第117章 理念的衝突（1/2）
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第117章理念的衝突
下午一点四十分，手术室平车推著患者返回急诊科。杨明远走在最前面，白大褂一尘不染，金丝眼镜后的目光锐利如手术刀。
他停在监护床位前，没有立即查看患者，而是先环视整个区域。
李向阳站在床旁，递上交接单：“杨主任，患者术后生命体徵平稳，gcs评分10分，右侧肢体肌力恢復至2级。这是手术记录和术中用药清单。”
杨明远接过单子，却没有看，而是走到床边，开始他的检查。
第一步，设备。
他俯身查看监护仪屏幕，手指在触控萤幕上滑动，调出歷史趋势图。“参数设置合理。”他评价道，隨即话锋一转，“但这台监护仪不是科室资產吧编號不对。”
“是黄主任的私人设备。”李向阳坦然回答，“科室的监护仪送修，这台设备符合医疗標准，有出厂合格证和校准记录，我已经复印存档。”
他从文件夹里拿出复印件，递过去。
杨明远扫了一眼，点点头，没有纠缠。他转向急救药品，打开床旁柜，一支支拿起查看。
“肾上腺素1g/支，有效期到明年三月————多巴胺200g/支，有效期————
嗯”他拿起一支尼莫地平注射液，眉头微皱，“这支药的有效期还有两个月。
虽然还在有效期內，但术后患者可能需要长期使用，应该准备有效期更长的批次。”
李向阳早有准备：“药房目前只有这个批號。我已经在申请单上註明，要求药剂科提供新批次。同时，我准备了替代方案：如果这支药在使用前过期，可以立即从急诊药房调取，调取时间不超过五分钟。这是药房的承诺函。”
他又递上一张纸。药房主任的签字清晰可见。
杨明远的眼神闪烁了一下。他放下药品，走到床尾，检查医疗废物处置。
“垃圾分类正確，锐器盒未超过四分之三。”他蹲下身，查看插座，“这个插座————”
“已经更换为新的，接触良好。”李向阳说，“旧插座在这里，我保留了，设备科需要回收。”
杨明远站起身，拍了拍手上不存在的灰尘。他走到李向阳面前，两人目光相对。
“准备得很充分。”杨明远终於说，“看来李医生不仅临床能力强，管理思维也不错。”
“是科室团队一起努力的成果。”李向阳不卑不亢。
“团队”杨明远看向王俊杰和其他几个护士，“我注意到，整个准备过程主要是你和王医生在忙。其他医生呢白班的医生为什么没有参与”
这个问题很刁钻。急诊科白班医生各有各的诊区，不可能所有人都围著这一张床转。
李向阳正要回答，张国正的声音从身后传来：“杨主任，白班医生都在处理各自的患者。今天上午急诊量比平时多30%，每个人都抽不开身。我已经安排，等患者安顿好后，由李向阳和王俊杰专门负责，其他医生必要时支援。”
杨明远转身，看到张国正和黄建生一起走来。
“张主任。”杨明远点头致意，“我理解急诊科工作繁忙。但正因为繁忙，才更需要团队协作。如果每次遇到特殊情况，都只有少数几个人应对，长期下来会形成依赖，也不利於年轻医生的全面成长。”
他顿了顿，语气温和但坚定：“我建议，建立急诊科重症患者过渡管理小组，轮班负责这类患者的监护。既保证患者安全，又能让更多医生得到锻炼。”
黄建生开口：“这个建议很好。不过急诊科医生各有专长，有的擅长创伤，有的擅长內科急症。过渡监护需要综合能力，不是所有人都適合。”
“所以才要培养。”杨明远微笑，“不会可以学。我已经和icu沟通好，从下周开始，急诊科每位主治以下医生，每月去icu轮转两天，学习重症监护规范。费用和排班我来协调。”
这话一出，连张国正都愣住了。icu轮转对急诊科医生確实是好事，能提升重症处理能力。但问题是时间从哪里来
急诊科本就人手紧张，再抽人去icu，剩下的医生工作量会急剧增加。
“杨主任，排班恐怕————”张国正试图解释。
“排班可以调整。”杨明远打断他，“我看了科室的人力数据，理论上每人每周工作60小时，但实际上很多人超过70小时。这不是可持续的工作模式。我会重新设计排班，提高效率，减少不必要的加班。”
他从公文包里拿出一份表格：“这是初步的排班优化方案。通过合理搭配高年资和低年资医生，优化分诊流程，预计可以將人均周工作时长降低到55小时，同时腾出icu轮转的时间。”
表格做得很专业，有数据分析，有流程图，甚至还有模擬运行结果。但李向阳一眼就看出了问题：这个方案假设所有医生效率相同，所有患者病情可预测，所有流程都能按计划执行。
而急诊科的现实是：一个多发伤患者就能打乱整个晚上的节奏；一个心臟骤停抢救需要全科投入；甚至一个疑难诊断可能耗费几个小时。
“杨主任的方案很专业。”黄建生缓缓开口，“不过急诊科有特殊性，病情不可预测性太强。有时候看起来人力充足，突然来几个重病人，瞬间就紧张了。”
“所以我加入了弹性调配机制。”杨明远指著表格的一栏，“每天安排一名浮动医生，不固定诊区，隨时支援。同时，建立急诊科內部预警系统：当候诊患者超过20人，或抢救室同时有3个以上重病人时，自动启动应急预案，调派休息医生支援。”
他说得头头是道，理论完美。但李向阳知道，实际操作起来会是另一回事：
休息医生接到电话赶回来需要时间；浮动医生可能正在处理另一个患者，无法立即抽身：预警系统的閾值设置是否合理——..
“可以先试行。”张国正妥协道，“从下个月开始，选一周试行新排班。杨主任觉得如何”
“可以。”杨明远点头，“试行期间我会每天跟进，收集数据，及时调整。”
他看了眼手錶：“好了，患者已经安顿好，我先去开会。李医生，患者就交给你了，有任何变化隨时通知我。”
杨明远离开后，监护床旁陷入短暂的沉默。
黄建生走到床边，查看患者情况。术后患者的生命体徵平稳，但神经系统恢復需要时间。
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