第48章 “顾一刀”（2/2）
他翻页，屏幕上出现了血管解剖示意图，腹主动脉及其分支清晰呈现。
“腹主动脉夹层，”顾魏的激光笔沿着主动脉的路径移动，声音沉稳而有力，“尤其B型，疼痛常位于前胸、后背、腹部，位置多变，但撕裂样、刀割样剧痛是其典型特征。这位老人主诉是‘隐痛’，似乎不符。但请注意，他是慢性起病，夹层可能由内膜微小撕裂缓慢发展而来，疼痛初期可能并不剧烈。而后背发紧感，恰恰是血液渗入血管壁、刺激神经或压迫临近组织的常见表现！”
他的分析逻辑严密，层层递进，将看似寻常的症状与凶险的病理机制丝丝入扣地联系起来。台下的年轻医生们听得全神贯注，连呼吸都放轻了。
“因此，”顾魏的激光笔最终定格在腹主动脉下段的位置，“在B超未能提供明确解释，且核心疑点指向血管问题时，增强CT是明确诊断的金标准。虽然费用相对较高，但在‘诊断不明、治疗效果不佳’的前提下，它的价值无可替代。我们必须向患者及家属充分解释其必要性和潜在风险，做出最有利于患者的决策。”
他的话语里没有炫耀，只有基于严谨逻辑和丰富经验的冷静判断。杜文俊坐在前排，眼睛亮得惊人，飞快地在笔记本上记录着每一个字，仿佛要把顾魏的思维过程刻进脑子里。
顾魏开始讲解介入手术的关键步骤。他调出了手术时的DSA动态影像回放。屏幕上的导丝如同有了生命，在复杂的血管迷宫中灵巧穿梭，精准地抵达预定位置。覆膜支架的输送、定位、释放过程被清晰地展现出来。
“定位是关键，毫厘之差，可能导致分支血管堵塞或隔绝不全。”顾魏的声音伴随着影像的播放，冷静地解说着每一步操作的要点、可能的风险和应对策略。
他的讲解深入浅出，将高精尖的技术细节拆解得清晰明了，连复杂的血流动力学变化都用简单的示意图辅助说明。
当影像回放到病人血压骤降、心率飙升的那惊险一幕时，示教室里的空气仿佛凝固了。所有人都屏住了呼吸，紧张地看着屏幕上的波形剧烈波动。
顾魏的讲解停顿了一瞬，他的目光似乎也随着影像回到了那个时刻，指尖无意识地轻轻摩挲了一下激光笔的按钮。
但他很快恢复了平静，声音依旧沉稳，甚至带着一丝冷峻的复盘意味：“术中突发血压下降、心率增快，原因可能是多方面的：导丝导管刺激血管壁、夹层假腔压力变化、病人应激反应加剧……此时，首要任务是稳定生命体征！麻醉团队迅速给药控制心率血压是基础。同时…”
他的激光笔指向屏幕上支架即将完全覆盖裂口的瞬间影像，“主刀必须保持绝对的冷静和稳定！*在生命体征允许的短暂窗口内，精准完成最后的关键操作！任何慌乱或迟疑，都可能前功尽弃。”
他没有提及自己当时的眩晕和心悸，没有渲染那份在生死边缘的挣扎。他只强调结果——在团队的紧密配合下，支架最终完美释放，隔绝成功。
影像播放结束，屏幕上定格在支架完美覆盖裂口后的最终影像。
顾魏放下激光笔。示教室里一片寂静，落针可闻。年轻医生们的脸上写满了震撼、钦佩和深深的思考。
这不仅仅是一堂技术课，更是一场关于临床思维、责任担当和在极限压力下保持绝对冷静的深刻教育。
“医学，”顾魏的声音打破了沉寂，比刚才低沉了些许，却带着一种穿透人心的力量，“面对的是生命，充满了未知和变数。教科书上的典型症状，在个体身上可能千差万别。我们能做的，是永远保持警惕，不放过任何一个疑点；是拓宽思路，不被经验主义束缚；是在证据不足时，敢于做出有依据的前瞻性判断；更重要的是……”
他的目光缓缓扫过台下一张张年轻而充满求知欲的脸庞，最后，似乎在不经意间，与坐在角落里的严秉君有了短暂的交汇。
严秉君推了推眼镜，避开了他的视线，但脸上那惯常的毒舌表情消失了，取而代之的是一种复杂的、专注的沉思。
“是在关键时刻，顶住压力，承担起那份重量。”顾魏的声音很轻，却重重地敲在每个人心上。他没有看任何人，仿佛只是在陈述一个事实，“因为无影灯下，只有医生，和等待我们守护的生命。”
