第507章 五年寒热交替像渡劫？一剂柴胡桂枝汤，打通阴阳枢机！（1/2）

盛夏的江城像个焖烧的瓦罐，柏油路被晒得冒油，行人穿着短袖还直扇风。可岐仁堂里，34岁的林晓梅却裹着件薄羽绒服，额头上沁着细密的冷汗，双手紧紧攥着衣角，坐立不安。

“岐大夫，您快救救我！”她刚一坐下，声音就带着哭腔，“这五年简直不是人过的日子，冬天裹三层棉袄还觉得脊背发凉，夏天别人吹空调，我却突然浑身烘热，脸涨得通红，汗珠子像断了线的珠子往下掉，刚擦干又开始畏寒，反反复复，折磨得我快疯了！”

岐仁堂里飘着淡淡的药香，古色古香的木柜上摆满了贴着标签的药罐，墙上挂着《黄帝内经》的拓片。50多岁的岐大夫穿着灰色长衫，面容清癯，眼神温和却透着锐利，他放下手中的茶盏，指尖轻轻搭在林晓梅的手腕上，沉声道：“别急，慢慢说，把你的情况细细讲来。”

林晓梅深吸一口气，眼眶泛红：“我是做新媒体运营的，五年前开始做项目，天天熬夜写方案、改稿子，有时候忙起来一天就吃一顿外卖，生冷的奶茶、沙拉更是家常便饭。一开始只是觉得累，后来就开始莫名发冷发热，不是定时的，可能早上上班路上突然就脊背发凉，像泼了盆冷水，冻得我打哆嗦，赶紧找地方躲着；可没过半小时，又突然浑身燥热，头面烘得难受，脸烫得能煎鸡蛋，汗出得把衣服都浸湿了，等汗一收，又开始畏寒，循环往复。”

她抬手抹了把汗，羽绒服的拉链拉得紧紧的，却还是忍不住发抖：“除了寒热，我还总觉得心烦，看什么都不顺眼，嘴里发苦，喉咙干得像要冒烟，两边肋骨时候推迟大半个月，量也时多时少。我去了好多地方看病，抓了不少中药，有的说我是体虚，补了半年没效果；有的说我是上火，吃了清热的药，畏寒更严重了。西医查了血、做了b超，说没毛病，可我这难受是真的啊！”

诊堂里还有几个候诊的病人，闻言都忍不住打量林晓梅。旁边一位头发花白的张大妈叹道：“姑娘，你这病怪吓人的，我之前听人说过‘寒热往来’，是不是就是这个样子？岐大夫可是咱们江城的活菩萨，你找对人了！”

岐大夫点点头，收回手指，又示意林晓梅伸出舌头：“来，让我看看舌苔。”林晓梅依言照做，只见她舌边尖红得像点了朱砂，苔薄白还带着点黏腻。岐大夫又换了另一只手把脉，指尖按压片刻，缓缓道：“左手脉弦细，右手关脉濡软。姑娘，你这病不是简单的体虚或上火，而是阴阳出入的枢机堵了。”

“枢机？”林晓梅一脸茫然，“岐大夫，您说的是啥意思啊？”

岐大夫拿起桌上的茶杯，指着杯盖和杯身：“你看这杯子，盖儿能开能合，才能倒出水、保住温，咱们人体也有这么个‘转门’，叫少阳。《伤寒论》里说，少阳为枢，司开阖，主半表半里。正常情况下，阳气能进阴分，阴气能出阳分，寒热平衡。可你长期熬夜，肝木不舒，肝与胆相表里，胆火就郁在里面了；又总吃生冷外卖，伤了脾胃，脾土运化不及，这‘转门’就被卡住了，阳进不去阴，阴出不来阳，就像夏天突然闯进冷风，冬天又窜进热风，可不就寒热交替吗？”

他顿了顿，继续解释：“你脊背发凉，那是太阳经的表气不和，太阳经走脊背，枢机不利，表气就通不畅；烘热上冲、心烦口苦，是胆火上炎，胆气上逆就会口苦，火气扰心就心烦；两边胁肋是肝胆的地盘，肝郁气滞，自然会隐痛；月经先后不定期，是因为肝主疏泄，疏泄失常，气血运行不畅，冲任二脉失调。左手脉弦细，弦主肝郁，细主血虚；右手关脉濡软，关脉对应脾胃，濡主脾湿，这就是病机的核心：少阳枢机不利，胆火内郁，波及太阳、阳明，兼有太阴运化不及。”

林晓梅听得连连点头，虽然有些术语不太懂，但岐大夫用杯子打比方，又结合她的生活习惯，让她隐约明白了：“岐大夫，原来是这么回事！那您说，这病能治好吗？”

“当然能！”岐大夫语气肯定，“治疗的关键就是和解少阳，把这‘转门’运转起来，再调和营卫、健脾养胃，让阴阳能正常出入。《伤寒论》里有个名方叫小柴胡汤，专门和解少阳，就像给卡住的转门上点油、推一把；再配上桂枝汤，调和营卫，解开太阳经的郁气；最后加些健脾的药，帮着脾胃运化，这样标本兼顾，病自然就好了。”

他拿起笔，在处方笺上一挥而就，一边写一边念：“柴胡八钱，黄芩四钱，法半夏三钱，党参五钱，炙甘草三钱，生姜三片，大枣五枚，桂枝三钱，炒白芍四钱。”

林晓梅看着处方上的药名，忍不住问：“岐大夫，这些药都有啥用啊？我之前吃的中药也有柴胡、甘草，怎么没效果呢？”

岐大夫笑道：“用药如用兵，得辨证准确、配伍得当才行。柴胡是君药，味苦平，《神农本草经》说它‘主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新’，它能疏解少阳郁热，打开枢机，就像开门的钥匙；黄芩苦寒，能清胆火，和柴胡一疏一清，正好对应少阳的半表半里；法半夏辛温，能降逆化痰，缓解你可能有的恶心感，还能辅佐柴胡、黄芩调和阴阳；党参、炙甘草、生姜、大枣都是健脾益气的，《黄帝内经》说‘脾为后天之本’，脾胃健运，气血充足，才能帮着枢机运转；桂枝和炒白芍是桂枝汤的核心，桂枝辛温，能解肌发表、调和营卫，白芍酸苦微寒，能养血敛阴，二者一温一凉，一散一收，正好调和太阳经的表气不和。”

他放下笔，递给林晓梅：“这方子是小柴胡汤合桂枝汤化裁，专门针对你的病机。之前你吃的药可能不对证，要么只清热，伤了阳气，畏寒更重；要么只补虚，没解开郁气，火更旺，自然没效果。”

旁边的张大妈凑过来看了看处方，笑道：“岐大夫，您这方子配伍真精妙！我之前得了风寒，您也是用桂枝汤加了几味药，三剂就好了。”

岐大夫又叮嘱林晓梅：“服药期间，切记不能吃生冷、油腻、辛辣的食物，奶茶、咖啡也别喝了，多喝温水，保证睡眠，别熬夜，保持心情舒畅，不然脾胃运化不好，药效也受影响。这药每天一剂，水煎服，早晚各一次，先吃七剂，七天后再来复诊。”

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