第158章 草之七（六）（2/2）
“主治”风疮疥癣瘙痒，煎汤洗浴，效果极佳（李时珍）。
萆薢
（《神农本草经》中品）
“释名”赤节（《名医别录》）、百枝（《吴普本草》）、竹木（《雷公炮炙论》）、白菝葜。
李时珍说：萆薢的名称含义不详。《日华子本草》记载：当时人称它为白菝葜，因其形态相似。赤节、百枝，与狗脊的别名相同。
“集解”《名医别录》记载：萆薢生长在真定山谷。二月、八月采挖根部，晒干。
陶弘景说：如今各地都有生长。根与菝葜相似但略有不同，根较粗大，节棱不明显，颜色稍浅。
苏恭说：此物有两种：茎有刺的根坚实色白；无刺的根松软，以松软者为佳。蔓生，叶似薯蓣。
苏颂说：现今黄河、陕西、汴京以东、荆州、蜀地等各郡均有分布。蔓生植物，苗和叶均为青色。叶呈三叉形，类似山薯叶，又似绿豆叶。花有黄、红、白数种，也有不开花而结白色果实的。根呈黄白色，多节，约三指粗细。春秋季采挖根部，晒干。如今成德军所产的，根如山薯但质地坚硬，其苗攀援蔓生，叶似荞麦，果实三棱形，采根不限时节，用利刀切片后晒干入药。
李时珍说：萆薢为蔓生植物，叶子像菝葜但大如碗口，根长而硬，大的像商陆但更坚硬。现在人们常把土茯苓误认为萆薢，这是错误的。两者的茎、叶、根、苗都不同。《吴普本草》又把萆薢当作狗脊，也是错误的。详见狗脊条下。《宋史》记载怀庆的萆薢曾作为贡品。
根
“气味”苦，平，无毒。《名医别录》记载：味甘。
徐之才说：以薏苡为使药。畏葵根、大黄、柴胡、前胡、牡蛎。
“主治”腰背疼痛强直，骨节风寒湿痹，恶疮不愈，热毒（《神农本草经》）。
内伤郁怒，阳痿遗尿，老人五缓证，关节瘀血（《名医别录》）。冷气痹痛，腰脚瘫痪不利，手足抽搐，男子腰痛，久寒，肾间膀胱积水（甄权）。头晕癫痫，补肾水，强筋骨，益精明目，中风失语（《日华子本草》）。补肝虚（王好古）。治白浊茎中痛，痔瘘恶疮（李时珍）。
“发明”李时珍说：萆薢是足阳明胃经和足厥阴肝经的药物。厥阴经主筋属风，阳明经主肉属湿。萆薢的功效擅长祛除风湿，因此能治疗痿软无力、痹痛、遗精白浊、恶疮等属于风湿的病症。萆薢、菝葜、土茯苓这三种药物，形态虽然不同，但主治功效相近，或许它们属于同一类别的不同品种？雷敩《雷公炮炙论》序言说：尿囊皱缩、小便频数，夜间需煎服竹木。竹木就是萆薢。小便频数、白浊，都是湿气下流所致。萆薢能清除阳明经的湿气而固摄下焦，所以能祛除浊邪、分别清浊。杨倓《杨氏家藏方》中记载，治疗真元不足、下焦虚寒、小便频数、白浊如膏的萆薢分清饮，正是这个道理。又杨子建《万全护命方》说：凡是人小便频数，不计次数，排尿时阴茎内疼痛难忍的。这种病必定先因大肠秘结热邪不通，水液只流向小肠，大肠愈加干燥，严重时全身发热，心烦躁渴想喝凉水，这种情况就是重症。此病原本因贪恋酒色，积存热毒、腐败物、瘀血等，随虚损之水进入小肠，所以排尿时疼痛。不饮酒的人，必定是平素过食辛辣热性荤腻食物，又因色欲损伤而致病。这是小便频数而痛，与淋证小便涩痛不同。应当用萆薢一两，水浸泡片刻，与半两盐同炒，去盐后研末。每次服用二钱，水一盏，煎至八分，连药渣一起服下，使水道转入大肠。同时用葱汤频繁冲洗肛门，使气机通畅，那么小便频数和疼痛自然减轻。
“附方”旧方二则、新方三则。
