第504章 大实有羸状（2/2）

“逆转纤维化，是历史难题。我们的首要目标是阻止或延缓纤维化进展，改善肝功能，缓解症状，提高生活质量，为肝脏自我修复争取时间和条件。

许多肝硬化患者在中医系统调理下，可以实现长期带病生存，病情稳定，甚至部分指标改善。这就足够了。”

两人坐进车里。

林远志没有立刻发动，而是微微阖眼，梳理方才的诊断。

劳玉玲纳呆、便溏、乏力——脾虚气弱；身黄、尿黄、苔黄——湿热内蕴；胁下痞块、疼痛、舌紫瘀点、脉涩——气滞血瘀。

治则当健脾益气、清热利湿、活血化瘀、疏肝理气并举。

他对何玉金口述思路：

“方用四君子汤加黄芪，补脾益气，固护后天之本；茵陈蒿、土茯苓、萆薢，清热利湿退黄；桃仁、丹参、茜草，活血化瘀通络；柴胡、枳壳、陈皮，疏肝理气，调畅气机；再加延胡索，理气活血止痛。

方子不宜过大过杂，以免增加本已脆弱之肝脏的代谢负担。先投石问路，观察反应。”

何玉金飞速记录，忍不住赞道：“师傅，这方子看起来平实，但健脾、清热、活血、疏肝面面俱到，配伍很周全。”

“肝硬化可选方药众多，历代医家不乏精妙论述。”林远志道，“关键是紧扣病机，灵活化裁。此病若早期介入，辨证精准，确实不算无计可施的绝症。只可惜，很多人一开始就走错了路。”

他吩咐何玉金：“你根据这个思路，拟定详细治疗方案，包括药物剂量、煎服方法、饮食禁忌、活动建议，整理好后发给胡院长。我会请他协调药房，按方配药煎煮，确保质量和方便。”

“是，师傅！”何玉金干劲十足。

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傍晚，顺义别墅内飘散着饭菜香气。

餐桌上，蒋沁芸扒拉着米饭，忽然抬头问：“志哥，那个从广南来的小姑娘，怎么样了？我和雁词……能不能去医院看看她？”

林远志有些意外：“你们又不认识她，去看她会不会尴尬？”

“这有什么好尴尬的！”蒋沁芸理所当然地说，“就当是热心网友线下探望，传递点温暖嘛。她们在燕京举目无亲的，有人去看看，说说话，总比干躺着胡思乱想好。”

秋雁词也轻轻点头表示赞同。

林远志想了想，觉得有理，便道：“也好。病房号是消化内科7楼17房。不过记住，去可以，千万别随便带吃的，尤其是水果、补品之类。她现在的饮食必须严格控制，万一吃出问题，后果严重。送点鲜花、书本、小玩具之类的可以。”

“放心啦志哥！我们肯定不乱买吃的，就陪她们说说话！”蒋沁芸保证道。

晚饭后，秋意渐浓，夜风微凉。

四人移步到别墅的前院，在木质桌椅坐下，沏了一壶清茶，仰头可见天际疏星朗月。

不多时，对门的叶长卿抱着裹得严严实实的球球也踱步过来串门，加入了这小小的赏月茶会。

球球在蒋沁芸和秋雁词的逗弄下咯咯直笑。

闲聊间，蒋沁芸想起白天林远志提过潘清劝他去非洲的事，便好奇地向叶长卿打听：

“卿姐，听说你先生和弟弟以前都在非洲工作？那边到底是什么样子啊？医疗条件真的很差吗？你有去看过吗？”

叶长卿接过何玉金递来的热茶，暖了暖手，脸上露出一丝复杂的回忆之色：

“去过几次探亲。怎么说呢……大城市市中心可能还好点，但只要出了城区，就是另一个世界。

基础设施落后，卫生条件堪忧，蚊虫多得吓人。我在那边就感染过寄生虫，折腾了好久才治好。

治安也是个大问题……除非必要，真不想再去。”

