第500章 这方子是谁开的？简直是胡闹！（1/2）
晚上七点，门铃响起。
何玉金跑去开门，门外是推着轮椅的叶长卿，以及坐在轮椅上的叶长生。
姐弟俩被迎进一楼宽敞的客厅。
蒋沁芸和秋雁词在楼上琴房练琴，窗户开着一道缝隙，隐约有流畅的钢琴声飘下来。
“林医生，晚上好，又来打扰了。”叶长卿脸上带着得体的微笑“长生这几天……情绪稳定了些，也愿意配合治疗了。”
林远志点头，目光落在叶长生身上。
这位年轻的渐冻症患者，依旧瘦削，面色苍白。
“叶先生，今天感觉如何？”
林远志在他对面的沙发坐下，何玉金默契地搬了把椅子坐在侧后方，拿出了笔记本。
“老样子。”叶长生声音有些低，但口齿清晰，“腿动不了，手也没什么力气。晚上……还是睡不踏实，脑子里乱，睡不久。”
他顿了顿，主动伸出手腕，“林医生，请您再给我看看吧。”
这一次似乎怨言就没那么多了。
林远志心中微动，面上不显，三指搭上叶长生的腕部。脉
右关部（主脾胃）时，指尖传来的感觉却依然清晰——沉取有力，略带滑象。
这与整体虚弱的脉象形成了鲜明对比，是“独处藏奸”的典型表现。
“玉金，你也来切一下右关脉。”林远志示意。
何玉金上前，凝神诊察片刻，点头确认：“师傅，确实。除了右关部沉滑有力，其他部位脉象都很沉弱。”
林远志又查看了叶长生的舌象。舌质仍偏红，舌体瘦薄，舌苔黄而干燥，中间裂纹依旧。
与一周前变化不大。
“还是口干？喜欢喝冷水？”林远志问。
“是，总觉得嗓子眼和嘴里发干，想喝凉的。”叶长生答。
“大便呢？”
“……还是干，难解。一周一次。”叶长生脸上掠过一丝尴尬。
“胃口怎么样？”
“没什么胃口，不想吃东西，勉强吃一点就觉得堵得慌。”
问诊与脉舌合参，林远志心中的思路愈发清晰。
他转向何玉金，与其说是讲解，不如说是在梳理自己的辨证：
“叶先生全身肌肉萎缩，消瘦乏力，一派虚羸之象，肝肾精血大亏，这是‘标’。而‘本’是胃热肠燥。”
他指着叶长生的舌象：
“你看，舌红苔黄干，裂纹明显，是阴液不足，虚火内生之象。
结合他口干喜冷饮、便秘、纳差，以及右关脉独滑有力，病位主要在阳明胃与大肠。
他长期失眠，思虑过度，暗耗心阴，心火亢盛，子病及母，累及胃阴；胃阴不足，则虚火更炽，形成胃热。
胃热上灼肺金，肺阴亦伤，肺热叶焦，发为痿躄。
胃热下移大肠，耗伤肠液，故大便干结。
中焦脾胃是气血生化之源，也是气机升降之枢。
如今胃热壅滞，枢机不利，上不能输精以养五脏、灌四末，下不能导浊以通腑气。
在这种情况下，进补如同在淤塞的河道里倒清水，不仅补不进去，反而会助长湿热，加重壅滞。
所以，治疗的第一步，不是急补其虚，而是先清其热，滋其阴，通其腑。
胃热得清，肠燥得润，中焦气机通畅，后天之本得以运转，才能为后续治疗创造可能。”
何玉金听得连连点头，飞速记录：“所以师傅，您认为当前治疗的重点，应该是滋阴清胃热、润肠通便？”
“不错。”林远志颔首，“阳明热结，阴液已伤，当用增液承气汤法，滋阴与通下并用。但又需顾及他本已气虚，故合生脉饮，益气养阴，固护气津，防止通下伤正。”
他不再犹豫，拿出手机，在记事本上快速写下药方：
玄参30g，麦冬24g，生地24g、大黄5g（后下），芒硝3g（冲服）党参15g、五味子6g、炒谷芽15g，炒麦芽15g、炙甘草6g。
方成，林远志将手机递给叶长卿：
“叶夫人，先抓三剂。每日一剂，水煎，大黄后下，芒硝用药汁冲化，分两次饭后温服。
服药期间，务必观察大便情况。
一旦大便通畅，成形不溏，即可停服。然后联系我复诊，再根据情况调整后续方案。
饮食务必清淡，忌辛辣、油腻、温补及一切发物。”
叶长卿连忙用手机拍下药方，叶长生也伸头看了几眼。姐弟俩对视一眼，都从对方眼中看到了一丝……困惑。