腰脚痹软，行走不稳者：取萆薢二十四分，杜仲八分。捣碎过筛。每日早晨用温酒送服三钱匕。忌食牛肉。（出自唐德宗《贞元广利方》）
小便频数：取川萆薢一斤。研为细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次以盐酒送服七十丸。（出自《集玄方》）
白浊频数，小便表面如油，沉淀后如膏状，此因真元不足、下焦虚寒所致。萆薢分清饮：用萆薢、石菖蒲、益智仁、乌药各等分。每次取四钱，加水一盏，放入少许盐，煎至七分，饭前温服，每日一服，见效即停。（出自《集玄方》）
肠风痔漏：如圣散：用萆薢、贯众（去土）各等分。研为细末。每次服三钱，空腹时用温酒送服。（出自孙尚药《传家秘宝方》）
头痛发汗：取萆薢、旋覆花、虎头骨（酥炙）各等分，研为散剂。头痛发作时，用温酒送服二钱，盖被卧床取汗，立即可愈。（出自《圣济总录》）
菝葜
（上音蒲八切，下音弃八切。《名医别录》中品）
“释名”菝??（同“葜”）、金刚根（《日华子本草》）、铁菱角（《本草纲目》）、王瓜草（《日华子本草》）。
李时珍说：“菝??”如同“???”，意为短小。这种草的茎蔓坚硬短小，所以叫菝??。江浙人称之为菝葜根，也叫金刚根，楚地人称为铁菱角，都是形容它坚硬且有尖刺。郑樵《通志》说：它的叶子很像王瓜，所以叫王瓜草。
“集解”《名医别录》记载：生长于山野。二月、八月采挖根部，晒干。
陶弘景说：此物有三种，大致根和苗相似。菝葜茎呈紫色且短小，多细刺，略似萆薢但颜色更深，人们用它制作饮品。
苏恭说：陶弘景说的三种，是指狗脊、菝葜、萆薢相似，其实不对。萆薢有刺的，叶子粗大相似，但根不同；萆薢根细长而白色，菝葜根呈块状，黄红色，与狗脊之类完全不同。
苏颂说：现今靠近道路及江浙一带的州郡多有分布。其苗茎蔓延成藤，长二、三尺，有刺。叶子像冬青叶、乌药叶而稍大。秋季开黄花，结黑色果实如樱桃大小。根部结成块状，人们称之为金刚根。
李时珍说：菝葜在山野中甚多。其茎似藤蔓而坚硬，直立生长有刺。叶片圆而大，形状如马蹄，光泽似柿叶，与冬青叶不同。秋季开黄花，结红色果实。根部极硬，有坚硬的须根如刺。其叶煎水饮用味酸涩。乡野之人采集其根叶，供染坊使用，名为铁菱角。《吴普本草》将菝葜误作狗脊，这是错误的。详见狗脊条下。
根
“气味”甘、酸，性平、温，无毒。
“主治”腰背寒痛，风痹，补益血气，止小便频数（《名医别录》）。治疗时疫瘟瘴（《日华子本草》）。补肝经风虚（王好古《汤液本草》）。治消渴，血崩，下痢（《本草纲目》）。
“发明”李时珍说：菝葜是足厥阴肝经、足少阴肾经的药物。性温味酸，具有收涩之性，与萆薢相似。孙思邈在元旦饮用的辟邪屠苏酒中也用到它。
苏颂说：取根浸泡出红色汁液，煮粉食用，可避瘴气。
“附方”新方五则。
小便频数滑泄：用金刚骨研成粉末。每次服用三钱，以温酒送服，睡前服用。（出自《儒门事亲》方）
沙石淋证严重者，需祛除病根：取菝葜二两，研成粉末。每次用米汤送服二钱。服药后用地椒煎汤熏洗腰腹部，不久即可小便通畅。（出自《圣济总录》）
消渴不止：菝谷（即菝葜）半两切碎，加水三盏、乌梅一个，煎至一盏，温服。（出自《普济方》）
下痢赤白：金刚根与蜡茶等份研末，用白梅肉捣烂和丸如芡实大。成人每次服五至七丸，小儿三丸，白痢用甘草汤送服；赤痢用乌梅汤送服。（出自《卫生易简方》）
