频繁的夜间干咳（上卷）（1/2）

玉露滋肺敛干咳青囊济世续仁心

楔子

江南秋夜，月色如霜，浸着巷陌间的桂香，也浸着“景然堂”药铺的药香。檐下铜铃偶因晚风轻响，却惊不散堂内的静谧——苏景然正对着一盏清灯，翻阅祖父手书的《润肺秘要》。书页间夹着几片干枯的百合花瓣，那是祖父当年在天目山采挖百合时留下的，纸页泛黄处，记满了口传心授的润肺验方与病案，恰合“实践先于文献”的古训。忽闻巷外传来一阵压抑的咳嗽声，断断续续，带着难掩的疲惫，苏景然抬眼望去，一位身形消瘦的老者，正扶着墙，踉跄着向药铺走来，一段气阴两虚的诊治故事，便在秋夜月色中缓缓铺陈。

上卷

第一回秋夜寻医形销骨脉沉舌瘦露阴虚

秋露初凝，青石板路泛着冷光，赵老爹裹紧了单薄的蓝布褂，每走几步，便要弯腰咳嗽几声。那咳嗽声干涩而剧烈，没有一丝痰音，像被砂纸磨过的木头，从喉咙里挤出来，震得他单薄的肩膀微微发颤。“苏大夫，您……您可得救救我！”刚跨进景然堂的门槛，赵老爹便扶着八仙桌瘫坐下，脸色苍白得像宣纸，眼窝深陷，颧骨凸起，原本就不高的个子，因身形消瘦更显单薄，花白的头发乱糟糟地贴在额前，满是疲惫与愁苦。

苏景然连忙放下手中的《润肺秘要》，起身递过一杯温热的沙参麦冬水：“老爹莫急，先喝口水润润喉。”指尖触到赵老爹的手背，冰凉而干涩，没有一丝暖意。赵老爹饮了两口，咳嗽稍缓，却仍不住喘息：“这干咳，缠了我半年了，夜夜都咳，根本没法睡！”他说话时声音沙哑，气息短促，每说几个字，便要停一停，仿佛耗尽了全身力气。

待赵老爹喘息稍定，苏景然伸出三指，搭在他的腕脉上。指下脉象细弱无力，如丝线般绵长，按之沉滞，两寸脉尤为明显，细而干涩，像缺水的溪流缓缓流淌。“除了咳嗽，还有别的不适吗？比如咽痛、胸闷？”苏景然问道。赵老爹摇摇头，苦涩笑道：“啥都没有，就是干咳，白天还好，后半夜咳得最凶，像有只手在肺里挠，咳得胸口发紧，却连半点痰都咳不出来。这半年，我跑遍大小医院，胸片、CT、肺功能都查了，都说肺部没毛病，吊瓶打了不少，止咳药吃了一筐，就是不管用！”

苏景然示意赵老爹伸舌，见其舌体瘦长而薄，舌尖红赤，舌苔薄白而干，毫无津液。“老爹，您这脉沉细而弱，是气虚之象；舌红苔干，舌体瘦长，是阴虚之证。”苏景然沉吟道，“肺为娇脏，喜润恶燥，您这是气阴两虚，阴虚火旺，灼伤肺津，肺气上逆而发干咳。夜间属阴，虚火更甚，燥邪耗肺，故而咳嗽加剧；白天属阳，阳气助肺气宣发，咳嗽便轻，这正是‘阴虚燥咳，夜甚昼轻’的典型表现。”

赵老爹眼中泛起希冀：“那我这病，还能治吗？”苏景然微微一笑，指向墙上的《脏腑津液图》：“人体津液如天地雨露，滋养脏腑。您肺阴亏虚，肺气不足，津液无法濡养肺脏，好比田地缺水，禾苗枯萎。之前的治疗多用苦寒止咳、宣肺解表之药，只知止咳，不知滋阴益气，反倒耗伤气阴。待我为您拟一方，益气健脾以补肺气，滋阴润肺以滋肺津，再辅以酸甘化阴、敛肺止咳之品，燥咳自会痊愈。”

药铺外月色更浓，桂香与药香交织，赵老爹望着苏景然笃定的神情，干涸的眼中，终于泛起一丝湿润。

第二回溯源寻因探虚燥古志民谚证病机

苏景然取过脉枕，让赵老爹歇息，又从书柜取出泛黄的《吴兴县志·方技志》：“老爹，您这干咳并非凭空而来。您身形消瘦，想必常年劳作耗伤肺气；又过食辛辣燥热，耗伤胃阴——胃为水谷之海，生津之源，胃阴不足，无法上输于肺，肺阴自然亏虚，这便是‘脾胃虚弱，母病及子’。”

赵老爹一拍大腿：“苏大夫真是说到根上了！我年轻时是石匠，干了几十年重活，风吹日晒；年纪大了又嗜辣，顿顿离不开辣椒花椒，夏天还爱喝两口白酒。前两年老伴走了，心情郁闷，打那以后就慢慢咳嗽，起初只是偶尔几声，没想到越来越重。”

“这就对了。”苏景然指着县志记载，“秋燥之时，民多燥咳，尤以劳作耗气、饮食偏燥者为甚，其证多为气阴两虚，非单纯止咳所能愈。”他又翻出《吴兴农书》，“农书也说，秋季养肺，宜食甘润之物，忌辛辣燥热，劳作之余当静养调息。您内外相合，便成了这缠绵难愈的干咳。”

正说着，药铺门帘一动，一位妇人抱着孩子进来，孩子时不时发出几声干涩的干咳。“苏大夫，我家娃咳了半个月，夜间咳得厉害，没痰。”妇人说道。苏景然为孩子诊脉后笑道：“这孩子是肺阴亏虚兼风热外束，与赵老爹不同。孩子是外感风热耗伤肺阴，伴轻微咽痛；赵老爹是内伤劳损，气阴俱虚，无外感之象，这便是‘同病异治’。”

他为孩子开了桑菊饮加减方，加百合、麦冬滋阴润肺，又对赵老爹道：“同样是夜间干咳，病因不同，治法迥异。您的病根源在‘虚’，当以‘补’为主；孩子的病根源在‘燥’兼‘热’，当以‘清’‘润’为先。这便是中医辨证施治的精髓。”

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