“那边的医院呢？”蒋沁芸追问。

“医院？”叶长卿苦笑了一下，“好的公立医院很少，而且往往设备陈旧，药品短缺。很多偏远地区的诊所，可能还不如咱们国内一些乡镇卫生院。在那里打拼的华人，生了病，除非急症，一般都尽量找当地的华人医生看，沟通和信任度都高一些。但即便是华人医生，条件和资源也有限。”

她说着，声音低了下去，带着深深的自责和悔意。

“有时候想，要不是我当年鼓动长生跟着他姐夫去非洲闯荡，或许他留在国内，压力没那么大，也不会生那种病了……”

她的话戛然而止，但未尽之意大家都懂。

渐冻症的诱因复杂，但长期高压、紧张、异国环境下的身心耗损，很可能是重要触发因素。

蒋沁芸见状，连忙岔开话题，关切地问：“对了卿姐，志哥之前不是给你弟弟看过病，开了药方吗？长生哥吃了感觉怎么样？有好转吗？”

叶长卿的身体几不可察地僵硬了一瞬，捧着茶杯的手指收紧。

她避开蒋沁芸清澈的目光，也躲开了林远志的注视，盯着杯中晃动的茶水，声音有些发虚：

“还……还没看出什么明显效果。可能……需要时间吧。”

院子里忽然安静了一瞬，只有晚风吹过树叶的沙沙声。

林远志放下茶杯，说：“这不太可能。我开的增液承气汤加味，主要作用是滋阴、清热、通便。

你弟弟阳明热结、阴虚肠燥的症状明显，只要方证对应，服药后一两天内，大便理应变得通畅，口干也会有改善。如果吃了完全没有反应，除非……”

他顿了顿，直言不讳：“你们根本没给他吃。”

叶长卿猛地抬起头，脸色瞬间变得苍白，嘴唇翕动了几下，眼中迅速积聚起雾气。

她放下茶杯，捂住脸，肩头微微颤抖，压抑的啜泣声从指缝中漏出。

“对不起……林医生……真的对不起……”她哽咽着，断断续续地坦白，“我……我把您的方子，给我爷爷的一位老朋友，东门医院的佟老中医看了……他是很有经验的老专家。他看了之后，说……说这个方子寒凉峻下，我弟弟身体那么虚，用了会大伤中气，非常危险……我……我害怕了……就没敢给长生吃……我真的不知道该怎么办才好……”

蒋沁芸和秋雁词面面相觑，何玉金也露出惋惜的神色。

林远志脸上并无怒色，只是轻轻叹了口气，语气依旧平和：“叶太太，你不需要道歉。开药方是我的职责，但最终是否服用，决定权在病人和家属手中。这是你们的自由。

我只是从医理上分析。你弟弟舌红苔黄干，口干喜冷，便秘纳差，右关脉独滑有力，这是阳明腑实热结兼阴液已伤的明确指征。

在这种情况下，湿热燥屎壅塞于中焦，气机不通，任何补药都难以运化吸收，反而可能助热生变。

你之前也说过，他曾服食大量鹿茸、人参等温补之品，结果非但无效，反而上火、便血。

这恰恰证明了当下清热通腑、保存阴液才是首要之急。增液承气汤正是为此而设，滋阴与通下并行，旨在‘急下存阴’，为后续治疗打开通路。

佟老认为此方伤正，是基于‘虚者不可下’的常规观念，但我认为你弟弟是‘大实有羸状’，真实假虚，非下不可。”

蒋沁芸忍不住轻声劝道：“卿姐，志哥看病很厉害的，他敢开这个方子，肯定有他的把握。要不……你就让你弟弟试一两剂看看？不然，一直这样拖着，什么都不敢试，病情不是只会越来越重吗？”

叶长卿泪眼朦胧地抬起头。

“我……我回去再试试……看能不能说服他。主要是这两年……一次次满怀希望去找医生，又一次次失望。他已经没有勇气再去尝试了……很怕……怕试错了，连现在这点维持现状的可能都失去了……”

对于罕见病患者，有时候尝试新的疗法，最怕的不是无效，而是症状加重。

林远志没有再劝，只是点了点头，端起微凉的茶喝了一口。

“没关系，慢慢来，或许哪天，他就想通了。”