风毒脚弱，痹证气满上逆，民间贫家多用此方效佳：菝葜（洗净锉碎）一斛。加水三斛，煮取九斗汁液，用此汁浸曲去渣，再取一斛汁浸泡饮片，按常规方法酿酒。每日随意饮用。（出自《肘后备急方》）
土茯苓
（《本草纲目》）
“校正”并入《本草拾遗》的草禹馀粮。
“释名”土萆薢（《本草纲目》）、刺猪苓（《图经本草》）、山猪粪（《本草纲目》）、草禹馀粮（《本草拾遗》）、仙遗粮（《本草纲目》）、冷饭团（《本草纲目》）、硬饭（《本草纲目》）、山地栗（《本草纲目》）。
李时珍说：按陶弘景在《本草经集注》的石部禹馀粮条目下注释道：南方平野沼泽中有一种藤，叶子像菝葜，根呈块状有节，类似菝葜但颜色偏红，味道像薯蓣，也叫禹馀粮。传说昔日大禹巡行山中缺乏粮食，采此充饥而丢弃剩余部分，因此得名。根据陶氏这一说法，所指的就是如今的土茯苓。所以现在仍有仙遗粮、冷饭团等名称，也是延续其原意。陈藏器《本草拾遗》中的草禹馀粮，苏颂《图经本草》猪苓条目下的刺猪苓，都是指此物，现一并归入。茯苓、猪苓、山地栗等名称，都是根据形态相似而命名。民间还误称为过冈龙。
“集解”陈藏器说：草禹馀粮生长在海边的山谷中。根像小盏一样连缀在一起，一半露在土外，外皮像茯苓，肉呈红色，味道涩。人们采来当作粮食吃，可以充饥。苏颂说：施州有一种叫刺猪苓的植物，是蔓生的。春夏季节采挖它的根，削去外皮后焙干。当地人用它来敷治疮毒，效果特别好。
李时珍说：土茯苓在楚地、蜀地的深山竹林里很多。它蔓生像莼菜，茎上有细小的斑点。叶子不对生，形状很像大竹叶但质地厚而光滑，像瑞香叶但长五六寸。它的根形状像菝葜但较圆，大小像鸡蛋或鸭蛋，连缀着生长，远的相隔一尺左右，近的只有几寸，肉质柔软，可以生吃。有红色和白色两种，入药以白色的为好。按：《山海经·中山经》说：鼓镫山有一种草，名叫荣草，叶子像柳叶，根像鸡蛋，吃了能治风病。恐怕就是这种东西。从前人们不知道用它。近世弘治、正德年间，因为杨梅疮流行，人们多用轻粉类药物治疗，虽然见效，但毒素滞留筋骨，导致终身溃烂，直到有人用这种药，才成为重要药物。许多医生无从考证，往往把它误认为萆薢或菝葜。然而它的根和苗与萆薢、菝葜完全不同，应当仔细辨别。不过它的功效也与萆薢、菝葜很相近，大概也是萆薢、菝葜一类的药物。
根
“气味”甘、淡，平，无毒。
李时珍说：服用期间忌饮茶。
“主治”食用后可代替粮食充饥，调和脾胃、止腹泻，使人精力充沛、不易困倦（陈藏器《本草拾遗》）。健脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，止泄泻，治疗筋脉拘挛、骨节疼痛，恶疮痈肿。解水银粉（轻粉）、银朱（人工硫化汞）的毒性（李时珍《本草纲目》）。
“发明”李时珍说：近来常见好色纵欲之人，多患杨梅毒疮，使用轻粉治疗后虽能痊愈却反复发作，日久则肢体拘挛僵硬，恶化为痈疮瘘管，迁延多年，最终导致残疾。只需将土萆薢三两切碎，或加皂荚、牵牛子各一钱，以六碗水煎煮至三碗，分三次服用，不出数剂，多能痊愈。此病初起是因毒邪侵犯阳明经而发作，加之轻粉性燥烈，久用导致肾水亏虚，肝挟相火克伐脾土。脾属湿土，主司肌肉，湿热郁结滞留于肌肉腠理，故发为痈肿，甚则筋脉拘挛，正如《黄帝内经》所言“湿邪侵害人体皮肉筋骨”。土萆薢味甘淡性平，能祛除脾经湿邪，湿去则营卫通畅而筋脉柔韧，肌肉充实则拘挛痈漏自愈。初病服用无效者，是因火邪炽盛而湿浊尚未郁结。此药擅长祛湿，不能清热，因病久则热势衰减、正气耗伤，此时以湿浊郁结为主。
