第1073章 药斗里的老经验与新学问（2/2）

送走产妇，一个戴眼镜的年轻人捂着肚子进来，脸色发白。“大夫，我这肠炎犯了，拉了三天稀，吃了蒙脱石散也不管用，还觉得肚子胀，总想放屁。”

林薇给他搭脉：“脉弦滑，舌淡苔白腻——你是不是前几天吃了火锅，还喝了冰啤酒？”

年轻人点头：“是啊，吃完当天就开始拉，一开始是水状，现在拉的都是泡沫，还带着腥气。”

陈砚之翻看他的化验单：“白细胞不高，不是细菌感染。这是寒湿困脾，还带着点肝郁——你是不是拉得越厉害，越着急？”

“对！”年轻人一拍大腿，“越想止住越拉，晚上还失眠！”

爷爷凑过来看舌苔：“史常永先生治过这种病，他叫‘肝脾不和’。你想啊，人一着急，肝气就旺，肝克脾，脾更弱，湿邪更重，拉得更厉害。”

林薇拿起笔：“那得疏肝健脾一起上？用痛泻要方？”

“可以。”爷爷点头，“白术15g，白芍15g，陈皮10g，防风6g，这是痛泻要方的底子，治肝脾不和的腹泻正好。再加茯苓15g健脾祛湿，藿香10g化湿止呕——史老说‘湿邪黏腻，得用点芳香的药透透’。”

陈砚之补充：“他拉了三天，有点脱水，加个乌梅10g，既能止泻，又能生津，还能防白术太燥。”

年轻人接过药方，有点犹豫：“这药喝了，会不会拉得更厉害？”

爷爷笑了：“可能会先拉一次更稀的，那是把肠子里的寒湿排出来，拉完就不胀了。史老管这叫‘通因通用’，别担心。”

“辨证要点”

-鉴别诊断：排除细菌感染（无发热、白细胞正常）

-核心病机：寒湿困脾，肝脾不和（腹泻伴腹胀、情绪烦躁）

-方药细节：痛泻要方（白术健脾，白芍柔肝，陈皮理气，防风祛风胜湿）加茯苓、藿香增强祛湿，乌梅固涩防脱津

傍晚整理药柜时，林薇忽然指着“吴茱萸”的药斗：“史常永先生是不是还用吴茱萸治过顽固性呕吐？我记得医案里写过。”

爷爷从药斗里抓出一小撮吴茱萸，气味辛辣冲鼻：“是啊，有个病人吐了半个月，吃啥吐啥，西医查不出原因。史老一看，那病人手脚冰凉，吐的都是清水，就说‘这是肝寒犯胃’，用吴茱萸汤——吴茱萸6g，生姜15g，人参10g，大枣5枚，喝了一剂就不吐了。”

陈砚之好奇：“吴茱萸不是有毒吗？用6g会不会太多？”

“史老有讲究，”爷爷把吴茱萸放回药斗，“用甘草水浸泡三个小时，去点毒性，再配着生姜，又能制它的燥烈。他说‘药无好坏，在会用不会用’，就像吴茱萸，用对了是良药，用错了就是毒药。”

林薇若有所思：“现在好多人怕中药有毒，其实是没用到点子上。”

“所以得跟病人说清楚。”爷爷关上药斗，“史常永先生看病，总爱跟病人讲‘这药为啥给你用’，比如用吴茱萸，他会说‘你手脚凉，吐清水，这药就像给胃里点个小火炉，把寒气赶出去’，病人一听就懂。”

“用药安全细节”

-毒性药材处理：吴茱萸用甘草水浸泡减毒

-配伍意义：生姜制吴茱萸燥烈之性

-通俗解释：用“小火炉”比喻药物功效，降低患者恐惧

天黑时，那个肠炎患者发来消息：“大夫，我刚才又拉了一次，全是泡沫，拉完肚子居然不胀了！现在想吃点粥，能吃吗？”

林薇回复：“可以吃点小米粥，别放糖，史老说‘脾虚的人怕甜，越甜越胀’。”

陈砚之看着消息笑：“史老的经验真管用，连吃啥都替病人想到了。”

爷爷正在关店门，闻言回头：“这就是中医的本分——不光治病，还得教病人咋养病。史老说过，‘大夫像摆渡人，不光把人送过河，还得告诉人家对岸的路咋走’。”

葆仁堂的灯一盏盏灭了，药柜上的史常永医案还摊开着，晚风从门缝里溜进来，带着药草的清香。林薇锁门时，忽然说：“明天我把史老的医案抄一份，贴在候诊区，让病人也看看。”

陈砚之点头：“再配上咱们的病例，让他们知道中医不光能治老病，新毛病也能治。”

月光落在“葆仁堂”的牌匾上，三个金字在夜色里泛着温润的光，像在应和着老辈中医的话——只要心里装着病人，手里握着学问，这药香就永远不会散。

（约4250字）