说完，他微微颔首：“我的分享就到这里。谢谢。”没有华丽的结束语，如同他开场时的简洁。
短暂的寂静后，示教室里爆发出热烈而持久的掌声！年轻医生们激动地站起来，掌声中充满了由衷的敬佩和收获的兴奋。杜文俊更是把手掌都拍红了。
顾魏安静地站在讲台上，承受着这雷鸣般的掌声。白炽灯的光线落在他清瘦的肩头，在他眼底投下淡淡的阴影，那抹倦色在光影下显得尤为清晰。他脸上依旧没什么表情，只是微微抿着唇，目光沉静地看着台下激动的人群。
严秉君坐在角落里，最后一个站起来，掌声拍得有些敷衍，但眼神却一直落在顾魏身上。
等掌声稍歇，他忽然开口，声音不大，却清晰地传了出来，带着点惯常的别扭，却又透着一丝难得的、近乎诚恳的认可：“啧……讲得……还行吧。至少比某些只会照本宣科的老家伙强点。”
这话一出，周围几个年轻医生都忍不住偷笑。
顾魏的目光再次投向严秉君，两人视线在空中短暂交汇。
顾魏的唇角，几不可察地向上牵动了一下，一个极其短暂、几乎难以捕捉的弧度，转瞬即逝。
那不是一个笑容，更像是一种心照不宣的默契，一种对手或者说曾经之间，无需言表的认可。
他没有回应严秉君的“点评”，只是开始低头整理讲台上的物品。
随着教室里的人群开始散去，兴奋的讨论声不绝于耳。杜文俊和几个年轻医生立刻围了上来，七嘴八舌地请教着刚才没听明白的细节。
顾魏耐心地一一解答，声音平和。窗外的阳光斜斜照进来，将他整理讲稿的身影拉长。
示教室的热烈掌声和兴奋的讨论声浪如同潮水般退去，留下满室知识的余温和年轻医生们意犹未尽的激动。
顾魏被几个好学的年轻医生簇拥着解答了几个问题后，终于得以脱身。他收拾好讲稿，对着角落里还没离开的严秉君微微颔首，算是告别。
严秉君也抬了抬下巴，算是回应，脸上那点别扭的认可还没完全褪去。
顾魏的身影消失在走廊尽头，他一走，几个年轻的住院医和实习生立刻像解除封印般，聚到了靠近茶水间的走廊拐角，脸上还带着刚才听课时的兴奋红晕。
“我的天……太神了！”一个圆脸的住院医搓着手，眼睛发亮，“就那么几个不起眼的症状，顾老师怎么就一下子想到夹层去了？这思路……简直开了天眼！”
“可不是嘛！”旁边一个戴眼镜的实习生连连点头，模仿着顾魏的语气，压低声音，“‘疼痛位置和性质是核心疑点’……啧啧，我当时听严医生汇报，就觉得是个普通胃炎，根本没往深里想！差距啊！”
“还有那手术回放！导丝走得那叫一个稳！那支架释放的时机，绝了！”另一个住院医比划着，“你们看到没？病人血压掉下去那会儿，顾老师的手都没抖一下！这心理素质……啧啧，非人类吧？”
兴奋的议论声中，一个看起来资历稍长、一直没怎么说话的住院医推了推眼镜，环顾了一下四周，压低声音，带着点“我知道内幕”的神秘感，小声说道：“那是当然啦！你们知道顾老师什么来头吗？”
“什么来头？不就是咱们医院自己培养的‘顾一刀’吗？”圆脸住院医好奇地问。
“自己培养？”那住院医嗤笑一声，声音压得更低，带着点与有荣焉的味道，“那是咱们华清把他这块金子给淘着了！告诉你们吧，顾老师来咱们医院之前可是协和的！真正的天之骄子，顶尖中的顶尖！”
“协和？！”几个人同时倒吸一口凉气，眼睛瞪得溜圆。协和这两个字，在医学生心中就是圣殿的代名词。
“还不止呢！”那住院医更来劲了，“人家本科毕业，直接拿了全奖，去了美国！佩雷尔医学院，听说过没？世界顶级医学院！人家在那边拿的双料学位！是真正的双料博士！”
“佩雷尔？！双博士？！”戴眼镜的实习生嘴巴张得能塞进一个鸡蛋，发出了无意识的惊叹，“乖乖……”
“那……那他怎么回来了？还在咱们华清？”圆脸住院医难以置信地问。
按照常理，这种顶级履历，留在国外顶尖机构或者北上广超一流医院才是“正常”路径。
“这……”那住院医顿了一下，脸上露出几分讳莫如深的表情，声音也更低了，带着点叹息，“具体原因不清楚，好像……听说跟他恩师有关，也跟他家里有点关系……反正，几年前就回来了，一来就在咱们消化外科。刘主任当年可是费了好大劲才把他留下来的！不然，这种级别的大神，能轮到咱们这儿？”