李时珍说：杨梅疮在古代医方中没有记载，也没有这种病症。近代此病起源于岭南地区，逐渐传播到各地。因为岭南地区气候湿热，山岚瘴气弥漫，人们饮食多辛辣燥热之物，男女淫乱放纵。湿热邪气长期积聚体内，发为毒疮，于是导致互相传染，从南方蔓延到北方，遍及全国，但都是淫邪之人才会得此病。杨梅疮有几种类型，但治疗方法相同。其病症多属厥阴肝经和阳明胃经，同时兼及其他经络。邪气所在之处就会先发病，如兼及少阴肾经、太阴脾经则病发咽喉；兼及太阳膀胱经、少阳胆经则病发头部耳部等。这是因为相火寄居于厥阴经，而肌肉归属于阳明经的缘故。
医用轻粉、银朱这类劫痰药剂，使用五到七天即可痊愈。因为水银性质流动而不固守，加入盐、矾升炼制成轻粉和银朱后，其性质变得燥烈，善于驱除痰涎。涎液是脾的分泌物，这些药物进入胃中，药气归入阳明经，所以痰涎被劫除，随火气上升，从喉咙、面颊及牙缝排出，因此疮疡随即干枯萎缩而痊愈。如果服用过量或用法不当，毒气就会窜入经络筋骨之间，无法排出。痰涎被清除后，血液耗损枯竭，筋脉失去滋养，营卫之气运行失调，就会转变为筋骨拘挛疼痛，引发痈疽、毒疮、疳漏等症。日久则生虫形成癣疾，手足皮肤皲裂，最终成为难以治愈的顽疾。唯有土茯苓性平味甘淡，是阳明经的本药。能健运脾胃，祛除风湿。脾胃功能强健则营卫之气通畅，风湿消除则筋骨灵活，所以各种症状多能痊愈，这也是领悟到古人未曾阐明的奥妙之处。
现今医家有一种搜风解毒汤，用于治疗杨梅疮（梅毒），且不使用轻粉。病情严重的患者服用一个月余，症状较轻的半月即可痊愈。因服用轻粉导致筋骨挛痛、瘫痪无法行动的患者，服用此方也有效。其配方为：土茯苓一两，薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分，皂荚子四分；气虚者加人参七分，血虚者加当归七分。用两大碗水煎煮后服用，每日三次。服药期间需忌饮茶及食用牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒、发酵面食，并禁房事。此方实为秘传良方。
“附方”新方六则。
杨梅毒疮：邓笔峰《杂兴方》记载：用冷饭团四两，皂角子七个，水煎代茶饮。症状轻者服十四天，重者服二十八天，即可见效。另一方：冷饭团一两，五加皮、皂角子、苦参各三钱，金银花一钱，用好酒煎服，每日一剂。小儿杨梅疮，初起于口内，蔓延至全身：用土萆薢末，以乳汁调服。一月余可自愈。（《外科发挥》）
骨挛痈漏：薛己《外科发挥》记载：因服用轻粉导致脾胃气血损伤，筋骨疼痛，日久溃烂成痈，经年累月，甚至终身残疾者。用土萆薢一两，有热加黄芩、黄连；气虚加四君子汤；血虚加四物汤，水煎代茶饮。一月余即可痊愈。《朱氏集验方》记载：用过山龙四两（即硬饭），加四物汤一两，皂角子七个，川椒四十九粒，灯心七根，水煎每日饮用。
瘰疬溃烂：将冷饭团切片或研末，水煎服或煮粥食用。需多食为佳。江西所产色白者质量优良。忌铁器及发物。（《陆氏积德堂方》）