第259章 医疗资源的下沉，专家下乡的规定（1/2）

“快！再快一点！一定要赶在最佳救治时间前，接到老人！”

县城医院的急救车在蜿蜒的山路上疾驰，车轮碾过碎石路面，发出刺耳的颠簸声。车后座，脑科主任陈守义脸色阴沉，双手抱胸，眼神里满是不耐烦和抵触，嘴里不停嘟囔着：“真是没事找事！乡村里的小病小痛也就算了，一个脑溢血，放着卫生院的人应急，非要让我这个县城脑科专家跑几十公里山路，耽误我半天门诊，出了问题谁负责？”

身边的护士不敢接话，只能加快手中的准备工作。她心里清楚，陈主任向来高傲，仗着自己是县城医院的骨干专家，压根看不起乡村医疗，更不愿意下乡坐诊，这次若不是林常委亲自下令，他压根不会踏出县城医院一步——而没人知道，陈守义正是王怀安在电话里联系的那位老医生，早已收了王怀安的好处，暗中答应要阻挠医疗资源下沉的工作。

此时的青山乡山路上，堵车的情况依旧没有缓解。青山乡卫生院院长赵建国，正蹲在路边，看着躺在急救担架上昏迷不醒的老人，急得满头大汗。老人名叫李大爷，今年78岁，早上在家突发脑溢血，卫生院没有脑科专家，也没有专业的急救设备，只能简单止血、输液，然后紧急往县城送，可没想到，半路遇上了山体滑坡，几块巨石挡住了去路，急救车根本无法通行。

“赵院长，怎么办？李大爷的呼吸越来越弱了，再耽误下去，就真的来不及了！”护士焦急地喊道，声音都带着哭腔。

赵建国站起身，狠狠一拳砸在旁边的树干上，语气绝望：“还能怎么办？联系县城医院，让他们派专家步行过来！山路虽然难走，但总比眼睁睁看着老人出事强！”

就在这时，远处传来了汽车的鸣笛声，赵建国抬头一看，只见一辆越野车冲破拥堵，缓缓驶来，车窗摇下，露出了林羽和卫健委主任李伟的脸。原来，林羽放心不下老人的情况，和李伟一起，亲自驱车赶往青山乡，一路上不停联系交警和路政部门，清理滑坡的巨石，争取救治时间。

“赵院长，老人情况怎么样？”林羽跳下车，快步走到担架旁，看着昏迷的李大爷，语气急切。

“林科长，情况很危急，”赵建国语气颤抖，“突发脑溢血，卫生院没有能力救治，本来想送县城，结果半路遇上山体滑坡，急救车堵在后面了。我们已经联系了县城医院的脑科专家，可他们还没到！”

林羽点点头，立刻拿出手机，拨通了急救车的电话：“陈主任，我是林羽，你们现在到哪里了？山体滑坡的路段已经清理出一条小道，急救车过不去，但你们可以步行过来，我们在滑坡路段这边接应，老人情况非常危急，不能再耽误了！”

电话那头，陈守义的语气更加不耐烦：“林科长，步行？这么陡的山路，我怎么步行过去？再说了，我是脑科专家，不是急诊科医生，步行过去，就算赶到了，也未必能保住老人的命，到时候，这个责任谁来担？”

“责任我来担！”林羽的声音陡然提高，语气坚定，“陈主任，你是青水县最好的脑科专家，只有你，能保住李大爷的命！现在，立刻下车步行过来，每耽误一分钟，老人就多一分危险！这不是你个人的门诊问题，是一条人命！如果你执意不肯过来，后果自负！”

冰冷的语气，不容置疑的威严，让陈守义心里一慌。他知道，林羽说到做到，若是真的因为他耽误了老人的救治，别说他的专家职位保不住，恐怕还要承担法律责任。无奈之下，陈守义只能不情不愿地推开车门，跟着护士，沿着山路，快步向滑坡路段走来。

半个小时后，陈守义终于赶到了现场，脸色苍白，气喘吁吁。他来不及休息，立刻蹲下身，给李大爷做检查，量血压、查瞳孔、听心率，一系列动作熟练而迅速。林羽、李伟和赵建国，站在一旁，大气都不敢出，紧紧盯着他的动作。

“还好，送来不算太晚，”陈守义松了口气，语气依旧带着不耐烦，“立刻准备急救措施，输液降压，吸氧，然后用担架抬着老人，步行绕过滑坡路段，到前面的空地上，等待急救车接应，尽快送回县城医院，进行开颅手术。”