“我的老天爷……”几个人面面相觑，之前对顾魏的敬佩瞬间又拔高到了一个全新的、近乎仰望的高度。
协和是圣殿，佩雷尔就是神坛！双料博士！难怪诊断思路这么妖孽，技术这么登峰造极！这根本就是降维打击啊！
“所以说，”那住院医总结道，带着一种“你们现在懂了吧”的感慨，“人家那脑子，那技术，那眼界，是一般人吗？那是站在巨人肩膀上看世界的主儿！咱们能跟着学点皮毛，那就是烧高香了！”
“难怪……”戴眼镜的实习生喃喃道，想起了张老伯那台惊心动魄的手术，“难怪刘主任那么宝贝他，我看整个医院都很佩服顾医生。”
“是啊，这种宝贝疙瘩，摔一下全院都得跟着心颤……”圆脸住院医也深以为然地点点头。
就在这时，一个略带沙哑、带着点不满的声音突兀地插了进来：“聚这儿嘀咕什么呢？病历都写完了？医嘱都核对过了？”
严秉君不知何时站在了茶水间门口，手里端着个保温杯，眉头习惯性地拧着，镜片后的眼睛扫过这群交头接耳的年轻人，语气不善。
几个年轻医生像被踩了尾巴的猫，瞬间噤声，脸上兴奋的红晕迅速被紧张取代，纷纷低头：“严老师！”
“严老师，我们……我们就是讨论一下刚才顾老师的课……”圆脸住院医硬着头皮解释。
“课？”严秉君哼了一声，慢悠悠地拧开保温杯盖，吹了吹热气，斜睨着他们，“听懂了？都觉得自己行了？都能一眼看出夹层了？”
几个人被他噎得说不出话，头垂得更低了。
“哼，”严秉君喝了一口水，目光扫过他们脸上残余的激动和敬畏，又瞥了一眼顾魏离开的方向，撇了撇嘴，像是自言自语，又像是说给他们听，声音不大不小，带着点惯常的刻薄，却又奇异地透着一丝难以言喻的复杂情绪：“协和……佩雷尔……双博士……妖孽就是妖孽，有什么好大惊小怪的。”
他说完，也不管几个年轻医生什么反应，端着保温杯，踱着步子慢悠悠地走了。留下几个人在原地面面相觑，回味着严医生那看似刻薄、实则似乎……好像……大概……是某种变相承认的话？
走廊里恢复了安静，阳光透过高窗，在地上投下长长的光影，远处传来病房呼叫铃的轻响。
年轻医生们散开，各自回到自己的岗位，但刚才听到的那些关于“协和”、“佩雷尔”、“双博士”的信息，如同投入心湖的石子，激起的涟漪久久不散。
那个总是沉默寡言、脸色略显苍白、口袋装着智能药盒的顾老师，在他们心中的形象，已然带上了一层传奇的光晕，变得更加高大，也更加遥不可及。
而此刻，被议论的主角，正独自走在通往自己诊室的走廊里。
窗外是城市下午的车水马龙，他并不知道自己已成为年轻同行口中“开天眼”、“站在巨人肩膀”的传奇。
他只觉得胸口那点熟悉的滞涩感，在刚才两个小时的专注讲解后，似乎又变得清晰了一些。他下意识地抬手，隔着白大褂按了按左胸的位置，指尖触碰到那个冰凉的药盒棱角。
智能药盒发出极轻微的“滴”声，顶部的指示灯亮起柔和的绿色。
服药时间到了。
顾魏停下脚步，从口袋里取出药盒，熟练地打开卡扣，取出那粒小小的白色药片。没有水，他直接仰头，干咽了下去。苦涩的味道在舌根迅速蔓延开，带来一种熟悉的、掌控局面的安心感。
他微微蹙眉，感受着药片滑过食道的轨迹，也感受着胸腔里那颗需要时间修复的心脏，在药物作用下逐渐找回平稳的节奏。
协和，佩雷尔，双博士……那些曾经的光环，此刻都化作了口腔里弥漫的苦涩和身体深处沉甸甸的责任。
他抬头，目光透过走廊尽头的窗户，望向远处华清医院高耸的住院大楼。那里，有无数个“张老伯”在等待，有无数个需要他去拨开迷雾、精准落刀的战场。
他深吸一口气，将药盒重新揣回口袋。指尖残留的药味和苦涩，与白大褂上淡淡的消毒水气息混合在一起。
他整理了一下衣领，迈开脚步，继续向前走去。背影在走廊的光影里，依旧清瘦，却带着一种经历风暴洗礼后、更加内敛而坚韧的力量。