这方子看起来太“普通”了，没有他们想象中的名贵补药，也没有听说过的、针对神经的奇特药材，就是些治疗阴虚便秘的常见药，而且剂量看起来也不大。
尤其是看到“大黄”、“芒硝”时，叶长生眉头下意识地蹙了一下。
“林医生，”叶长卿斟酌着开口，语气尽量委婉，“这方子……主要是通便清热的？对我弟弟这个病……核心的神经损伤……”
林远志明白他们的疑虑，直接道：“他现在最急迫的‘本’，就是阳明腑实热结，阴液耗伤。这个不解决，一切补益皆是空谈，甚至加重病情。”
叶长卿将信将疑，但想到林远志之前的声誉和诊断时的细致，还是压下疑虑，连声道谢：“好，好，我们听林医生的。今晚就去抓药。”
叶长生也低声道了谢，但眼神中的那丝疑虑并未完全散去。
送走叶家姐弟，何玉金忍不住问：“师傅，用增液承气汤治渐冻症……是不是太冒险了？大黄、芒硝毕竟性寒峻下，叶先生本就气虚体弱，万一服药后腹泻不止，伤了中气，岂不是……雪上加霜？”
林远志走到窗边，看着对面别墅的灯光，缓缓道：
“有是证，用是药。他胃热肠燥，便秘干结，阴液已伤，正是增液承气汤的适应证。治病如用兵，畏首畏尾，坐视热结阴伤而不攻，才是真正的贻误病情。”
何玉金若有所悟，郑重记下。
这时，蒋沁芸和秋雁词从楼上下来，琴声已停。
蒋沁芸好奇地问：“志哥，卿姐和她弟弟他们又来了？这次定下治疗方案了吗？”
“嗯，开了方子，先看看效果。”林远志简单带过。
“希望她弟弟能好起来吧。”蒋沁芸真诚地说。秋雁词也轻轻点头。
就在这时，门铃又响了。
何玉金疑惑：“这么快就回来了？落东西了？”
她走到可视门铃前一看，屏幕上出现的却是两张熟悉的脸——戴着帽子和口罩、打扮低调的籍有云，以及他的助理常小姐。
“师傅，是籍有云和他助理。”何玉金回头道。
林远志略感意外，随即了然：“应该是来复诊的。请他们进来吧。”
蒋沁芸和秋雁词对视一眼，很识趣地再次转身上楼回避。
大门打开，籍有云和常助理走进来。
籍有云拉下口罩，脸上带着明显的笑意：“林医生，又来叨扰了！这次是带玲姐来复诊，顺便再次感谢您！”
常助理也摘下围巾，气色比上次好了许多，眼中有了光彩，她上前一步，语气充满感激：
“林医生，真是太谢谢您了！吃了您开的药，效果真的很好！眼前那些黑影差不多都消失了！左眼那种胀痛、牵拉的感觉也没了，头晕头痛也轻了！就是……视力还有点模糊，而且胃口还是不太好，吃不下东西。”
林远志请他们坐下，为何玉金示意。
何玉金立刻端上茶水。
“有好转就好，说明方证基本对应。”林远志点点头，“飞蚊症恢复需要时间，视物模糊是痰浊未清，肝血未充。胃口不好，是肝气犯脾，加上药性偏于清泻。
这次在原方基础上，加上炒白术、茯苓、陈皮、神曲、砂仁，健脾和胃，助运化。再服一段时间看看。”
他拿出手机，调出上次的方子，稍作加减，递给籍有云。
籍有云拍下方子，脸上的笑容更加灿烂。
“林医生，您说这是不是缘分？从广南到燕京，咱们总能碰上。您就是我的福星啊！以后我可就赖上您了，您得多关照！我也不知道您喜欢什么，没敢乱买礼物。不过我那车库里停着几辆跑车，您要是看得上哪辆，随时开口，就当交个朋友！”
林远志失笑，摇摇头：“好意心领了。跑车在燕京也跑不起来，纯属摆设。我暂时不需要。”
“林医生真是……高风亮节！”籍有云竖起大拇指，“玲姐这事儿，多亏您了。您医术高，还没架子，这样的医生现在可真不多见了。”
常助理也连连附和道谢，说：“林医生，我也觉得籍有云认识你真是太好了。”
又寒暄几句，林远志以还有事要忙为由，结束了这次复诊。
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