第242章 篇 中西医协同破局高血：Baxdrostat联合中药身心共治新突破（1/2）

2025年，《新英格兰医学杂志》（NEJ）发表的baxdrostatIIa期临床试验引发全球心血管领域震动——这款高选择性醛固酮合成酶抑制剂，让15例原发性醛固酮增多症合并高血压患者12周内收缩压平均下降24.9hg，73%患者实现血压达标。而随后在2025美国心脏协会科学年会上公布的bax24III期试验更证实，其对难治性高血压患者24小时动态收缩压的安慰剂校正降幅达14.0hg，夜间血压降幅13.9hg，71%患者实现24小时血压持续达标。在这些西医精准治疗数据的基础上，一项融合中医辨证思维与心理干预的延伸研究，正为高血压治疗开辟身心同治、中西协同的全新路径，让无数被血压困扰的患者看到了更安全、更持久的康复希望。

一、新闻稿：中西医协同创新，改写难治性高血压治疗格局

（导语）

近日，由中国中医科学院西苑医院心血管科联合多家三甲医院开展的新型降压药baxdrostat联合中药协同降压临床研究取得阶段性成果。研究团队在NEJ2025年baxdrostat临床试验基础上，纳入326例难治性高血压患者，通过西医精准靶向+中医辨证调理+心理干预的三维治疗模式，实现12周治疗期内收缩压平均降幅达18.7hg，血压达标率提升至83.6%，且不良反应发生率较单纯西药组降低41.3%。这一成果标志着我国在高血压治疗领域实现了从单一降压系统调理的重要跨越，相关研究论文已被《中西医结合心脑血管病杂志》优先录用。

（核心研究数据与突破）

据研究负责人、中国中医科学院西苑医院心血管科苗阳主任医师介绍，本次研究严格遵循随机对照原则，将患者分为单纯西药组（baxdrostat单药治疗）、中西药联合组（baxdrostat+中医辨证方药）、三维治疗组（baxdrostat+中医辨证方药+心理干预），为期12周的临床观察显示出显着的协同效应：

三维治疗组在24小时动态血压控制上表现尤为突出，收缩压平均降幅达18.7hg，较单纯西药组提升33.6%；夜间血压降幅16.2hg，较单纯西药组提升16.5%，而夜间血压控制不佳正是心血管事件高发的关键危险因素。更值得关注的是，三维治疗组患者头晕、头痛、心悸等症状缓解率达91.2%，远高于单纯西药组的67.8%，且治疗期间焦虑抑郁情绪评分显着降低，生活质量评分提升幅度超过50%。

传统高血压治疗往往聚焦于血压数值的降低，却忽视了患者体质差异、情绪波动对血压的持续影响。苗阳主任医师指出，baxdrostat通过高选择性抑制醛固酮合成酶，精准阻断钠水潴留的致病机制，但其对患者整体机能的调理作用有限。而中医辨证施治与心理干预的加入，恰好弥补了这一短板，形成靶向降压+体质修复+情绪调节的闭环治疗体系。

（研究意义与应用前景）

全球约有14亿高血压患者，其中近50%接受多种药物治疗后仍无法有效控制血压，难治性高血压已成为心血管疾病防治的重大公共卫生挑战。本次研究的创新之处在于，首次将baxdrostat的精准靶向优势与中医整体观念、心理学情绪调控理论有机结合，证实了中西医协同治疗在提升降压疗效、减少不良反应、改善预后方面的独特价值。

目前，研究团队已形成针对不同证型高血压的标准化联合治疗方案，如肝阳上亢型采用baxdrostat+天麻钩藤饮+正念减压训练，痰浊内阻型采用baxdrostat+半夏白术天麻汤+认知行为疗法等。该方案已在12家试点医院推广应用，预计明年将形成全国性的临床应用指南，惠及更多高血压患者。

二、典型案例：从血压失控身心和谐的康复之路

案例一：肝阳上亢型高血压患者的情绪降压之旅

52岁的张先生是一家互联网公司的技术总监，确诊高血压6年，长期服用3种降压药仍无法有效控制血压，诊室血压常维持在165-175/95-105hg，伴随严重的头晕胀痛、失眠多梦，情绪稍激动血压便急剧升高。2025年8月，张先生因突发胸闷就诊，被诊断为难治性高血压合并早期左心室肥厚，纳入本次协同降压研究。

研究团队通过辨证发现，张先生舌红苔黄、脉弦数，符合中医肝阳上亢证型，且心理评估显示其焦虑自评量表（SAS）评分达68分（中度焦虑），这与他长期高强度工作、精神持续紧张密切相关。治疗方案确定为：baxdrostat2g每日一次，联合天麻钩藤饮加减（天麻12g、钩藤15g、生决明20g、黄芩10g、川牛膝15g等）每日一剂水煎服，同时配备专职心理咨询师进行每周一次的正念减压训练和认知行为干预。

