夜晚莫名的跳动感（下卷）（1/2）

青囊济世调肝胃玉露和中解嗝愁

下卷

第五回七剂功深气机顺山药茯苓助脾安

初夏的风携着荷塘的清香，拂过景然堂的檐角，铜铃轻响间，陈老爹迈着轻快的步子走进药铺。这一次，他脸上已无半分愁容，胡须梳理得整整齐齐，精神矍铄：“苏大夫！七剂药服完，这嗝是彻底不打了，剑突下的跳动感也消失得无影无踪！”他说话时声音洪亮，气息顺畅，再也没有之前的滞涩与窘迫。

苏景然起身相迎，目光落在他红润了许多的面颊上，笑道：“老爹气色好了不少，舌苔想必也清爽了。”待陈老爹坐下，苏景然再次搭脉，指下的脉象已全然不同——两关脉柔和顺畅，如春风拂柳，弦硬之感尽消，脉象从容不迫，已近平和。“舌苔呢？”苏景然问道。陈老爹伸出舌头，舌淡红，苔薄白而净，边缘的青气早已褪去。

“气机虽顺，但脾胃正气尚未完全恢复。”苏景然沉吟道，“您之前生冷伤脾，怒气耗肝，虽经疏肝和胃，郁结已解，但脾失健运日久，仍需健脾益气以固根本。”他继续说道：“《吴兴县志·食货志》中记载，‘江南多湿，民病脾胃者众，以山药、茯苓煮粥，久服可健脾胃、祛湿浊’，这正是民间‘药食同源’的智慧。之前的方剂中，健脾之力稍弱，如今郁滞已消，当加重健脾之品，助脾胃运化，方能杜绝复发。”

正说着，药铺门帘一动，走进一位中年妇人，面带愁容：“苏大夫，我这打嗝也快一个月了，吃了不少药都不管用，还总觉得口干舌燥，胃里隐隐发痛。”苏景然示意她坐下，搭脉之后，眉头微蹙：“夫人脉象弦细而数，舌红少苔，是肝胃不和兼胃阴亏虚之证。与陈老爹不同，您这是肝气郁结日久，耗伤胃阴，治法当以疏肝和胃、滋阴生津为主。”

他转头对陈老爹道：“老爹您看，同样是打嗝，病因却有差异。您是肝胃不和兼脾失健运，这位夫人是肝胃不和兼胃阴亏虚，治法便需调整。这便是中医‘辨证施治’的精髓，‘同病异治’，全凭脉象、舌苔、症状来定。”说着，他为妇人开了一方，在柴胡和胃汤的基础上，减厚朴、枳实的用量，加麦冬十八克、玉竹十五克、沙参十二克，以滋阴养胃。

转回陈老爹的诊治，苏景然提笔调整方剂：“您的新方，减枳实至十二克、厚朴至二十克，去白芷，加山药十八克、茯苓十八克。山药甘平，能补脾养胃、生津益肺，本地农户常说‘山药赛人参，煮粥养脾胃’，这朴素的说法恰合《本草纲目》‘山药益肾气，健脾胃’之论；茯苓甘淡，能利水渗湿、健脾宁心，《民间调气纪要》中记载，‘茯苓能助脾运化，让清气升而浊气降，与山药相须为用，健脾而不滋腻’。”

他将新方递与陈老爹：“再服三剂，每日一剂，水煎温服。服药期间，可多吃些南瓜、莲子，都是健脾的好物。记住，脾喜温恶寒，喜燥恶湿，往后即便天热，也莫要多吃生冷之物，情绪上更要放宽心，肝气舒则脾胃和。”陈老爹接过药方，连连道谢，望着药铺外明媚的阳光，只觉浑身轻快，仿佛年轻了好几岁。

第六回石斛清润滋胃阴白芷通郁溯渊源

三剂药尽，陈老爹第三次来到景然堂，此次更是神清气爽，走路稳健，言谈间中气十足。“苏大夫，我现在饭能吃，觉能睡，胸口也不发闷了，真是太感谢您了！”他笑着说道，还从布包里掏出一小袋新收的茶叶，“这是我自家种的雨前茶，您尝尝鲜。”

苏景然接过茶叶，指尖触到茶叶的干爽，笑道：“老爹客气了，您康复便是最好的回报。”他再次为陈老爹切脉，脉象平和舒缓，如流水般顺畅，已无半分郁结之象。“脉象已复平和，脾胃气机升降有序，再服一剂巩固疗效即可。”苏景然说道，目光落在药柜里的石斛上，“之前的方剂中，石斛滋阴益胃，功不可没。您可知这石斛的来历？”

