第206章 木之二（一）（1/2）
第三十五卷木部（二）
木之二
（乔木类五十二种）
柏木
（《神农本草经》上品）
【释名】黄檗（《名医别录》），根名为檀桓。
李时珍说：檗木的名称含义尚未明确。《神农本草经》中提到檗木及其根，但未提及檗皮，难道古代木与皮是通用的吗？俗称为黄柏，是书写时的简略谬误。
【集解】《名医别录》记载：柏木生长于汉中的山谷及永昌地区。
陶弘景说：现今产于邵陵的黄柏，以皮薄、色深的为佳品。产于东山的黄柏，皮厚而色浅。其根被道家归入木芝类，如今人们已不知采集服用。另有一种小树，形似石榴，树皮黄色而味苦，俗称子柏，也可治疗口疮。还有一种小树，多刺，树皮也是黄色，同样主治口疮。苏恭说：子柏又名山石榴，果实似女贞，树皮白色不黄，也称小柏，各地均有分布。如今说其皮黄色，是错误的。按：现今民间所用的子柏多为多刺的小树，名为刺柏，并非小柏。禹锡说：按《蜀本图经》记载：黄柏树高数丈。叶子类似吴茱萸，也像紫椿，冬季不凋落。树皮表面白色，内层深黄色。其根结成块状，如松下的茯苓。现今各地均有，原产于房州、商州、合州等地的山谷中。树皮紧实，厚二三分，鲜黄色的为上品。二月、五月采集树皮，晒干。李时珍说：房州、商州所产的黄柏，用于治疗里证、下焦疾病；邵陵所产的，用于治疗表证、上焦疾病。各依其特性而用。苏颂说：各地均有出产，以蜀中所产的皮厚色深者为佳。
【修治】雷斆说：凡使用黄柏皮，须削去外层粗皮，用生蜜水浸泡半日，滤出后晒干，再涂上蜂蜜，用文火和武火交替炙烤，直至蜜被完全吸收为止。每五两黄柏，用三两蜜。张元素说：两次炮制（蜜制）的治上焦病症，单次炮制的治中焦病症，不炮制的治下焦病症。李时珍说：黄柏性寒而沉降，生用可降实火，熟用（炮制后）不伤胃，酒制可治上部病症，盐制可治下部病症，蜜制则治中部病症。
【气味】味苦，性寒，无毒。张元素说：其性寒味苦，气味俱厚重，沉降下行，属阴。又说：苦味厚重而略带辛味，是阴中之阳，归入足少阴肾经，为足太阳膀胱经的引经药。王好古说：黄芩、栀子入肺经，黄连入心经，黄柏入肾经，燥湿之效各归其类。因此《活人书》中的四味解毒汤，是能通治上下内外疾病的方药。徐之才说：与干漆相恶，能制伏硫黄。
【主治】治疗五脏和肠胃中郁结的热邪，黄疸，痔疮，止泄泻痢疾，妇女非经期阴道出血及赤白带下，阴部溃疡疮疡（《神农本草经》）。治疗皮肤间的惊热症状，肌肤发红发热，眼睛红肿疼痛，口腔溃疡。长期服用可使精神通达（《名医别录》）。治疗热性疮疡疱疹，寄生虫引起的疮疡，血痢，止消渴，杀灭蛀虫（陈藏器）。治疗男子阳痿，外敷阴茎溃疡，治便血如鸡鸭肝样血块（甄权）。安神除疲劳，治骨蒸潮热，清肝明目，治多泪，口干心热，杀疳积虫，治蛔虫引起的心痛，鼻出血，肠风下血，肛门急热肿痛（日华子）。清泻膀胱相火，滋补肾阴不足，强肾壮骨髓，治疗下焦虚弱，各种痿证瘫痪，通利下窍，清除热邪（张元素）。泻潜伏的火邪，救肾水不足，治冲脉气逆，口不渴而小便不通，各种疮疡疼痛难忍（李杲）。配伍知母，能滋阴降火。配伍苍术，能除湿清热，是治疗痿证的重要药物。配伍细辛，能泻膀胱火，治口舌生疮（朱震亨）。外敷治小儿头疮（李时珍）。
