第206章 篇 英美联合研究发布：未控制“三高”吞噬医疗资源（2/2）

A：绝对不可以。高血压、高血脂被称为“沉默的杀手”，早期无症状不代表没有危害。持续升高的血压会损伤心、脑、肾、眼等靶器官，高血脂则会加速动脉粥样硬化，等到出现症状时，往往已经出现不可逆的损伤。

Q2：血压、血脂控制达标后，就可以停药了吗？

A：不建议擅自停药。高血压、高血脂多为慢性疾病，多数患者需要长期甚至终身服药。擅自停药会导致血压、血脂反弹，增加并发症风险。若病情稳定，可在医生指导下逐步减药，而非直接停药。

Q3：只靠饮食和运动，能控制好血压、血脂吗？

A：需分情况而定。对于轻度升高的患者，通过低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，可能实现病情控制；但对于中重度升高或合并并发症的患者，单纯依靠生活方式干预远远不够，必须配合药物治疗。

Q4：长期吃降压药、降脂药，会有副作用吗？

A：药物副作用因人而异。目前临床常用的降压药、降脂药安全性较高，多数患者耐受良好。少数人可能出现头晕、乏力、肌肉酸痛等不良反应，此时应及时就医，由医生调整用药方案，而非盲目停药。

五、专家呼吁：慢病管理需要“医-患-社会”三方合力

EnligHTN研究团队在发布成果时呼吁，控制高血压、高血脂对减轻医疗资源负担的作用至关重要，这需要医疗、患者、社会三方形成合力。

医疗机构应加强基层慢病筛查与管理，推广“家庭医生签约”制度，为患者提供个性化治疗方案和定期随访服务；患者需摒弃“鸵鸟心态”，主动学习慢病知识，提高治疗依从性，养成健康生活习惯；社会层面则应加强慢病宣教，通过公益广告、社区讲座等形式，普及“早发现、早诊断、早治疗”的理念，减少大众对慢病的认知误区。

“慢病管理不是一场‘独角戏’，而是需要多方参与的‘持久战’。”艾米丽·卡特教授强调，“每一位患者的主动干预，都是在为自己的健康负责，也是在为全球医疗资源减负。”

思考题

结合EnligHTN研究成果、心理学认知干预方法与中医“治未病”理念，如果你是社区慢病管理中心的负责人，针对辖区内未控制高血压高血脂患者，你会设计一套怎样的综合干预方案？要求兼顾医学治疗、心理疏导与中医调理，同时考虑方案的可行性与推广性。

★EnligHTN研究核心总结:

英美多国联合开展的EnligHTN研究，通过系统性分析未控制高血压、高血脂患者的医疗资源使用情况，明确了此类人群对医疗体系的沉重负担，同时结合心理学、中医原理，为慢病管理提供了多元解决方案。

研究纳入英美12个州/郡的23万余名患者，将血压持续高于140/90Hg、低密度脂蛋白胆固醇高于4.1ol/L且连续6个月未达标的人群定义为“未控制患者”。数据显示，未控制患者年均门诊就诊18.2次，是病情稳定者的2.3倍；年均住院2.7次，单次住院时长12.5天，分别为稳定人群的3.5倍和1.8倍；急诊就诊率高达31.7%，超60%因心梗、脑卒中、急性冠脉综合征等严重并发症就医。从医疗支出看，这类患者年均人均花费1.8万美元，是稳定患者的4.2倍，并发症治疗费用占比超75%。典型案例中，英国患者约翰因忽视无症状慢病、擅自停药，3年内5次住院、12次急诊，医疗资源消耗远超同龄病情稳定者。

从心理学角度分析，未控制患者存在三大核心认知误区：一是“无症状认知偏差”，约57%患者认为无不适就无需治疗；二是“幸存者偏差”，41%患者以他人案例泛化自身风险；三是治疗依从性低下，38%患者存在擅自减药、停药行为，这些心理问题被归结为“鸵鸟效应”，即回避疾病风险、主观否认危害，最终延误干预时机。而认知行为干预能有效改善这一现状，经干预的患者治疗依从性提升至72%，血压血脂达标率从18%升至53%。

中医“治未病”理念与研究结论高度契合，中医将高血压、高血脂归为“眩晕”“痰浊”范畴，认为其病机与情志失调、饮食不节、劳逸失度相关。“未病先防、既病防变、愈后防复”的理念，与现代医学慢病管理逻辑一致。临床案例中，患者张先生在西医规范用药基础上，配合疏肝健脾、化痰祛湿的中医调理方案及穴位按摩，3个月内血压血脂恢复稳定，门诊就诊频次显着下降，印证了中西医结合在慢病管理中的优势。

研究同时解答了患者的常见疑问，明确无症状慢病仍需治疗、达标后不可擅自停药、中重度患者需药物联合生活方式干预、药物副作用可通过医生调整方案缓解等核心要点。最后，研究呼吁医疗机构、患者、社会三方合力，通过加强基层筛查、提高患者治疗依从性、普及慢病知识，减轻医疗资源负担，实现慢病的长期有效管理。