第496章 胖书生仲夏痰喘，三医误治险丧命，岐大夫两剂古方定乾坤（1/2）
入伏的城郊老街像个密不透风的蒸笼，蝉鸣扯着嗓子在老槐树的枝叶间钻来钻去，柏油路面被晒得发软，踩上去能粘住凉鞋的后跟。老街口的岐仁堂却透着股清凉，朱红木门半敞着，门楣上的匾额是苍劲的隶书，底下挂着两串晒干的艾草和菖蒲，风一吹，带着淡淡的药香飘出老远。
堂内，五十出头的岐大夫正坐在梨木诊桌后，给一个老太太搭脉。他穿着件藏青色的棉麻短褂，头发梳得整齐，眼角的皱纹里盛着岁月沉淀的温和。桌案上摆着脉枕、笔墨纸砚，身后的药柜层层叠叠，抽屉上的药名标签被摩挲得有些发白，却依旧清晰可辨。
“岐大夫，您给瞧瞧，我这老婆子最近总觉得身上发沉，吃不下饭。”老太太的声音带着些沙哑，手里攥着个布包，布包上还绣着朵褪色的荷花。
岐大夫指尖搭在老太太的手腕上，眼睛微闭，片刻后睁开，笑道：“大妈，您这是湿邪困脾，我给您开两剂平胃散，回去用生姜大枣煎水送服，忌生冷甜腻，不出三天，保准您能闻见饭香。”
说着，他提笔在处方笺上写下药名，字迹飘逸却又工整。旁边的徒弟小林赶紧凑过来，准备按方抓药。
就在这时，一阵急促的脚步声伴着慌乱的呼喊从门外传来，打破了岐仁堂的宁静。
“岐大夫！岐大夫！您快救救我们家老温吧！”
一个中年女人的声音带着哭腔，只见她汗流浃背，头发被汗水打湿贴在额头上，手里还拉着个二十多岁的小伙子，小伙子也是一脸焦急，额头上的青筋都绷了起来。
岐大夫抬眼望去，认出女人是街尾开文具店的温师母，她身边的小伙子是她的儿子小温。而被两人半扶半搀着进来的，是温师母的丈夫温明远——城郊中学的语文老师，一个出了名的胖书生。
温老师此刻的模样可着实吓人，他身材魁梧，体重足有两百斤，此刻却像个泄了气的皮球，靠在儿子身上，大口大口地喘着气，喉咙里发出“呼噜呼噜”的痰鸣声，每喘一口气，胸口就剧烈地起伏一下，额头上的汗珠像断了线的珠子似的往下掉，脸色更是白得像纸，嘴唇却透着一股青紫色。
“温老师这是怎么了？”岐大夫赶紧站起身，让徒弟搬来椅子，扶温老师坐下，又拿起脉枕，示意他伸手。
温师母抹了把眼泪，急急忙忙地说道：“岐大夫，您不知道，我们家老温这病都拖了快半个月了！一开始只是觉得喉咙里有痰，喘不上气，我们以为是夏天天热，上火了，就去了街对面的王大夫诊所。”
旁边的小温也补充道：“王大夫看了看，说我爸是痰热壅肺，开了陈皮、黄芩、黄连这些药，说是能清热化痰平喘。可我爸吃了三剂，不但没好，痰喘反而更严重了！”
岐大夫指尖已经搭上了温老师的手腕，一边感受着脉象，一边听着母子俩的讲述，眉头渐渐皱了起来。
温师母接着说：“后来我们又去找王大夫，他看我爸喘得厉害，又加了桑白皮、杏仁、瓜蒌，说要泻肺平喘，宽胸降气。结果呢？药吃下去，痰喘没好，反而开始盗汗，晚上一觉醒来，衣服被子全湿透了，连气都快喘不上来了，说句话都要歇半天。”
“那王大夫怎么说？”岐大夫沉声问道，指尖的脉象很清晰——大而无力，像个吹得过大却没什么底气的气球，这是典型的虚证脉象，恰合《黄帝内经》“大则病进，虚则脉弱”之论。
“王大夫也急了，又换了方子，加了贝母、枳壳，说是消痰下气。可这药刚吃了两剂，我爸就开始时不时发热，饭也吃不下了，一天就喝几口米汤，整个人都快垮了！”温师母说到这里，眼泪又忍不住掉了下来，“岐大夫，老街坊都说您是活神仙，您一定要救救我们家老温啊，他要是有个三长两短，我们娘俩可怎么活啊！”
温老师靠在椅子上，喘着气，勉强抬起头，对岐大夫说：“岐大夫……我……我这身子……怕是不行了……”他的声音微弱，还带着浓浓的痰音，每说一个字，都要费极大的力气。
岐大夫安抚地拍了拍他的手，说道：“温老师，别急，先歇着，我先给你好好看看。”
说完，他又仔细看了看温老师的舌苔，只见舌苔白腻，舌体胖大，边缘还有明显的齿痕——此乃脾虚湿盛、痰饮内停之征。接着，他又摸了摸温老师的额头，果然有些发热，再看他的手心，却是凉的，还微微出着汗，正是阳虚外浮、虚热内生的表现。