【发明】张元素说：黄柏有六种功效：一是泻膀胱的龙火（相火），二是通利小便癃闭，三是清除下焦湿肿，四是治疗痢疾便血，五是缓解脐中疼痛，六是补益肾虚，强壮骨髓。凡是肾水不足、膀胱虚损所致的各种痿证、厥逆、脚膝无力，可在黄芪汤中加入黄柏，能使双腿膝盖气力涌出，痿软无力之症立刻消除，因此是治疗瘫痪的必用之药。用蜜炒后研成细末，治疗口疮效果极佳。所以《雷公炮炙论》说：“口疮舌裂，立愈黄酥。”指的是用酥油炙烤黄柏根，含服。李杲说：黄柏与苍术是治疗痿证的要药。凡是下焦湿热引起的肿胀疼痛，以及膀胱有火邪、小便不利且黄赤涩痛的，都可用酒洗黄柏和知母作为君药，茯苓、泽泻作为佐药。凡是小便不通而口渴的，是邪热在气分，肺中伏热不能化生水液，导致小便源头断绝的缘故。
治疗方法应当使用气味淡薄、具有淡渗作用的药物，如猪苓、泽泻之类，以泻肺火、清肺气，滋养水液的生化之源。如果邪热在下焦血分，出现不渴而小便不通的症状，这便是《素问》所说的“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”。膀胱是州都之官，津液贮藏其中，气化功能正常才能排出尿液。治疗方法应当使用气味俱厚、属于阴中之阴的药物来治疗，如黄柏、知母。
长安的王善夫患小便不通之症，逐渐发展为腹部胀满，腹部坚硬如石，脚腿裂开出水，双眼凸出，无法进食，痛苦难以形容。治疗胀满、利小便、渗泄的药物都已服用过。
我诊断后说道：这是因过度奉养、饮食肥甘厚味积热，损伤肾阴，导致膀胱长期干涸，小便不能气化，虚火又上逆，从而引发呕吐呃逆。正如《难经》所说：关格之症，关则小便不通，格则呕吐上逆。张洁古先生曾言：热邪在下焦，只要专治下焦，此病必愈。于是开出北方寒水所化生的大苦大寒之药——黄柏、知母各一两，用酒洗焙干后研磨成粉，加入一钱肉桂作为引经药，用热水调和制成芡实大小的丸剂。每次服二百丸，以沸水送服。服药不久，患者前阴部出现如刀刺火烧的感觉，随后尿液如瀑布泉涌般排出，床下积成水流，转眼之间肿胀便消散了。《内经》指出：热证当用寒药。肾脏厌恶燥热，应急用辛味药来润燥。此方以黄柏之苦寒泻热、滋水润燥为君药，知母之苦寒清泻肾火为佐药，肉桂辛热为使药，体现“寒因热用”之法。朱震亨曾说：黄柏直达下焦，具有泻火补阴之效，但若非阴中之火证，则不可妄用。
火有两种：君火，即人火、心火，可以用湿法压制，用水浇灭，或直接折损，黄连这类药物可以制约它；相火，即天火、龙雷之火、阴火，不能用水或湿法折损，应当顺应其特性来制伏，只有黄柏这类药物能够降伏它。李时珍说：古书记载知母辅佐黄柏，能滋阴降火，蕴含金水相生的道理。黄柏若没有知母配合，就像水母没有虾共生一样。因为黄柏能抑制膀胱、命门中阴分之火，知母能清肺金之气，滋养肾水的化生之源。所以张洁古、李东垣、朱丹溪都认为这是滋阴降火的关键药物，这是上古医籍未曾提及的。
