第1081章 药方子上的新旧印子（1/2）

葆仁堂的晨光总带着股清苦的药香。陈砚之刚把晒好的陈皮收进瓷罐，林薇就举着手机跑进来，屏幕上是条热搜：“AI中医问诊系统上线，三分钟出方准确率98%”。

“你看这个，”林薇把手机怼到他面前，“说以后不用排队等大夫，手机拍个舌头照，输入症状，方子直接出来，还带煎药配送。”

陈砚之捏了片陈皮放进嘴里，苦涩里透着回甘：“拍舌头照？能拍得出舌底络脉的颜色不？能摸得出脉跳的劲儿是浮还是沉？”他掏出脉枕，“昨天那个姑娘，舌头看着红，像热证，可一摸脉，沉细无力，是虚火，AI能辨这个？”

正说着，玻璃门“叮铃”响了，进来个二十多岁的小伙子，捂着肚子蹲在地上，脸色发白。“大夫，肚子疼得厉害，还拉肚子，昨天吃了点剩海鲜。”

陈砚之赶紧扶他坐下，伸手搭脉，指尖刚碰上手腕就皱眉：“脉浮数，舌边红，苔黄腻——这是湿热泻，吃了不干净的东西，湿热堵在肠子里了。”他转头对林薇说，“拿藿香正气散加减，藿香10g、紫苏6g，这两味是君药，解表化湿；再加苍术8g、厚朴6g，燥湿理气；茯苓12g、陈皮6g，健脾利湿。记住，得加3g黄连，他这有热象，黄连能清肠热。”

林薇一边抓药一边问：“用不用加木香？他疼得厉害。”

“加2g就行，”陈砚之看着小伙子，“疼是因为气滞，木香理气止痛，但不能多，多了耗气。煎药时加三片生姜，五枚大枣，调和脾胃。”他又转向小伙子，“这药喝下去，可能会多拉一两次，是把肠子里的湿热排出来，别慌，拉完就不疼了——这是排病反应，正常的。”

小伙子捂着肚子点头，声音发虚：“我昨天用那个AI问诊，说我是脾虚，让我吃参苓白术散，吃了更疼了。”

“脾虚泻是舌淡苔白，你这舌红苔黄，哪是脾虚，”陈砚之笑了，“AI辨不清‘湿热’和‘脾虚’的差别，就像分不清橘子和橙子，看着像，滋味差远了。”

这时爷爷提着个竹篮进来，里面是刚从地里摘的薄荷。“听见你们说AI了？”他把薄荷摊在竹匾里，“三十年前，我跟周先生在函授大学上课，就有人说‘中医早晚被机器取代’。周先生当时拿着个脉诊仪说，这东西能测脉率脉压，但测不出‘弦脉如按琴弦’里的那股劲儿，就像计算器算得出加减乘除，算不出诗里的平仄。”

林薇好奇：“周先生也用过脉诊仪？”

“何止用过，”爷爷捡了片薄荷揉碎，香味立刻漫开来，“他还带我们做过实验，让十个学员给同一个病人把脉，再让脉诊仪测。学员们写的是‘脉沉细，带点弦’‘脉沉涩，有间歇’，各有侧重，但都说到了‘气血不足’的根；脉诊仪就一行字：‘脉率72次/分，血压120/80’。周先生说，这就是中医的妙处——我们看的不是‘数’，是‘势’，是病人这团气血的走向。”

正说着，门口进来个穿白大褂的，是社区医院的张医生，手里拿着份化验单。“老陈，帮我看看这个病人，糖尿病，最近总觉得身上痒，抓得都是血痕。”

陈砚之接过化验单，血糖控制得还行，但尿里有微量蛋白。他让病人伸出舌头，舌红少苔，摸脉时指尖感觉脉细数。“这是阴虚血热，”他提笔写方，“糖尿病时间长了，肝肾阴虚，虚火往上冒，就会痒。用知柏地黄丸打底，知母10g、黄柏6g，清虚火；熟地15g、山萸肉12g，补肝肾阴。但光补不行，他这痒是血燥生风，得加6g防风、10g白鲜皮，祛风止痒；再加15g生地，凉血润燥。”

张医生点头：“我给他开了氯雷他定，止不住痒。他总说‘吃了药头晕’，是不是排病反应？”

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