第496章 胖书生仲夏痰喘，三医误治险丧命，岐大夫两剂古方定乾坤（2/2）

“阳气受损，何以会出现盗汗、气短之证？”小林追问道。

岐大夫引经据典道：“《黄帝内经》云‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰’，阳气为人体生命之根本，主温煦、固摄、推动。温老师阳气屡受寒凉之药损伤，不能固摄阴液，故见盗汗淋漓——夜间阳气入里，阴液失于固护，外泄为汗；阳气不足，无力推动呼吸，故见气短不足以息，此乃《金匮要略》所言‘短气有微饮，当从小便去之’之变证，然此时非饮邪为患，实为阳气亏虚之故。”

他叹了口气，继续分析三诊之误：“三诊之时，王大夫用贝母、枳壳消痰下气，贝母性寒，《神农本草经》言其‘主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难’，虽能清热化痰，却更伤阳气；枳壳性微寒，能行气消痰，然《本草纲目》载其‘破气，消积，化痰’，行气过甚则耗气，于气虚之体而言，无异于雪上加霜。脾胃之气再受耗损，运化水谷无能，故饮食减少；阳气亏虚，卫外不固，虚阳外浮，故不时发热——此热非外感发热，乃阳虚发热，《伤寒论》中‘身大热，反欲得衣者，寒在骨髓，热在皮肤’即为此类。”

听了岐大夫的层层剖析，温师母和小温这才彻底明白，王大夫三次用药，皆因未究体质本底，只循标证施治，反以寒凉之药戕害阳气，致病情步步加重。

“那岐大夫，我们家老温现在该怎么办啊？”温师母焦急地问道，眼睛里满是期盼。

岐大夫看着温老师，语气笃定地说：“温老师现今之证，乃脾肺虚寒，阳气受损，病根在脾、肺、肾三脏。《难经·六十九难》云‘虚则补其母，实则泻其子’，此乃中医治则之要。脾属土，肺属金，肾属水，五行相生之中，土生金，水生土，故脾为肺之母，肾为脾之母。今脾肺俱虚，欲补肺金，必先补脾土；欲补脾土，必先温补肾阳——肾中命门之火，乃一身阳气之根，能温煦脾土，助其运化。”

“补肾阳？”温师母和小温都愣住了，“温老师是痰喘，病在肺，为何要补肾阳呢？”

岐大夫耐心解释：“此乃治病求本之法。肾中命门之火，为脾土之母火，《黄帝内经》言‘肾者，胃之关也’，命门火旺，则脾土得温，犹如釜底加薪，水谷自能腐熟运化；脾土健运，则水湿得化，痰饮自消；脾土为肺金之母，脾土健则肺金得养，肺气宣降有权，痰喘自平。此乃五行相生、虚则补母之妙用。”

他进一步阐明治法：“综上，温老师之证，当以温补肾阳、补中益气为两大治法。温补肾阳以培根本，补中益气以健后天，脾肾同补，土金相生，则阳气得复，痰饮得化，诸证自除。”

“那具体要用什么方子呢？”小林好奇地问道，他知道师父临证处方，必本于经典。

岐大夫道：“温补肾阳，我选用《金匮要略》之八味丸，即后世之金匮肾气丸。此方由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子八味药组成，乃补肾阳之祖方。《金匮要略》用其治疗‘脚气上入，少腹不仁’‘虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利’等证，取其温补肾阳、化气行水之功。”

他逐一解析方中药性：“熟地味甘，微温，《本草纲目》言其‘填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足’，为补肾阴之要药，取‘阴中求阳’之意；山药味甘，平，《神农本草经》载其‘主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力’，能补脾养胃，益肾固精；山茱萸味酸，微温，《神农本草经》言其‘主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫’，能补益肝肾，收涩固脱；泽泻、茯苓、丹皮三药，能渗湿利水，清热凉血，防熟地、山药之滋腻，此乃‘补而不滞’之法；桂枝、附子味辛、甘，大热，能温通阳气，鼓舞命门之火，于阴药中加入少量阳药，犹如‘火归原宅’，温补肾阳而不燥烈。”

“至于补中益气，我选用《脾胃论》之补中益气汤。”岐大夫继续道，“此方由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味药组成，乃补气升阳之代表方。《脾胃论》言其能‘补其中，升其阳，甘温除大热’，正合温老师脾胃气虚、阳虚发热之证。”

他又解析此方方义：“黄芪味甘，微温，《神农本草经》载其‘主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚’，为补气之要药，重用黄芪，能补中益气，升阳固表；人参味甘，微苦，平，《神农本草经》言其‘主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智’，能大补元气，补脾益肺；白术味甘、苦，温，《神农本草经》载其‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食’，能健脾益气，燥湿利水；炙甘草味甘，平，能益气补中，调和诸药；当归味甘、辛，温，能养血和营，取‘气能生血，血能载气’之意；陈皮味辛、苦，温，能理气和胃，使补而不滞；升麻、柴胡味辛、甘，微寒，能升阳举陷，助黄芪、人参升提脾胃阳气，恢复脾胃运化功能。”

岐大夫总结道：“八味丸温补肾阳，肾阳充足，命门火旺，则脾土得温，运化复常，水湿得化；补中益气汤直补中焦，脾阳得复，中气接续，则水谷精微上输于肺，肺金得养，宣降有权。二方合用，脾肾同补，土金相生，共奏温阳益气、化痰平喘之功。此乃中医‘治病必求于本’之精髓，虽未用麻黄、杏仁等直接平喘之药，却能使痰喘自平，正合《黄帝内经》‘治病必求于本’之旨。”