气属阳，血属阴。邪火灼烧煎熬，会导致阴血逐渐枯竭，因此治疗阴虚火动的病症需要用到（知母、黄柏）。然而必须年轻力壮、气血旺盛、消化功能强健的人，使用这两味药才合适。如果中气不足而邪火炽盛的人长期服用，则会出现脾胃虚寒的病变。近来治疗虚损病症以及纵欲求子的人，使用补阴药物时，往往将这两味药作为主药，日日服用。降泄过度会导致脾胃受损，真阳暗中耗损，精气失于温煦，从而引发其他疾病。这是因为不了解这两味药性味苦寒且具有滑利渗泄之性，而且苦味药物长期服用，反而可能化燥助火。所以叶氏在《医学统旨》中提出告诫：“四物汤加入知母、黄柏，长期服用会损伤胃气，不能真正滋生阴液。”
【附方】旧方十三则、新方三十则。
阴火为病的治疗方剂：大补丸：
将黄柏去皮，用盐、酒炒至褐色后研末，加水制成梧桐子大小的丸剂。血虚者，用四物汤送服；气虚者，用四君子汤送服。（出自《丹溪方》）
男女诸虚证的治疗方剂：孙氏《集效方》中的坎离丸：主治男子、妇人各种虚损，小便淋漓不尽，遗精白浊等症。
制法：黄柏（去皮，切）二斤，熟糯米一升（用童子小便浸泡，九浸九晒，蒸过后晒干研末）。将药末混合，用酒煮面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服用一百丸，温酒送服。
上盛下虚、水火偏盛、消中等症的治疗方剂：
黄柏一斤（分为四份，分别用醇酒、蜜汤、盐水、童尿浸泡洗净），晒干炒后研末；另取知母一斤（去毛，切碎）熬制成膏，与黄柏末混合制成梧桐子大小的丸剂。每次服用七十丸，白开水送服。（出自《活人心统》）
四治坎离诸丸：方剂详见草部苍术条下。
脏毒痔漏，下血不止的治疗方剂：孙探玄《集效方》中的柏皮丸：
取川黄柏皮（刮净）一斤（分为四份，其中三份分别用酒、醋、童尿各浸泡七日，洗净晒干焙制，一份生炒至黑色）。研末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次空腹时以温酒送服五十丸，长期服用可除根。
杨诚《经验方》中的百补丸：专治各种虚损及赤白浊症。
取川柏皮（刮净）一斤（分为四份，分别用酒、蜜、人乳、糯米泔水浸泡透）。炙干后切碎研末，用廪米饭制成丸剂，服法同上。
又陆一峰柏皮丸：
黄柏一斤（分为四份，其中三份分别用醇酒、盐汤、童尿各浸泡二日，焙干研末，一份用酥油炙后研末）。取猪大肠一条，去除内膜，将药末填入肠内扎紧，煮熟后捣烂制成丸剂。服法同上。
下血数升的治疗方剂：
黄柏一两（去皮，用鸡蛋清涂匀后炙制）。研末，加水制成绿豆大小的丸剂。每次服用七丸，温水送服。名为金虎丸。（出自《普济方》）
小儿便血或血痢的治疗方剂：
黄柏半两，赤芍药四钱，研末，用饭制成麻子大小的丸剂。每次饭前服用一二十丸，米汤送服。（出自阎孝忠《集效方》）
妊娠期间下痢白色，昼夜排便三五十次的治疗方剂：
取根黄厚实的黄柏，用蜜炒至焦黄后研末；另将大蒜煨熟，去皮捣烂成膏，与药末混合制成梧桐子大小的丸剂。每次空腹时用米汤送服三五十丸，每日三次。效果神妙，难以言表。（出自《妇人良方》）
小儿热泻的治疗方剂：
黄柏削皮，焙干研末，用米汤调和，制成粟米大小的丸剂。每次服用一二十丸，米汤送服。（出自《十全博救方》）
