第198章 酸还在（2/2）

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阴离子间隙。

血β-羟丁酸。

真正决定这场危象有没有停下来的，是后面那些。

乔安坐在床边，翻着顾明澈手机里的血糖记录。

那些记录很整齐。

每天早晚。

每一项都有备注。

“低碳”。

“加班”。

“感冒”。

“药已服”。

她忽然问：“是不是低碳害了他？”

林述看了一眼顾明澈。

他也在听。

林述说：“不是一个原因。”

乔安抬头。

“感染、吃得少、呕吐脱水、糖尿病本身，再加上这个药还在继续用。”林述说，“这些叠在一起，才把身体推过去。”

乔安低头看那盒药。

“那我们是不是不该吃这个药？”

唐沅说：“药本身不是不能用。但生病、禁食、手术、严重感染的时候，要暂停。以后需要重新评估，也要学会什么时候该停。”

顾明澈闭着眼，声音很轻。

“没人跟我说过。”

唐沅停了一下。

“这次以后会说清楚。”

他没有再说话。

又过了两个小时，顾明澈的呼吸终于没有那么深了。

不是完全正常。

但不再像刚进来时那样，每一口气都像在替血液往外倒酸。

乔安最先发现。

“他是不是喘得轻一点了？”

林述看向监护，又看胸廓起伏。

“是。”

复查血气回来。

pH上来了。

碳酸氢根还低，但比之前好。

血β-羟丁酸下降。

阴离子间隙从最高处往回收了一段。

没有完全闭合。

但方向对了。

宋凛看完，只说：

“继续。”

这不是庆祝。

只是不能停。

顾明澈清醒了一些。

他看见乔安坐在旁边，手里还拿着那本血糖记录。

“又测了吗？”

乔安点头。

“测了。”

顾明澈问：“多少？”

“六点多。”

他下意识想松口气。

乔安却说：“医生说，还不能只看这个。”

顾明澈愣了一下。

然后慢慢闭上眼。

“嗯。”

这一个字，比之前所有解释都更像接受。

晚上，第三次复查结果回来。

阴离子间隙继续缩小。

酮体继续下降。

钾被补住，没有继续往危险区掉。

顾明澈的呼吸频率降下来，腹痛也轻了一些。他仍然虚弱，仍然需要严密监测，但身体不再像上午那样拼命往外呼酸。

林述把趋势表压在治疗台上。

血糖不是最漂亮的那个数字。

阴离子间隙才是。

它开始闭合。

视野边缘，系统提示浮起。

【病例词条：糖走了】

【完成度：已完成】

【病案成果：识别血糖正常或轻度升高掩盖下的SGLT2抑制剂相关正常血糖性糖尿病酮症酸中毒；通过高阴离子间隙代谢性酸中毒、乳酸不足以解释、尿糖强阳性、低碳饮食/感染/进食减少诱因、SGLT2用药史和血β-羟丁酸升高建立诊断链；阻止以“血糖不高”为依据误判为普通胃肠炎或轻症脱水；推动MICU补液、补钾、胰岛素联合葡萄糖治疗及阴离子间隙闭合监测。】

【奖励结算：】

【内科系统】+1

【当前进度：内科·高级0/20→1/20】

提示淡下去。

林述看着床旁那袋葡萄糖液。

它还在一滴一滴往下走。

如果只看标签，这像是给糖尿病人输了一袋不该输的糖。

可在这张病床上，它不是甜。

是让胰岛素继续工作的余地。

顾明澈睁开眼，声音沙哑。

“林医生。”

林述看向他。

“以后……我还要测血糖吗？”

“要。”

顾明澈眼里有一点茫然。

林述说：“但生病的时候，不能只看血糖。”

乔安把血糖记录本合上，放进包里。

那盒达格列净被单独放在了另一侧。

顾明澈很慢地点了一下头。

林述重新看向趋势表。

糖走了。

酸还在。

现在，酸终于开始往下退。