温师母听得似懂非懂，但她知道岐大夫是在为温老师着想，赶紧说道：“岐大夫，您说怎么治就怎么治，我们都听您的！”

岐大夫点了点头，提笔在处方笺上写下两个方子。第一个方子是金匮肾气丸的汤剂，他特意注明附子先煎一个时辰，以减其毒性，增强温阳之力；第二个方子是补中益气汤，他根据温老师的病情，加重了黄芪、人参的用量，以增强补气之功，同时减少了升麻、柴胡的用量，避免升阳太过，耗伤阴液。

“小林，按方抓药。金匮肾气丸先煎附子，再下其他药，煎取两碗，温老师先服一碗，晚再服一碗；补中益气汤明日晨起煎服，亦煎两碗，早晚各服一碗。”岐大夫吩咐道。

“好的，师父！”小林赶紧答应着，拿起处方笺去抓药。

岐大夫又转向温师母，叮嘱道：“温师母，服药期间，需让温老师静养，勿劳累熬夜，此为‘起居有常’，助阳气恢复。饮食宜清淡，多吃小米粥、山药、南瓜等健脾养胃之品，严格忌甜腻油腻，此乃‘食饮有节’，防助湿生痰。每日晨起，可让温老师在院中慢走一刻钟，以微微出汗为度，此为‘不妄作劳’，助阳气宣发，切勿大汗淋漓，耗伤气阴。”

“好的好的，我都记住了！”温师母连连点头，小心翼翼地把处方笺收好。

这时，温老师服了小林递过来的一杯温水，稍微缓过劲来，对岐大夫说：“岐大夫，谢谢您……您真是我的救命恩人……”

岐大夫微微一笑：“温老师，不必言谢，治病救人乃医者本分。你素体气虚痰湿，此次病愈后，需谨记‘久坐伤肉’之训，多运动，节饮食，方能长治久安。”

温师母和小温扶着温老师，千恩万谢地离开了岐仁堂。看着他们远去的背影，小林感慨道：“师父，原来中医治病如此精妙，不仅要辨证，还要辨体质，结合季节，真是处处皆学问啊！”

岐大夫点了点头，语重心长地说：“小林，此乃中医整体观念与辨证论治之核心。《黄帝内经》言‘人与天地相参也，与日月相应也’，人体是一个有机整体，人与自然也是一个有机整体，治病必须兼顾人体自身、人与自然的关系。温老师之病，若只看痰喘之标，不究气虚痰湿之本，不察仲夏之季，必如王大夫一般，越治越重。唯有明辨体质，洞悉病机，循经用方，方能药到病除。”

接下来的日子里，温师母严格按照岐大夫的叮嘱，悉心照料温老师。温老师服下金匮肾气丸汤剂的当晚，盗汗便明显减少，呼吸也顺畅了许多；次日服下补中益气汤，更是感觉身上有了力气，能自主坐起，喉间的痰鸣声也淡了不少。

三日后，温老师的痰喘症状大幅减轻，已能正常说话，发热之证完全消失；一周后，他已能独自下楼散步，饭量渐增，面色也由苍白转为红润；半月之后，温老师彻底康复，不仅痰喘尽除，就连平素动辄气喘的毛病也大为好转，虽身形依旧偏胖，但精神矍铄，步履稳健。

康复后的温老师，特意带着温师母来到岐仁堂道谢。他握着岐大夫的手，激动地说：“岐大夫，您的医术真是神乎其技！我如今才算真正明白，中医之妙，在于辨证求本，整体调理。以前我总觉得中医治病慢，现在才知道，那是因为中医在从根上解决问题，看似慢，实则能去病除根啊！”

岐大夫笑着说：“温老师过奖了。你能康复，既因方药对症，亦因你遵医嘱调摄起居饮食。中医治病，三分药，七分养，若只靠药物，不重调养，纵有灵丹妙药，亦难收全功。”

温老师深以为然，点头道：“岐大夫所言极是。我如今每日晨起散步，傍晚与师母同去广场活动，饮食清淡，再也不敢贪食甜腻。说来也怪，这般调理下来，不仅病好了，就连精神也比以前好了许多，备课改作业也不觉得累了。”

岐大夫欣慰地笑了：“此乃脾胃健运，阳气充足之故。《脾胃论》云‘脾胃旺则万物生化，脾胃衰则万物不化’，脾胃健，则气血充，正气足，自然精神健旺，百病不生。”

温老师感慨道：“中医文化博大精深，真是值得我们好好研究啊！我如今在课堂上，也会给学生们讲您治病的故事，让他们了解中医，认识中医，感受中华传统文化的魅力。”

岐大夫闻言，更是欣喜：“如此甚好。中医乃中华之瑰宝，需要更多人了解、传承、发扬。若能通过这个小故事，让更多人认识到中医的价值，便是我最大的心愿。”

此后，温老师痰喘康复的故事，在老街上传为美谈。人们不仅赞叹岐大夫的精湛医术，更对中医的整体观念、辨证论治有了直观的认识。岐仁堂的药香，依旧在老街的空气中飘荡，岐大夫依旧每日坐在梨木诊桌后，为前来求医的百姓搭脉、开方，用自己的仁心仁术，守护着一方百姓的健康，也传承着中医的千年智慧。

谢谢大家！