赤白浊淫及梦遗滑精的治疗方剂：
真珠粉丸：黄柏（炒）、真蛤粉各一斤，研末，滴水制成梧桐子大小的丸剂。每次空腹时服用一百丸，温酒送服。黄柏味苦能降火，蛤粉味咸可补肾。
另一配方：加知母（炒）、牡蛎粉（煅）、山药（炒）等分研末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服用八十丸，盐水送服。（出自《洁古家珍》）
积热梦遗，心神恍惚，胸膈有热的治疗方剂：宜用清心丸主治。
黄柏末一两，片脑一钱，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服用十五丸，麦门冬汤送服。此为大智禅师的方子。（出自许学士《本事方》）
消渴症，尿多能食的治疗方剂：
黄柏一斤，水一升，煮沸三五次，口渴时即饮用，随意饮用，数日后症状即止。（出自韦宙《独行方》）
呕血热极的治疗方剂：
黄柏用蜜涂匀，炙干后研末。麦门冬汤调服二钱，立即见效。（出自《经验方》）
时行赤目的治疗方剂：
黄柏去粗皮研末，用湿纸包裹，外敷黄泥固定，煨干。每次取弹子大小一团，用纱帕包裹，浸入一盏水中，饭上蒸熟，趁热熏洗眼睛，效果极佳。此方包含金木水火土五行，故称五行汤。一丸可用两三次。（出自《龙木论》）
婴儿在襁褓中患赤目的治疗方剂：
用人乳浸泡黄柏汁点眼。（出自《小品方》）
眼目昏暗的治疗方剂：
每日早晨含一片黄柏，吐出口水洗眼。终身坚持，永无眼疾。（出自《普济方》）
突发喉痹疼痛的治疗方法：
含服黄柏片。另用黄柏一斤，酒一斗，煮沸两次，随意饮用即可痊愈。（出自《肘后方》）
咽喉突然肿胀，饮食不通的治疗方法：
用醋调和黄柏末外敷，药凉即更换。（出自《肘后方》）
小儿重舌的治疗方法：
用黄柏浸泡苦竹沥点涂患处。（出自《千金方》）
口舌生疮的治疗方法：
《外台秘要》：含服黄柏，效果良好。
《深师方》：用蜂蜜浸泡取汁，含服后吐出口水。
寇宗奭《本草衍义》：治疗心脾有热，舌颊生疮。蜜炙黄柏、青黛各一分，研末，加入冰片少许。撒于患处后吐出口水。
赴筵散：黄柏、细辛等分研末，撒于患处。或用黄柏、干姜等分，效果亦佳。
口疳臭烂的治疗方法：
绿云散：黄柏五钱，铜绿二钱，研末。撒于患处，漱口后吐出口水。（出自《三因方》）
鼻疳有虫的治疗方法：
黄柏二两，冷水浸泡一夜，绞取汁液温服。（出自《圣惠方》）
鼻中生疮的治疗方法：
黄柏、槟榔末，用猪油调和外敷。（出自《普济方》）
唇疮痛痒的治疗方法：
黄柏末，用蔷薇根汁调和涂抹，立即见效。（出自《圣济录》）
鬈毛毒疮（生于头部，初起如葡萄状，疼痛剧烈）的治疗方法：
黄柏一两，乳香二钱半，研末，用槐花煎水调和成饼状，贴敷疮口。（出自《普济方》）
小儿囟门肿胀（出生即肿）的治疗方法：
黄柏末用水调匀，贴敷足心。（出自《普济方》）
伤寒后遗毒（手足肿痛欲断）的治疗方法：
黄柏五斤，水三升煮沸，浸泡患处。（出自《肘后方》）
痈疽乳发初起的治疗方法：
黄柏末与鸡蛋清调和涂敷，干后即更换。（出自《梅师方》）
痈疽肿毒的治疗方法：