“小林，去拿个蒲扇来，给温老师扇扇风。”岐大夫吩咐道。
徒弟小林赶紧拿来蒲扇，轻轻给温老师扇着。岐大夫这才转向温师母，问道：“温师母，我问你，温老师平时的体质怎么样？是不是不爱动，容易累，还爱吃甜的、油腻的东西？”
温师母一愣，随即连连点头：“是啊是啊！岐大夫，您怎么知道？我们家老温是个书呆子，一天到晚不是备课就是改作业，坐在书桌前能待一整天，连下楼散步都懒得去。而且他特别爱吃甜食，尤其是您家隔壁那家的桂花糕，一次能吃一大块，还有红烧肉、糖醋鱼这些油腻的菜，他也特别喜欢。平时走两步路就气喘吁吁，动不动就说累，我总劝他多运动，他就是不听。”
岐大夫又问：“那他夏天是不是特别怕热，但又不怎么出汗？”
“对！”温师母更惊讶了，“每年夏天，他都恨不得待在空调房里不出来，说热得难受，可身上就是不出汗，顶多就是额头出点汗，身上干干的。岐大夫，您这真是神了，连这些都知道！”
岐大夫微微一笑，对众人道：“这并非什么神通，而是循中医体质之论推导而来。温老师身为儒生，久坐少动，《黄帝内经》有云‘久坐伤肉’，而脾主肌肉四肢，久坐则脾气耗损，运化失司。加之他嗜食甜腻，《素问·奇病论》言‘多食甘则脾濡而胃气厚’，甘腻之品易助湿生痰，日久便成‘形有余而气不足’之质。”
“形有余而气不足？”温师母和小温面面相觑，显然没听懂。
旁边的徒弟小林也好奇地问道：“师父，什么是形有余而气不足啊？”
岐大夫解释道：“形有余，指温老师身形肥胖，肌肉丰满；气不足，指他正气亏虚，尤以脾胃之气为甚。脾胃为后天之本，气血生化之源，《脾胃论》强调‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。脾胃气虚，则水湿运化无权，聚而成痰，此乃温老师平素喉间多痰之根由。”
他顿了顿，又结合季节阐发：“今夏仲夏，五行属火，主阳气宣发，《黄帝内经》要求此时当‘使气得泄，若所爱在外’，即令汗液外泄，畅达阳气。然温老师脾胃气虚，阳气不足，无力宣发汗液，水湿不得外泄，痰饮内壅更甚，复加暑热外蒸，气机郁滞，遂发痰喘之证。”
温师母恍然大悟：“原来是这样！那王大夫用的药，为什么会让他的病越来越重呢？”
提到王大夫的用药，岐大夫的眉头又皱了起来：“此乃辨证未及根本，只循表象用药之过。仲夏痰喘，喉间痰鸣，呼吸急促，表面观之，确似痰热壅肺之证。王大夫用陈皮、黄芩、黄连、桔梗，陈皮理气化痰，黄芩、黄连清热燥湿，桔梗宣肺利咽，从标证看，思路似无差错。”
“那为什么吃了药反而更严重了呢？”小温急切地问道。
“关键在于忽略了温老师的体质本底！”岐大夫加重了语气，“温老师素体脾胃气虚、痰湿内蕴，脾胃阳气本就不足。黄芩、黄连皆为苦寒之药，《神农本草经》载黄芩‘味苦，平’，黄连‘味苦，寒’，虽能清热燥湿，然《素问·至真要大论》言‘寒者热之，热者寒之，必先岁气，无伐天和’，更需兼顾体质。苦寒之药最易损伤脾胃阳气，犹如釜底抽薪，脾胃本弱，再受苦寒侵袭，运化功能益加衰退，水湿更难运化，痰饮愈盛，痰喘自然加剧。此即《脾胃论》所言‘脾胃虚则湿邪易侵，湿邪盛则脾胃更虚’之恶性循环。”
温师母听得连连点头：“原来是这样！那后来王大夫加的桑白皮、杏仁、瓜蒌，又是怎么回事呢？”
“桑白皮性寒，能泻肺平喘、利水消肿；杏仁苦温，能降气止咳平喘；瓜蒌性寒，能清热化痰、利气宽胸。”岐大夫解释道，“王大夫见温老师喘促加剧，误判为肺中热邪鸱张，遂加用此类泻肺平喘之药。然其依旧未察温老师脾肺阳气亏虚之本，桑白皮、瓜蒌均为寒凉之品，入肺经则泻肺中之热，亦伤肺中之阳，肺阳受损，宣降失司，加之脾胃阳气再受戕害，痰饮更盛，喘促自然愈烈。”
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