第1072章 药香里的老药方与新困惑（1/2）

葆仁堂的铜铃在午后的风里叮当作响，陈砚之刚送走一个复诊的老太太，转身就看见林薇对着药方子发愁。“又卡壳了？”他笑着递过一杯薄荷茶，“这是第几个让你挠头的病人了？”

林薇把药方推过来，指尖点着“失眠”两个字：“你看这姑娘，二十出头，说躺下就胡思乱想，越想越精神，吃了三剂酸枣仁汤，一点用没有。脉细，舌红少苔，明明是阴虚火旺，咋就不见效呢？”

陈砚之拿起药方：“酸枣仁15g，知母10g，茯苓12g，川芎6g，甘草3g……配伍没错啊。”他忽然想起什么，“她是不是总说‘心里发慌，像揣了只兔子’？”

“对对！”林薇拍了下桌子，“昨天还说手心脚心烫得厉害，总想往凉处贴。”

“这就对了。”门口传来爷爷的声音，他背着药篓刚从后山回来，篓子里装着新鲜的远志和合欢皮，“米伯让先生讲过一个类似的病例，也是年轻姑娘失眠，用了酸枣仁汤不见好，米老一看，那姑娘总爱咬嘴唇，指甲盖都是裂的——这是肝血不足，光补阴不行，得加点疏肝的药。”

林薇眼睛一亮：“米伯让先生？就是那个写《中医临床常用中药手册》的老先生？”

“正是。”爷爷把远志摊在竹匾里晾晒，“当年米老在光明中医函授大学讲课，专门讲过‘失眠不能光靠安神’。他说，年轻人的失眠，十个里有八个带着‘郁’字，要么是工作烦，要么是感情闷，肝气一堵，心血就不安分，光用酸枣仁汤补心血，就像给打结的绳子上抹油，解不开结，再滑也没用。”

陈砚之翻出米伯让的医案集，指着其中一页：“你看这段！‘肝藏魂，魂不安则夜不寐，疏肝即安魂，不必专求安神药’。这姑娘是不是总爱叹气？”

林薇猛地点头：“何止叹气！昨天跟她妈打电话，说两句就吵起来，挂了电话又掉眼泪。我当时还以为是小姑娘脾气大……”

“这就是肝气郁结啊。”爷爷用手指敲了敲医案集，“米老当年治那个病人，就在酸枣仁汤里加了柴胡6g、郁金10g，说‘柴胡解肝郁，郁金通血郁，一解一通，魂就有家可归了’。你给这姑娘试试，再加10g生麦芽，既能疏肝，又能健胃，年轻人脾胃弱，别用太猛的药。”

陈砚之提笔改方子，笔尖在纸上沙沙响：“柴胡6g，郁金10g，生麦芽15g……这样会不会太轻了？”

“米老用药就讲究‘轻舟渡水’。”爷爷拿起一片远志叶，“他说过，‘治年轻人的病，就像哄小孩，得顺着毛摸’。柴胡用6g是怕升散太过，郁金10g刚好通而不滞，生麦芽还能帮她开胃——你没发现她最近吃饭都没胃口吗？”

林薇翻着病历本：“还真是！昨天说一天就吃了半碗粥。”她忽然想起什么，“那排病反应咋跟她说？万一喝了药更烦躁咋办？”

爷爷笑了：“米老最会跟病人解释这个。他会说，‘这药是帮你把心里的火气往外赶呢，可能头两天觉得更想发脾气，那是火气在动，不是坏事，过两天就好了’。你就照这话跟她说，准没错。”

正说着，一个穿白大褂的年轻男人推门进来，手里拿着体检报告，脸色发白。“陈大夫，林大夫，”他声音发紧，“体检说我有脂肪肝，转氨酶高，开了西药，我想配合中药调理调理。”

陈砚之让他坐下，搭脉时眉头微蹙：“脉滑数，舌体胖大，苔黄腻——你是不是总熬夜，还爱喝冰镇啤酒？”

男人挠了挠头：“是啊，我们程序员，加班到半夜是常事，总觉得热，就爱喝冰的。”

林薇翻看他的体检报告：“甘油三酯也高，B超说肝区回声增强。这是湿热蕴结吧？”

“不光是湿热。”爷爷凑过来看了看舌苔，“你是不是总觉得右肋下隐隐作痛，早上起来嘴里发苦？”

男人眼睛瞪圆了：“您咋知道？我还没说呢！”

爷爷拿起笔：“米伯让先生治过很多这样的病人，他说‘程序员的脂肪肝，多是‘三气’缠身——熬夜生闷气，久坐郁湿气，贪凉聚寒气’。你这右肋痛是肝气不舒，口苦是胆火上炎，舌胖苔腻是湿浊堵在肝里了。”

陈砚之点头：“那得疏肝、祛湿、清热一起上？”

“用茵陈蒿汤加减。”爷爷在纸上写着，“茵陈15g，栀子10g，大黄6g（后下），这是茵陈蒿汤的底子，清湿热。再加柴胡10g疏肝，郁金10g活血，山楂15g消脂——米老说过，‘治脂肪肝，得像清下水道，既要通（疏肝），又要冲（清热），还得刮（消脂）’。”

本章未完，点击下一页继续阅读。