黄柏皮（炒）、川乌头（炮）等分研末。用唾液调和涂敷，留出疮头，经常用米泔水润湿。（出自《集简方》）
小儿脐疮久不愈合的治疗方法：
用黄柏末涂敷。（出自《子母秘录》）
小儿脓疮（遍身不干）的治疗方法：
黄柏末加入少量枯矾，撒敷患处即愈。（出自杨起《简便方》）
男子阴疮的治疗方法（分两种）：
第一种阴部溃疡形成凹陷，流脓；第二种仅生热疮。治疗热疮用黄柏、黄芩等量煎汤清洗，再用黄柏、黄连研末外敷。
另法：用黄柏煎汤清洗后，涂抹蜂蜜。（出自《肘后方》）
臁疮热疮的治疗方法：
黄柏末一两，轻粉三钱，用猪胆汁调和外搽。或单用蜜炙黄柏一味。（出自《肘后方》）
火毒生疮的治疗方法：
冬季烤火导致火毒内侵，两腿生疮流脓。用黄柏末撒敷，立愈。曾有一妇人患此症，无人能识，用此法治愈。（出自张杲《医说》）
冻疮裂痛的治疗方法：
用乳汁调和黄柏末外涂。（出自《儒门事亲》）
自死肉毒的治疗方法：
自死牲畜的肉有毒。用黄柏末水送服方寸匕。（出自《肘后方》）
敛疮生肌的治疗方法：
黄柏末用面糊调和外涂，有效。（出自《宣明方》）
檀桓
（《本草拾遗》）
【集解】陈藏器说：檀桓是生长百年的柏树之根，形状像天门冬，长三四尺，旁生小根，以细根相连。又名檀桓芝。出自《灵宝方》。
李时珍说：《神农本草经》只提到黄柏的根叫檀桓。陈藏器所说的其实是柏树旁生的檀桓芝，与陶弘景的说法一致。
【气味】苦，寒，无毒。
【主治】治疗心腹各种疾病，安定魂魄，止饥渴。长期服用，可轻身延年、通神明（《名医别录》）。
能使人长生如神仙，祛除万病。研成散剂，每次服用方寸匕，服完一枚即可见效（陈藏器）。
小柏
（《唐本草》）
【释名】子柏（陶弘景）、山石榴。
李时珍说：这种植物与金樱子、杜鹃花都叫山石榴，但并非同一种东西。
【集解】陶弘景说：子柏树形矮小，形状像石榴，树皮黄色且味苦。还有一种多刺的，树皮也是黄色。两者都能治疗口疮。
苏恭说：小柏生长在山石之间，各地都有，以襄阳岘山东部出产的为佳。又名山石榴，其树枝叶与石榴没有区别，只是花不同，果实细小、黑色、圆形，像牛李子及女贞子的果实。其树皮白色，陶弘景说树皮黄色，恐怕是错误的。如今太常寺所贮藏的，是一种多刺而叶子细小的树，名叫刺柏，并非小柏。
陈藏器说：凡是柏木树皮都是黄色。如今既然不是黄色，就不是柏木。小柏像石榴，树皮黄色，果实红色像枸杞子，两头尖。人们削取枝条用来染黄色。如果说果实黑色而圆，恐怕是别的东西，不是小柏。
李时珍说：小柏在山间偶尔可见，是一种小树。其树皮外白内黄，形状像柏树皮但较薄小。
【气味】味苦，性大寒，无毒。
【主治】治疗口疮、疳蚀疮，能杀灭各种寄生虫，清除心腹间的热邪（《唐本草》）。主治妇女血崩（李时珍。《妇人良方》中治疗血崩的“阿茄陀丸”方剂内曾使用此药）。
黄栌
（宋代《嘉佑本草》）
【集解】陈藏器说：黄栌生长在商洛山谷，四川一带也很多。叶子圆形，木材黄色，可以染黄色。
木
【气味】味苦，性寒，无毒。
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