第358章 小寒的考核（2/2）

安抚好家属，她又去看了其他病人。骨折的病人需要康复指导，脑梗的病人需要功能锻炼，慢阻肺的病人需要呼吸训练……每个病人都需要不同的关注和处理。

第二天结束，学员们几乎虚脱。不仅要处理疾病，还要处理情绪，处理关系。

“当医生真不容易……”一个学员感叹。

“这才刚开始。”林念薇说。

第三天，急诊处理。这是最紧张的一天。模拟卫生院突然来了几个急诊病人，学员要在有限条件下，做出快速准确的判断和处理。

第一个急诊是“农药中毒”，病人意识不清，呼吸有大蒜味。

林念薇迅速判断：有机磷农药中毒。她立即给病人洗胃、导泻，用阿托品和解磷定。但卫生院没有解磷定。

“联系县医院，请求支援药品！”她下令，“同时转院！”

第二个急诊是“宫外孕破裂”，年轻女性腹痛、休克。

林念薇检查后判断：宫外孕，需要马上手术。但卫生院没有血源，手术风险极大。

“建立两条静脉通道，快速补液，联系血站，准备手术！”她果断决定，“通知家属，签字！”

第三个急诊是“小儿高热惊厥”，三岁孩子抽搐不止。

林念薇立即给孩子降温，用安定止痉，检查是否有颅内感染迹象。处理后，孩子抽搐停止，但依然高烧。

“可能是脑膜炎，需要腰穿确诊。”她说，“但卫生院做不了。转县医院！”

一个上午，处理了五个急诊。每个都紧张，每个都考验判断和决策能力。

中午休息时，秦教授来了。

“怎么样，累吗？”

“累，但学到了很多。”林念薇说。

“这就是基层急诊。”秦教授说，“没有退路，必须面对。你们的处理基本正确，但有几个细节要注意：农药中毒洗胃要注意防止误吸；宫外孕手术要快，出血等不起；小儿惊厥要防止舌咬伤……”

他一一指出问题，学员们认真记下。

下午，最后一场考核：综合病例讨论。给出一个复杂病例，学员要分析病情，制定诊疗方案，考虑转诊、费用、家属沟通等各方面问题。

病例是个七十岁男性，有高血压、糖尿病史，突发胸痛、呼吸困难、下肢水肿。心电图显示心肌缺血，但症状不典型。

林念薇分析：可能是心衰急性发作，也可能合并肺栓塞。需要做心脏超声、下肢血管超声、D-二聚体检查。但卫生院做不了这些检查。

“先按心衰处理，用利尿剂、扩血管药。”她说，“同时联系县医院，准备转院。向家属解释病情，说明转院的必要性。”

她又考虑了费用问题：“如果家属经济困难，可以申请医疗救助。卫生院可以出具证明。”

考核结束，五个学员坐在教室里，等着结果。很紧张，但也很释然——终于考完了。

秦教授和几位评分教授讨论了半小时，然后宣布结果。

“五个学员，全部合格。”秦教授说，“其中，林念薇综合评分最高。”

掌声响起。林念薇松了口气，但心里很平静。她知道，这只是一个开始，真正的考验在基层，在卫生院。

“寒假好好休息，但别放松学习。”秦教授最后说，“下学期，你们将进入专科实习，为毕业做准备。记住，无论将来去哪里，都不要忘记全科医学的核心理念——以病人为中心，提供整体医疗。”

散会后，林念薇走出教学楼。天已经黑了，很冷，但星空很亮。

考核结束了，学期结束了。

接下来是寒假，然后是最后一个学期。

然后，就是毕业。

就是去卫生院。

就是实现那个梦想。

她走在回宿舍的路上，脚步很稳。

前路清晰，目标明确。

她会继续努力。

直到，站在那个叫“卫生院”的地方。

直到，穿上那件白大褂。

直到，成为真正的基层医生。

那一天，不远了。