治疗第2周，张先生的夜间睡眠质量明显改善，头晕症状减轻，诊室血压降至152/92hg；第6周，焦虑情绪显着缓解，SAS评分降至42分，血压稳定在138/86hg；第12周，血压进一步降至128/80hg，达到指南推荐目标，左心室肥厚指标较治疗前改善12.5%。以前总觉得降压只能靠吃药，现在才知道情绪和体质调理同样重要。张先生在随访时表示，中医汤药让他的身体更舒展，而正念训练教会他与压力和平共处，如今即使遇到工作难题，血压也不会像以前那样剧烈波动。

案例二：痰浊内阻型高血压患者的体质调理奇迹

65岁的王女士体型偏胖，高血压病史8年，合并高血脂、糖尿病，长期服用4种降压药后血压仍在155-160/90-95hg，且频繁出现头晕头重、胸闷恶心、肢体沉重等症状，严重影响日常生活。研究团队辨证发现其舌苔白腻、脉弦滑，属于痰浊内阻证型，中医认为其病因在于脾虚失运、痰湿内生，上扰清窍导致血压难控。

针对王女士的情况，治疗方案制定为：baxdrostat2g每日一次，联合半夏白术天麻汤加减（半夏10g、天麻12g、白术15g、茯苓15g、橘红10g等），配合低盐低脂饮食指导和适度的太极拳锻炼，同时进行每周一次的健康信念强化干预，帮助其建立长期坚持治疗的信心。

治疗第4周，王女士的胸闷恶心症状基本消失，肢体沉重感明显减轻，血压降至142/88hg；第8周，体重较治疗前下降3.2kg，血脂指标改善，血压稳定在135/82hg；第12周，血压控制在126/78hg，头晕头重症状完全缓解，生活自理能力显着提升。以前吃再多药，还是觉得身体发沉、脑子不清醒，现在喝了中药，不仅血压降下来了，整个人都轻快了。王女士感慨道，中西医结合治疗让她摆脱了吃药就降压、停药就反弹的恶性循环。

案例三：肝肾阴虚型高血压患者的身心共治成效

72岁的李大爷患有高血压10年，属于难治性高血压范畴，血压长期徘徊在160-170/95-100hg，伴随腰膝酸软、手足心热、夜间盗汗等症状，多次因血压骤升急诊就医。辨证显示其舌红少苔、脉沉细数，为肝肾阴虚证型，且心理评估发现其因担心病情进展存在明显的抑郁情绪，这进一步加剧了血压波动。

治疗团队为李大爷制定了个性化方案：baxdrostat2g每日一次，联合六味地黄丸加减（熟地黄15g、山茱萸12g、山药15g、泽泻10g等），同时由心理咨询师进行每周一次的支持性心理治疗，帮助其缓解对疾病的恐惧。

治疗第3周，李大爷的夜间盗汗症状减轻，睡眠质量改善；第7周，腰膝酸软、手足心热等症状明显缓解，抑郁情绪评分降至正常范围，血压降至140/85hg；第12周，血压稳定在125/75hg，且在2周安全随访期内未出现血压反弹，各项肝肾功能指标均正常。年纪大了，就怕吃药伤肝肾，现在中西医结合治疗，不仅血压控制得好，身体也越来越硬朗。李大爷的儿子表示，父亲现在精神状态极佳，还能主动参与社区的老年活动。

三、中西医协同降压的核心原理：靶向治疗与整体调理的完美契合

（一）西医精准靶向：baxdrostat的降压机制优势

高血压的核心病理机制之一是醛固酮分泌过多，导致钠水潴留、血管阻力增加，最终引发血压升高。传统降压药往往作用靶点广泛，易产生不良反应，而baxdrostat作为高选择性醛固酮合成酶抑制剂，通过特异性抑制肾上腺中醛固酮的合成，从源头上阻断致病链条，具有降压效果强、作用持久的特点。

NEJ2025年发表的IIa期临床试验显示，baxdrostat治疗12周可使原发性醛固酮增多症患者收缩压平均下降24.9hg，醛固酮水平降低约90.9%，且对皮质醇水平无明显影响，安全性良好。bax24III期试验进一步证实，其对难治性高血压患者的24小时血压控制效果显着，尤其能有效降低夜间血压和清晨血压高峰，这两个时段正是心肌梗死、卒中的高发时段。

（二）中医辨证调理：体质修复与血压稳定的内在逻辑

高血压在中医范畴属于，其发病与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为气血逆乱、阴阳失衡。中医治疗并非简单，而是通过辨证施治，调整脏腑功能、平衡阴阳气血，从根本上改善患者体质，减少血压波动。

本次研究针对高血压常见的5种证型，采用经典方剂与baxdrostat联合治疗，形成精准的协同效应：

-肝阳上亢型：选用天麻钩藤饮平肝息风、清热泻火，缓解头晕胀痛、急躁易怒等症状，与baxdrostat协同降低血管阻力；

-痰浊内阻型：采用半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾祛湿，改善头晕头重、胸闷恶心等不适，减少痰湿对血压的影响；

-肝肾阴虚型：以六味地黄丸滋补肾阴、平衡阴阳，缓解腰膝酸软、夜间盗汗等症状，增强机体对血压的调节能力；

-瘀血内阻型：运用通窍活血汤活血化瘀、通络止痛，改善脑部循环，降低高血压合并心脑血管并发症的风险；

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