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中药附子甘草配伍赋(1/1)

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粤有上药,附子与甘草兮,一刚一柔;相须为用,祛寒而济正兮,万无一忧。

观夫附子,禀先天真火之精,凝纯阳至烈之性。其味辛热,其性峻猛;走而不守,通行十二经之络;破阴回阳,扫除百骸之寒凝。然其性急,独用则燥烈伤津;其性有毒,单投则戕脾损正。故必赖甘草之佐,制其悍而缓其锋,解其毒而助其功,此乃千古用药之金箴,医家保命之要诀也。

昔仲景制方,开辛甘化阳之始;四逆汤中,甘草二两为君辅。附子破阴以救逆,干姜助温以散寒,而甘草居中,缓姜附之僭越,解附子之鸩毒,令回阳之力绵密,无暴悍伤正之虞。陶弘景注《本草》,明配伍之奥:“附子之用,必配甘草、姜、参,正制其毒以安脏腑。”王好古论《汤液》,析甘草之能:“附子理中用之,恐其温燥上僭,缓其烈性以护中焦。”至若景岳公着《全书》,阐其机理尤详,字字珠玑,道尽妙蕴:“附子之性急,得甘草而后缓;附子之性毒,得甘草而后解;附子之性走,得甘草而后益心脾;附子之性散,得甘草而后调营卫。”

夫附子如悍将,披坚执锐,能破沉寒痼冷,却易逞勇而乱阵;甘草若贤相,调和诸药,能补脾益气和中,更善制悍而安邦。附子之走也,赖甘草之守,使温阳之力深达心脾,不致浮散无归;附子之散也,得甘草之敛,令散寒之功兼顾营卫,无伤津耗气之弊。炙甘草温而补中,助附子持续温煦,纵阴液亏损,亦不嫌其燥烈;生甘草凉而解毒,偕附子同煎减毒,虽出血之证,亦不忌其温散。张秉成《成方便读》赞曰:“用甘草者,一则恐姜、附之僭,一则寓补正安中之意耳。”郑钦安《医理真传》亦云:“热不过附子,甜不过甘草,二物相需并用,寓回阳之义而无伤阴之弊。”诸家之论,一脉相承,皆合景岳之旨,共揭配伍之精。

盖药之配伍,如兵之布阵:独勇则乱,独柔则怯;刚柔相济,方克顽疾。附子得甘草,毒解而功存,性缓而效着;甘草得附子,补而不滞,和而不庸。此配也,承伤寒之遗旨,集后世之睿智,为临床用附子之圭臬,护生民于沉疴之危。

今作此赋,述其配伍之妙,传其用药之真;韵以短句,便于记诵,愿为医者之借鉴,为本草之彰辉。

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译:

天地间有两味上好的药材,便是附子和甘草,它们一刚猛、一柔和;相互配合使用,既能驱散寒气,又能补益正气,用起来万无一失,毫无顾虑。

再看那附子,它凝聚着先天真火的精髓,承载着纯粹阳气的猛烈药性。味道辛辣且性热,药性峻急凶猛;它的药力游走全身而不停留,能贯通人体十二经脉的脉络;破除阴寒之邪、挽回衰竭阳气,清除全身骨骼肌肉里的寒气郁结。但它的药性太急促,单独使用就会燥热猛烈,耗伤人体津液;本身还带有毒性,单独服用就会损伤脾胃、伤害正气。所以一定要依靠甘草来辅助,牵制它的强悍之势,缓和它的猛烈锋芒,化解它的毒性,同时帮助它发挥药效——这是自古以来用药的关键诀窍箴言,也是医生保全病人性命的重要方法。

从前张仲景创制方剂,开创了“辛甘化阳”的用药思路;在经典方剂四逆汤里,用二两甘草作为辅助君药的关键。附子破除阴寒来挽救阳气衰竭,干姜辅助温暖身体来驱散寒气,而甘草处在中间调和,缓和干姜、附子的过盛药性,解除附子的剧毒,让挽回阳气的药力绵密持久,不会有因药性暴烈而损伤正气的担忧。陶弘景注释《本草经集注》时,阐明了二者配伍的奥秘:“使用附子,必须搭配甘草、生姜、人参,正是为了克制它的毒性,来安定脏腑功能。”王好古论述《汤液本草》时,分析了甘草的作用:“附子理中汤里用甘草,是担心附子的温热燥烈之性向上泛滥,通过缓和它的烈性来保护脾胃。”到了张景岳撰写《景岳全书》,更是详细阐明了二者配伍的原理,每一个字都像珍珠美玉般珍贵,说尽了其中的精妙:“附子的药性急促,得到甘草的调和就会变得缓和;附子的毒性,得到甘草的辅助就能被化解;附子的药力游走不定,得到甘草的牵制就能更好地补益心脾;附子的药力疏散无收,得到甘草的配合就能调和营卫之气。”

其实附子就像一位勇猛的将领,身披铠甲、手持利刃,能攻破长久顽固的寒气郁结,却容易凭着勇猛打乱阵脚;甘草则像一位贤明的宰相,调和各种药材的药性,能补益脾胃、滋养气血、调和身体,更擅长牵制强悍的毒性、稳住局势。附子的药力游走,依靠甘草的稳固之力,让温暖阳气的功效深入心脾二脏,不会漂浮疏散、无处归宿;附子的药力疏散,得到甘草的收敛作用,让驱散寒气的效果同时兼顾营卫之气,不会有耗伤津液、损耗正气的隐患。炙过的甘草性温,能补益脾胃,帮助附子持续温暖身体,就算是阴液亏损的人服用,也不会觉得它燥热猛烈;生甘草性凉,能解毒,和附子一起煎煮可以降低毒性,即便有出血症状的人,也不用顾忌它的温热疏散之性。张秉成在《成方便读》中称赞道:“用甘草,一方面是担心干姜、附子的药性过盛,另一方面也蕴含着补益正气、安定脾胃的意思。”郑钦安在《医理真传》中也说:“热性最烈的莫过于附子,味道最甜的莫过于甘草,这两味药相互需要、一起使用,既有着挽回阳气的作用,又不会有损伤阴液的弊端。”这些医家的论述,都是一脉相承的,都契合张景岳的观点,共同揭示了二者配伍的精髓。

大概药材的配伍,就像军队布阵一样:只靠勇猛就会混乱,只靠柔弱就会胆怯;刚硬与柔和相互配合,才能攻克顽固的疾病。附子得到甘草的辅助,毒性被化解而药效得以保留,药性变得缓和而效果更显着;甘草得到附子的搭配,补益身体却不会停滞气血,调和药性却不会显得平庸无用。这种配伍,继承了《伤寒论》的遗留宗旨,汇集了后世医家的智慧,成为临床上使用附子的标准准则,在病人重病危急时保护他们的生命。

如今写下这篇赋,讲述二者配伍的精妙之处,传承用药的真谛;用简短的句子押韵,方便记忆背诵,希望能给医生们提供借鉴,让这两味本草的价值得以彰显。

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