陈老爹摇摇头，好奇地问道：“这石斛看着不起眼，竟有这么大用处？”苏景然取出一段霍山石斛，其茎呈圆柱形，表面黄绿色，有细纵纹，胶质饱满，断面呈翠绿色。“这是霍山石斛，俗称‘米斛’，是石斛中的珍品。我祖父年轻时，曾亲自到霍山采挖石斛，那里的药农告诉他，‘石斛生长在悬崖峭壁之上，得日月精华，吸山水灵气，方能滋阴养胃’。药农还传下一句口诀：‘春采石斛芽，夏采石斛花，秋采石斛茎，冬采石斛根，四季皆可入药，唯秋茎最良’。”

“这口诀可有依据？”陈老爹问道。“自然有。”苏景然颔首，“《本草备要》中记载，‘石斛甘淡微寒，滋阴清热，益胃生津’，但未明言采收时节。而民间药农的实践却证明，秋季采收的石斛，胶质最厚，药效最强，这便是‘实践先于文献’的明证。后来《中药大辞典》修订时，便采纳了这一民间经验，注明‘霍山石斛秋季采收为佳’。”

他又取出白芷，说道：“之前方剂中的白芷，您或许也觉得奇怪，为何用于调理脾胃？《吴兴县志·方技志》中记载，南宋时，本地有位渔民，常年在船上生活，受潮湿与风浪影响，常患脾胃气滞之证，打嗝、腹胀不止。后来一位游医教他用白芷与陈皮、生姜同煮，服后即愈。渔民们便将这法子传了下来，‘白芷煮水，能散船上之郁气’。我祖父在《民间调气纪要》中补充道，‘白芷辛温，能通利中焦，散郁滞、助下行，其气芳香，能醒脾开胃，与柴胡、木香配伍，调气之力更着’。”

苏景然回忆起祖父的教导：“祖父常说，中医的智慧，一半在书本，一半在民间。很多药材的功效，都是百姓在生活中慢慢摸索出来的，再经医者总结提炼，才形成文献记载。就像这白芷，最初只是渔民用来缓解腹胀的偏方，后来经过历代医者的实践，才明确其调气之效，这便是‘口传知识’与‘文献记载’的互动。”

陈老爹听得连连称奇：“原来一味小小的草药，竟藏着这么多学问。”苏景然笑道：“正是如此。中医‘源于生活、高于生活’，生活中的每一次尝试，每一次总结，都可能成为治愈疾病的良方。您这次的病症，不也印证了‘饮食不节、情志失调致肝胃不和’的古训吗？”

第七回误食生冷症微反复辨证加减再调方

谁知世事难料，陈老爹巩固疗效的药刚服完两日，竟又急匆匆地来到景然堂，脸上带着几分懊恼：“苏大夫，不好了，我这嗝又犯了，不过比之前轻多了，只是偶尔打几个，剑突下也没跳动感。”

苏景然心中一动，问道：“老爹莫急，是不是饮食上没留意？”陈老爹满脸愧疚：“前日小孙子来探望，带了些冰镇西瓜，我一时嘴馋，吃了两块，当天晚上就觉得胃里不舒服，第二天就开始打嗝了。”

苏景然了然，为他搭脉，脉象虽仍平和，但两关脉略有弦意，舌苔薄白微腻。“果然是生冷伤脾，导致脾胃气滞复发。”苏景然说道，“脾喜温恶寒，您刚恢复的脾胃功能，经不住冰镇之物的刺激，寒气凝滞中焦，气机再次不畅，故而打嗝复发。不过好在郁滞不深，只需稍作调整，便能痊愈。”

他转身开方，说道：“此次方剂，减柴胡至九克，加炒莱菔子十五克、生姜三片。炒莱菔子能消食除胀、降气化痰，《齐民要术》中记载，‘萝卜子，炒用，能消食化积，解脾胃气滞’，这是农户们都知道的常识，‘吃多了不消化，炒莱菔子煮水喝’。生姜温中止呕、解表散寒，能驱散脾胃寒气，助气机恢复。”

正说着，一位身材微胖的中年男子走进药铺，气喘吁吁地说：“苏大夫，我也总打嗝，还觉得胸口发闷，痰多黏稠，吃不下饭。”苏景然为他切脉，脉象弦滑，舌苔白腻。“您这是肝胃不和伴痰湿内停之证。”苏景然说道，“与陈老爹不同，您痰湿较重，治法需在疏肝和胃的基础上，加化痰祛湿之品。”

他为男子开方，在柴胡和胃汤的基础上，加半夏十二克、陈皮九克、苍术十二克，说道：“半夏、陈皮化痰祛湿，苍术燥湿健脾，这三味药便是‘二陈汤’的核心，能化解痰湿，让中焦气机顺畅。您这病症，多因长期嗜食肥甘厚味，导致痰湿内生，再加上情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃，故而打嗝、胸闷。”

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