第206章 篇 英美联合研究发布：未控制“三高”吞噬医疗资源（1/2）

——EnligHTN研究量化高血压高血脂失控患者的医疗负担，中医“治未病”理念再获佐证

近日，一项由英美等多国顶尖医疗机构联合开展的EnligHTN大型临床研究成果在国际权威医学期刊发表，研究首次系统性量化了未控制高血压、高血脂患者对医疗资源的“超额消耗”，数据显示此类患者的门诊、住院及急诊频次远超病情稳定人群，成为挤压全球医疗资源的重要因素。该研究不仅为慢病管理敲响警钟，更从现代医学视角印证了中医“治未病”的核心智慧。

一、触目惊心的临床数据：失控慢病正在“吞噬”医疗资源

EnligHTN研究团队历时3年，纳入美国、英国共12个州/郡的23万余名高血压、高血脂患者，其中将“未控制患者”定义为：血压持续高于140/90Hg、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续高于4.1ol/L，且连续6个月未达到临床控制目标的人群。通过对比分析两组人群的医疗资源使用情况，一系列数据令人深思。

研究显示，未控制高血压、高血脂患者的年均门诊就诊次数达到18.2次，是病情稳定患者的2.3倍；年均住院频次为2.7次，是稳定人群的3.5倍，且单次住院时长平均为12.5天，远超稳定人群的6.8天。更值得警惕的是，这类患者的急诊就诊率高达31.7%，其中因急性心梗、脑卒中、急性冠脉综合征等并发症入院的比例占比超60%。

“我们曾跟踪过一位58岁的英国患者约翰，”研究团队核心成员、伦敦大学学院心内科教授艾米丽·卡特在采访中分享了典型案例，“约翰确诊高血压10年，高血脂8年，但他总觉得‘没症状就是没病’，不仅擅自停药，还长期保持高盐高脂饮食、吸烟酗酒的习惯。过去3年里，他因高血压引发的冠心病、高血脂导致的脂肪肝先后5次住院，急诊就诊次数更是多达12次，累计住院时长超过70天。而与他同龄、病情控制良好的患者，同期仅因常规体检就诊4次，未发生一次急诊或住院。”

艾米丽·卡特教授强调：“约翰的案例绝非个例。研究中我们发现，约42%的未控制患者存在‘无症状忽视’的心理误区——这正是心理学中典型的**‘鸵鸟效应’**，即个体对即将发生的负面事件采取回避态度，主观上否认疾病风险，从而延误干预时机。”

从医疗经济学角度测算，未控制高血压、高血脂患者的年均人均医疗支出达到1.8万美元，是病情稳定患者的4.2倍。其中，并发症治疗费用占比超75%，包括心梗溶栓、脑卒中康复、肾脏透析等高额开销。研究团队指出，若能将这类患者的血压、血脂控制在目标范围内，仅英美两国每年就能节省约120亿美元的医疗开支，这部分资源可有效缓解基层医疗机构的接诊压力。

二、心理学视角：为何患者“明知故犯”？——认知偏差与侥幸心理是核心诱因

EnligHTN研究同步纳入了心理学维度分析，揭示了未控制慢病患者的共性心理特征，为慢病管理提供了全新思路。

研究发现，未控制患者中存在三大典型心理误区。一是“无症状认知偏差”：约57%的患者表示“没有头晕、头痛就不用吃药”，却忽视了高血压、高血脂对血管的“沉默损伤”——这类疾病早期并不会表现出明显症状，但持续升高的血压、血脂会缓慢侵蚀血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，最终诱发心梗、脑梗等致命并发症。二是“侥幸心理主导”：41%的患者认为“身边有人高血压几十年也没事”，将个体案例过度泛化，低估了自身的遗传背景、生活习惯差异带来的风险，这在心理学上被称为**“幸存者偏差”**。三是“治疗依从性低下”：38%的患者存在擅自减药、停药行为，部分人因担心药物副作用而拒绝规范治疗，另一部分人则因“病情好转”的错觉中断干预，最终导致病情反弹。

“慢病管理的核心不仅是药物治疗，更要解决患者的心理障碍。”美国哈佛大学医学院心理学系教授戴维·米勒表示，“我们在研究中尝试对未控制患者进行认知行为干预，通过定期健康宣教、并发症案例警示、个性化治疗方案制定等方式，帮助患者纠正认知偏差。6个月后，这部分患者的治疗依从性提升至72%，血压、血脂控制达标率从18%升至53%，门诊和急诊频次也显着下降。”

三、中医原理佐证：“治未病”理念与慢病管理的古今共鸣

EnligHTN研究的结论，与中医“治未病”的千年智慧不谋而合。中医认为，高血压、高血脂可归属于“眩晕”“痰浊”范畴，其核心病机在于情志失调、饮食不节、劳逸失度，导致人体气血津液代谢失常，最终引发脏腑功能紊乱。

中医“治未病”强调“未病先防、既病防变、愈后防复”，这与现代医学慢病管理的核心逻辑高度一致。对于高血压、高血脂的“未病”阶段，中医主张通过调节饮食（低盐低脂、清淡易消化）、规律作息（避免熬夜耗伤气血）、情志调摄（保持心情舒畅，避免怒伤肝、思伤脾）等方式，从源头阻断疾病发生；对于已确诊患者，中医则在辨证论治的基础上，采用中药调理、针灸、穴位按摩等手段，改善患者体质，延缓并发症进展；而在病情稳定后，中医更注重“愈后防复”，通过个性化养生方案，防止病情反弹。

北京中医药大学东直门医院心内科王主任医师指出：“我们曾接诊过一位类似约翰的患者，55岁的张先生高血压8年未控制，伴随胸闷、乏力等症状，LDL-C高达4.8ol/L。在西医规范用药的基础上，我们为他制定了‘疏肝健脾、化痰祛湿’的中医调理方案，配合穴位按摩（太冲穴、足三里穴）和饮食指导。3个月后，张先生的血压稳定在130/80Hg左右，LDL-C降至3.2ol/L，胸闷乏力症状完全消失，门诊就诊次数从每月3次减少至每月1次。”

王主任医师强调：“中医调理的优势在于改善患者的整体体质，解决高血压高血脂的‘根本病机’，这与EnligHTN研究强调的‘长期控制’理念相辅相成。现代医学与传统中医的结合，将是未来慢病管理的最优路径。”

四、常见问题解答：解开患者慢病管理的“心结”

针对患者在高血压、高血脂管理中最常遇到的问题，EnligHTN研究团队结合临床经验给出了专业解答。

Q1：没有症状的高血压、高血脂可以不用治疗吗？

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