频繁的夜间干咳（上卷）（2/2）

苏景然忆起祖父的教导：“干咳有三，一为燥咳，二为虚咳，三为郁咳。燥咳多外感秋燥，伴咽痛鼻干；虚咳多气阴两虚，伴乏力盗汗；郁咳多肝气郁结，伴胸闷胁痛。您这便是典型的虚咳，之前的医生误用宣肺猛药，耗伤气阴，难怪病情缠绵。”赵老爹叹道：“原来治病还有这么多门道，我还以为止咳药都一样呢。”苏景然笑道：“中医讲究辨证求因，找到病根，才能对症下药。”

第三回君臣佐使配良方草木含情润肺燥

苏景然回到案前，铺开麻纸，提笔蘸墨：“您这方，以‘益气健脾、滋阴润肺、酸甘化阴、敛肺止咳’为法，共十三味药，君臣佐使，各司其职。”

“山药三十克为君药。”苏景然指着字迹道，“山药甘平，益气健脾、滋阴润肺，恰合您气阴两虚之证。脾为肺之母，补土能生金，山药补脾胃之气，助津液上输于肺；同时滋阴润燥，一举两得。我用的是本地淮山药，粉质细腻，药效纯正。祖父常说‘淮山养胃，秋食最佳’，这民间谚语，恰合《本草纲目》之论，而民间实践更证明，山药滋阴润肺之力，尤擅治虚燥干咳。”

“百合三十克、石斛十二克为臣药。”苏景然续道，“百合甘微寒，养阴润肺、清心安神，《民间调气纪要》载其‘润肺燥，治干咳无痰，夜间咳甚’。这是祖父从天目山药农处学来的经验——秋采百合，得秋露之润，润肺效果最佳，这一实践后来被《中药大辞典》收录。石斛甘微寒，滋阴益胃、生津润肺，胶质饱满，能滋养肺胃之阴，与百合相须为用，滋阴润肺之力更着。”

“白术十二克益气健脾，助山药补土生金，兼防滋阴药滋腻碍胃；知母六克清热泻火、滋阴润燥，清虚火、滋肾阴，子能令母实，助肺阴恢复；地骨皮一克，是枸杞根皮，民间药农说它‘清骨蒸，治夜间虚热干咳’，性凉而用量轻，清而不寒，避免损伤脾胃阳气，这是民间口传的用量玄机，《本草图经》未明言其治干咳之效。”

“桔梗十二克宣通肺气，引诸药上行至肺；枳壳六克行气消痰，与桔梗一升一降，调理肺气升降；姜厚朴十二克燥湿消痰、下气除满，缓解胸闷，姜汁炮制后温而不燥，助脾胃运化。”

“五味子十二克酸甘化阴，敛肺止咳，恰合您干咳无痰之证；黄芩六克清上焦虚热，辅助知母、地骨皮降火；炙甘草十二克调和诸药，益气补中，缓解气道痉挛。”

写罢药方，苏景然将纸折好递与赵老爹：“此方名‘益气滋阴润肺汤’，是我据祖父验方改良而来。每日一剂，水煎温服，早晚各一次。服药期间忌食辛辣燥热，多吃梨、银耳、蜂蜜，睡前喝碗百合粥，助润肺安神。”赵老爹接过药方，只觉纸上字迹稳妥，心中石头彻底落地。药铺外月色如水，桂香阵阵，让人满心舒畅。

第四回七剂初效咳声缓古方今验话渊源

赵老爹到后堂抓药，小药童麻利称量，山药粉润、百合清香、石斛胶质，在空气中交融。“苏大夫，这药真能管用？我之前吃了那么多药都没用。”赵老爹还是有些不放心。

苏景然微微一笑：“老爹放宽心。十年前，有位李姓老汉，比您年长两岁，也是气阴两虚型干咳，咳了八个月，遍服中西药无效。我用这方加减，七剂后咳嗽大减，一月而愈。他是种田人，风吹日晒，嗜食辣椒烈酒，病因与您一般无二。祖父说，这类干咳，非滋阴益气不能愈，单纯止咳，如同扬汤止沸。后来我翻阅《临证指南医案》，见叶天士也主张‘气阴两虚，肺燥干咳，当益气滋阴、润肺止咳’，与祖父经验不谋而合，这便是口传知识与文献记载的呼应。”

七日后，赵老爹再到景然堂，愁苦消散大半，面色潮红减轻，眼神也有了光彩。“苏大夫！太神了！”他高声道，声音虽沙哑却响亮，“喝了七剂药，夜间咳嗽少了大半，后半夜能睡三四个时辰了！”说话间偶有一两声干咳，已不复之前剧烈。

苏景然为他切脉，细弱沉滞之感渐消，两寸脉虽偏细，却多了几分津液。“脉象渐顺，气阴初复，肺燥得润，咳嗽自然减轻。但您亏虚日久，还需继续调理。”苏景然提笔调整方剂，“减黄芩至三克，地骨皮增至三克，加麦冬十八克、玉竹十五克，增强滋阴润肺之力。麦冬配百合，润肺止咳效果佳；玉竹与石斛相须，滋养肺胃之阴，缓解舌干。”

他又叮嘱：“晨起可到桂树下散步半个时辰，桂香润肺开窍；梨去皮去核蒸蜂蜜，是民间润肺良方。《吴兴农书》载‘秋令养肺，宜食梨、柿、百合之属’，这正是药食同源的智慧。”

赵老爹接过新方，脸上露出久违的笑容：“苏大夫放心，我一定按时服药，忌口养身！”他离去时脚步稳健，背影不再佝偻。苏景然望着他的背影，感慨万千。祖父留下的《润肺秘要》，不仅记着验方，更记着“辨清病机，标本兼顾”的古训。那些口传心授的经验，正是中医生生不息的根源。

秋意渐浓，桂香更盛，景然堂的药香伴着秋风飘向远方。这调治阴虚燥咳的故事才刚刚揭开序幕，下卷之中，将继续讲述赵老爹的后续调理，深入挖掘草药的民间实践渊源，新增肺阴亏虚兼风热、气阴两虚兼痰湿等病案对比，进一步展现中医辨证施治、随证加减的智慧，融入更多地方史志中的养生习俗与采药故事，彰显中医“源于生活、高于生活”的传承脉络。