“好！我们立刻安排！”赵建国连忙点头，立刻组织卫生院的工作人员，按照陈守义的要求，准备急救措施。林羽也主动上前，帮忙抬担架，山路陡峭，碎石嶙峋，她的手上磨出了血泡，却丝毫没有察觉，心里只有一个念头：一定要把李大爷安全送到县城医院，保住他的命。

经过一个多小时的努力，李大爷终于被抬到了空地上，送上了急救车，疾驰向县城医院。看着急救车远去的背影，林羽长长松了口气，手上的疼痛传来，她才发现，自己的手掌已经磨破，鲜血浸透了纸巾。

“林科长，辛苦你了，”李伟看着她的手，语气愧疚，“都是我们卫健委的工作没做好，乡村医疗条件太差，专家下乡工作没有及时推进，才让老人陷入这样的危险境地。”

林羽摇摇头，语气坚定：“这不怪你，医疗资源下沉，专家下乡，本来就是一件难办的事，遇到阻力也正常。但今天这件事，让我们更加清楚，这件事，刻不容缓！必须尽快制定详细的专家下乡规定，让县城的专家，真正走进乡村，留在乡村，解决村民看病难的问题！”

当天下午，林羽就召集卫健委的核心工作人员，召开了紧急会议，专题研究医疗资源下沉和专家下乡的具体实施方案。会议上，林羽结合教师轮岗的成功经验，提出了专家下乡的核心思路：“借鉴教师轮岗的双向模式，一方面，要求县城县级医院的专家、骨干医生，定期下乡坐诊、培训乡村医生；另一方面，安排乡村卫生院的医生，定期到县城医院进修，提升专业水平，同时，加大对乡村卫生院的投入，更新医疗设备，改善诊疗环境。”

李伟补充道：“结合青水县的实际情况，我们初步拟定了专家下乡的硬性要求：第一，县城县级医院，副主任医师以上职称的专家，每年下乡坐诊时间不得少于60天，每月至少下乡2次，每次坐诊不少于3天；骨干医生（主治医师），每年下乡轮岗时间不得少于6个月，实行‘一对一’帮扶乡村卫生院的模式，负责培训乡村医生，提升卫生院的诊疗水平。”

“第二，配套福利政策，鼓励专家下乡：专家下乡期间，工资待遇上浮30%，由县财政专项拨款发放；下乡产生的交通、住宿费用，全额报销；专家下乡的工作成效，纳入职称评定、评优评先的硬性指标，未完成下乡任务的，一律不得晋升职称、不得评优；对下乡工作表现突出、得到村民认可的专家，给予额外的现金奖励和荣誉表彰。”

“第三，建立考核机制，确保工作落地：由卫健委成立专家下乡考核小组，定期对专家下乡的工作情况进行考核，考核内容包括坐诊人数、诊疗成效、乡村医生培训情况、村民满意度等；考核不合格的，责令限期整改，整改不到位的，扣除绩效工资，情节严重的，予以调岗处理；各医院院长为专家下乡工作第一责任人，未按要求安排专家下乡的，追究院长责任。”

“第四，推进乡村卫生院升级：县财政拨款200万元，用于更新乡村卫生院的医疗设备，重点配备急救设备、心电图机、B超机等常用设备；为每个乡镇卫生院，配备1名专职护士和1名公共卫生管理人员，提升卫生院的诊疗能力和公共卫生服务水平。”

林羽听完，满意地点点头：“这个方案很周全，就按照这个方案，制定正式的《青水县医疗资源下沉实施方案》和《青水县专家下乡工作规定》，明天一早，召开全县医疗系统工作会议，正式宣布实施。另外，要重点强调，专家下乡不是‘走过场’，不是‘镀金’，是实实在在为村民办实事，谁要是敢敷衍了事、暗中阻挠，不管他资历多深、职位多高，一律严肃处理，绝不姑息！”

“明白！”李伟点点头，立刻安排工作人员，制定正式的文件和规定。

然而，他们都没有想到，专家下乡的规定，还没正式宣布，就已经在县城医院掀起了轩然大波。陈守义从青山乡回来后，立刻召集了县城医院的几位核心专家，暗中密谋，煽动他们反对专家下乡的规定。

县城医院的会议室里，陈守义坐在椅子上，脸上满是不满和抱怨：“各位，你们都听说了吧？林羽那丫头，要搞什么医疗资源下沉，制定了专家下乡的规定，要求我们每年下乡坐诊不少于60天，骨干医生还要轮岗6个月，这简直是胡闹！”

