第241章 篇 问答：高血脂高血压人群，怎么判断自身血钾是否正常？（1/2）

“医生，我血压、血脂都高，最近总觉得浑身没劲儿，是不是血钾出问题了？”在三甲医院的内分泌科诊室里，58岁的张阿姨攥着体检报告，语气里满是焦虑。她的疑问，道出了千万高血脂、高血压患者的共同困惑——当身体被“三高”缠上，血钾这个“隐形健康指标”，究竟该如何判断是否正常？

在现代医学中，血钾被称为“电解质平衡的核心”，正常范围为3.5-5.1ol/L，过高或过低都会引发心悸、乏力、肌肉酸痛等症状，严重时甚至危及生命。而对于高血脂、高血压人群来说，由于长期用药、饮食控制不当等因素，血钾异常的风险比普通人高出3倍。更值得警惕的是，血钾异常的早期症状常常被“三高”本身的不适掩盖，等到出现明显症状时，往往已经造成了不可逆的损伤。

一、真实案例：被“三高”掩盖的血钾危机

65岁的李先生患高血压、高血脂已有8年，一直规律服用降压药，血脂也通过饮食控制维持在临界值。半年前，他开始频繁出现下肢无力、走路“打软腿”的情况，起初以为是年龄增长导致的骨质疏松，直到一次晨起时突然无法站立，被家人紧急送医，才发现血钾值仅为2.8ol/L，属于严重低钾血症。

“长期服用利尿剂类降压药，会加速钾元素随尿液排出，再加上他为了控制血脂，过度节食，几乎不吃肉类、香蕉等含钾食物，双重作用下导致了低钾。”主治医生解释道。经过一周的补钾治疗，李先生的症状逐渐缓解，但医生特别提醒：“如果再晚一点就医，可能会引发心律失常，后果不堪设想。”

另一个案例更具警示意义。45岁的王女士，高血压病史5年，血脂偏高但未规律服药。她平时喜欢吃咸菜、加工肉类等重盐食物，最近一个月频繁出现心慌、胸闷，总觉得“心脏跳得不对劲”。一次体检中，血钾检测结果显示为5.8ol/L，超出正常范围，被诊断为高钾血症。进一步检查发现，她的肾功能已经出现轻微损伤，而高盐饮食和未控制的血压，正是导致血钾升高的主要原因。

这两个案例揭示了一个残酷的现实：对于高血脂、高血压人群而言，血钾异常并非“小问题”，而是隐藏在“三高”背后的“致命隐患”。而大多数患者对血钾的认知几乎为零，既不知道如何判断，也不清楚该如何预防。

二、中医+心理学视角：血钾异常的“隐形信号”

从中医角度来看，钾元素的平衡与“脾肾功能”密切相关。中医认为，“脾主运化”，负责将食物中的营养物质转化为气血津液，输送至全身；“肾主水液代谢”，调节体内电解质的平衡。当高血脂、高血压患者出现“脾肾两虚”时，就容易导致钾元素的吸收不足或流失过多，进而引发一系列症状。

1.肢体信号：乏力、麻木、抽筋

中医讲“脾主肌肉”，当脾虚失运，气血无法濡养肌肉，就会出现肢体乏力、活动不便的情况，这与低钾血症导致的肌肉无力不谋而合。而高钾血症引发的肌肉麻木、刺痛，则与“肾阴不足，虚火内生”有关，虚火灼伤经络，导致气血运行不畅，出现肢体感觉异常。

2.心血管信号：心慌、胸闷、脉律不齐

“心主血脉”，钾元素是维持心脏正常搏动的重要物质。当血钾异常时，心脏的节律会受到影响，中医称之为“心悸”“怔忡”。对于本身就有高血压、高血脂的人群，由于血管弹性变差、血液黏稠度增高，心脏负担本就较重，一旦出现血钾异常，更容易引发心律失常，甚至心肌梗死。

3.消化信号：食欲不振、腹胀、便秘

脾失运化不仅会影响肌肉和气血，还会导致消化功能紊乱。低钾血症患者常出现食欲不振、腹胀、便秘等症状，这正是中医“脾虚气滞”的典型表现；而高钾血症患者可能出现恶心、呕吐，则与“肾气不化，水湿内停”有关，水湿阻滞中焦，影响脾胃的升降功能。

从心理学角度分析，高血脂、高血压患者本身就因疾病存在焦虑、担忧等情绪，而血钾异常引发的身体不适，会进一步加剧这种负面情绪，形成“身体不适→情绪焦虑→内分泌紊乱→血钾失衡”的恶性循环。例如，长期的乏力感会让患者产生“无能为力”的挫败感，心慌、胸闷则会放大对疾病的恐惧，这些情绪又会影响睡眠和饮食，间接加重血钾异常的情况。

三、科学判断：高血脂高血压人群的血钾检测指南

中医的“辨证施测”需要结合现代医学的科学检测，才能准确判断血钾是否正常。对于高血脂、高血压人群来说，以下3种情况必须及时检测血钾：

1.出现疑似症状时，立即检测

当身体出现以下任何一种信号时，都可能是血钾异常的预警，应尽快到医院进行电解质检测：

-肢体：持续性乏力、活动后加重，肢体麻木、刺痛，肌肉抽筋频繁；

-心脏：心慌、胸闷、心跳不规律，尤其是服用降压药后出现的不适；

-消化：长期食欲不振、腹胀，或突发恶心、呕吐；

-其他：频繁口渴、多尿，注意力不集中、记忆力下降。

2.定期体检时，必查血钾

高血脂、高血压患者属于血钾异常的高危人群，建议每6个月进行一次电解质检测，将血钾作为常规体检项目。对于长期服用利尿剂、普利类、沙坦类等降压药的患者，由于药物可能影响钾的代谢，建议每3个月检测一次，根据血钾结果调整用药方案。

3.特殊场景下，主动检测

当出现以下情况时，即使没有明显症状，也应主动检测血钾：

-饮食发生重大变化：如过度节食、长期素食，或突然大量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）；

-合并其他疾病：如糖尿病、肾功能不全、甲状腺疾病等，这些疾病会增加血钾异常的风险；

-出现脱水或水肿：如腹泻、呕吐、大量出汗后，或长期水肿不消退。

需要注意的是，血钾检测分为“血清钾检测”和“指尖血检测”，血清钾检测结果更准确，是临床诊断的主要依据。检测前无需空腹，但应避免剧烈运动、大量饮酒和服用补钾药物，以免影响检测结果。

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