小儿药证直诀·脉证治法赋（2/2）

译：

医学的道理渊源深厚，尤其关照孩童；众多典籍中，《小儿药证直诀》格外特殊。这部书汇集了北宋钱乙的精妙论述，确立了儿科诊疗的核心纲领。如今作这篇赋，既是展现卷上的精华，也是全面铺陈脉证治法的内容。

开篇先讲小儿的脉法，通过观察呼吸与脉搏来辨别细微的病症。小儿“变蒸”有固定时期，此时气血逐渐充实，身形与精神日益聪慧；五脏各有职司，各自秉持特性，功能相互配合。肝主管风证，心掌管热证，肺调节气机，肾储藏精气。脾运化饮食，滋养脏腑以强健身体。

再看肝病的多种表现：外感风邪会引发抽搐，内热积聚则导致神昏惊厥。肺热引发的咳嗽气喘，气息急促而声音嘶哑；肺受风寒侵袭，会伴随表证与流涕流泪。肺虚有热，会长期咳嗽、痰少且烦躁不止；肺脏虚弱，气息微弱、声音低沉，容易遭受病邪侵袭。

心有热会导致惊哭、面色发红、嘴唇鲜红且夜晚失眠；心实会引发谵语、神志昏迷、躁动不安且难以平静。肾虚则骨骼软弱，站立、行走迟缓且牙齿生长缓慢；面部的病症，可通过五种颜色与五脏的对应关系判断吉凶。观察眼睛内部的症状，能从眼神中辨别病情。

至于惊痫抽搐，不同时间发作有不同原因：早晨发作属肝，因风邪侵袭；中午发作属心，因热势上升。傍晚发作是肺虚，肺气不足引发抽搐；夜间发作是肾寒，阴气过盛导致抽搐。伤风引发的抽搐，因表证未愈；积食导致的痉挛，因积滞在内。婴儿百日之内抽搐尤其危险；急惊风与慢惊风，必须仔细辨证。五种痫证的不同表现，都应详细探究。

疮疹与伤寒，要仔细分辨异同；新生儿呕吐腹泻，需审视寒热状况。出生三天内，要观察高热；出生十天内，需留意体温。刚出生就呕吐，是胃气不和；伤风引发的吐泻，可分为温、凉、热三种情况。攻下后仍有余热，也需辨证治疗。

风温潮热与高热看似相似实则不同；肾虚导致的失音，与其他病症相似却有区别。黄疸是湿热熏蒸所致；夏秋季节的吐泻，需结合时令治疗。吐奶与身体瘦弱，以调理脾胃为关键；咳嗽与各种疳证，以调理中焦为首要。胃气不和会导致升降失常；胃寒虚弱会使消化迟缓。

积痛是因宿食凝滞而疼痛部位固定；虫痛是因蛔虫扰动肠道而疼痛无规律。气机不畅则全身不适，饮食不消则腹部胀满。腹中有癖块，需攻伐有形的结块；腹胀的虚实，需结合水肿辨别根源。

喜汗是阳气浮于体表而汗出不止；盗汗是阴液亏虚而睡眠时出汗。夜啼与惊啼，都是因神志不安；弄舌多因心脾有热。丹瘤是火毒发于皮肤；解颅是囟门不合而影响脑髓发育。

太阳经虚汗，是卫气不固而常出汗；胃虚出汗，是脾胃虚弱而卫气浮动。胃啼是因胃气不和而夜间哭闹；胎肥与胎怯，是因先天禀赋不同导致体质差异。胎热内蕴，需清热以安形体；想吃奶却无法进食，是脾胃失调引发气逆。龟胸龟背是骨骼软弱畸形，需尽早治疗；水肿是水湿泛滥导致的肿胀。

五脏相互克制，需权衡轻重以知顺逆；杂病繁多，需辨证论治以解除病痛。不治之症，虽医术难以挽回；但细致诊断，仍有望为孩童延续生机。

啊！《小儿药证直诀》的脉证治法完备周全。汇集前代医家的深奥旨意，启发后世学者的智慧源泉。愿这部典籍永久流传，保护孩童健康；弘扬华夏医学精粹，彰显传统文化的璀璨。