“是啊，陈主任，这也太过分了！”内科主任王浩立刻附和，语气愤怒，“我们县城医院的门诊量本来就大，每天都要接诊上百名患者，有时候连吃饭、喝水的时间都没有，哪里有时间下乡坐诊？再说了，乡村条件那么差，医疗设备落后，我们去了，也发挥不出多大作用，万一治不好病人，还会砸了我们的招牌！”

“还有，下乡待遇上浮30%，看似不错，可乡村山路难走，住宿条件差，来回折腾，根本不值当，”外科主任李刚补充道，“而且，还要纳入职称评定，这不是强人所难吗？我们辛辛苦苦在县城医院坐诊、做手术，提升医术，凭什么要靠下乡来晋升职称？我看林羽这丫头，就是想借着医疗下沉，刷政绩，根本不管我们这些专家的死活！”

陈守义看着众人的反应，嘴角勾起一抹不易察觉的笑容，他要的就是这个效果。他故意叹了口气，语气无奈：“我也知道大家辛苦，我也不想下乡，可林羽有林常委撑腰，还有县委县政府的支持，我们要是公然反对，恐怕没好果子吃。你们还记得教育系统的周德海、方建明吧？他们就是因为公然反对轮岗，被当场免职，我们可不能重蹈他们的覆辙啊！”

“那怎么办？难道我们就只能乖乖听话，下乡坐诊，耽误自己的门诊和手术吗？”王浩语气急切，“我们县城医院本来就人手紧张，要是我们这些专家都下乡了，县城的患者怎么办？到时候，门诊排起长队，手术没人做，患者肯定会有意见，到时候，还不是我们来承担责任？”

王浩的话，说到了所有人的心里。县城医院作为青水县唯一的县级医院，承担着全县大部分患者的诊疗工作，尤其是重症患者的救治，人手本来就紧张，若是专家们都要下乡坐诊、轮岗，县城医院的诊疗工作，必然会受到影响——而这，也正是陈守义刻意引导的方向。

陈守义故作沉思，缓缓开口：“公然反对肯定不行，但我们可以‘被动配合’。明天开会的时候，我们表面上答应配合专家下乡的规定，暗地里，我们就以‘县城医院门诊量大、人手不够’为借口，拖延专家下乡的时间，减少下乡的人数。比如，每次下乡，只派一两名专家，而且都是快退休、医术一般的专家；下乡坐诊的时候，也只是敷衍了事，看看小病，不给村民做详细检查，让村民觉得专家下乡没效果，久而久之，县委县政府自然就会放弃这个想法。”

“另外，我们可以暗中煽动医院的医护人员，让他们也抱怨人手不够，抱怨专家下乡耽误了县城的诊疗工作，让林羽和卫健委，陷入两难的境地，”陈守义眼中闪过一丝阴狠，“还有，我已经联系了王怀安老板，他答应会帮我们，暗中给林羽制造麻烦，只要我们能坚持住，一定能阻挠专家下乡的规定，保住我们的利益！”

“好！就按陈主任说的做！”众人纷纷附和，眼底闪过一丝算计。他们都觉得，这个办法可行，既不会公然对抗县委县政府的决定，又能阻挠专家下乡的规定，保住自己的门诊和利益，可谓是一举两得。

当天晚上，看守所里的王怀安，接到了陈守义的电话。得知陈守义已经煽动了县城医院的核心专家，准备以“人手不够”为借口，阻挠专家下乡的规定，王怀安脸上露出了阴狠的笑容：“做得好，陈主任！只要你们能坚持住，拖延专家下乡的进度，我出去后，一定会重重赏你们！另外，我已经联系了一些村民，让他们明天去县城医院闹事，抱怨门诊排队时间长、专家太少，给林羽和卫健委施加压力，让他们不得不暂停专家下乡的规定！”

“太好了，王老板！”陈守义语气兴奋，“有你帮忙，我们一定能成功！明天开会，我们就按计划行事，表面配合，暗中拖延，等着你的好消息！”

挂了电话，王怀安靠在牢房的墙壁上，眼中满是得意。他仿佛已经看到了，林羽在专家的抵触、医护人员的抱怨、村民的闹事下，手足无措、颜面尽失的样子；仿佛已经看到了，医疗资源下沉的计划彻底落空，他重新掌控青水县局面的样子。

第二天一早，全县医疗系统工作会议，在政务中心大会议室召开。县城医院、各乡镇卫生院的院长，县城医院的核心专家、骨干医生，卫健委的中层以上干部，近两百人参加了会议。林文军、林羽、李伟三人，依旧坐在主席台，神情肃穆，气场强大。

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