中医望诊赋（2/2）

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译：

原来生命活动的运转，全都体现在身体形态上；所以潜藏的病邪，也都会在神色中完全显现出来。以观察全身为纲领，从神、色、形、态四个方面判断吉凶征兆：

?精神旺盛的人，眼睛清亮、言语爽朗，就像旭日冲破清晨的雾霾；

?精神衰败的人，眼神迷离、形体枯槁，如同残烛在夜风中摇曳将灭。

?面色润泽的人，红黄之色隐约显露，像春天的山峦笼罩着青黑色的云雾；

?面色枯槁的人，青黑之色昏暗无光，似秋天的草木凝结着寒霜。

?形体充实的人，肌肉丰满、骨骼强劲，如同江河奔涌般有活力；

?形体瘦削的人，肌肉脱落、筋脉暴露，像枯槁的树木般凋零。

?姿态安适的人，步履从容，如同松树挺立在云雾缭绕的山峰；

?姿态紊乱的人，躁动不安或身体蜷缩，好似船只在浪涛中倾斜。

至于以观察局部为重点，能洞察细微的病变：

头面

?额头发红，是心火向上蔓延；脸颊发青，是肝气郁结。

五官

?眼角有红丝贯穿瞳孔，可知火邪灼伤少阴心经；

?鼻梁上有晦暗如墨的斑点，能识别毒邪聚集在督脉。

皮肤

?白色小疱疹晶莹透明，是湿邪郁于卫分、汗液难以透出；

?斑疹颜色紫暗，是热邪深入营血、急切逼迫津液外泄。

爪甲

?爪甲枯槁易脆裂，要归咎于精血衰败；

?爪甲呈杵状膨大，可验证有肺痈等积聚病症。

尤其重视舌诊如同镜子，能照彻上、中、下三焦的情况：

舌质

?舌质淡白，是血海空虚而寒邪凝滞在经脉；

?舌质红绛，是邪火炽盛而灼伤营阴。

?舌上有紫色斑点，必定有瘀血阻塞脉络；

?舌头胖大并有齿痕，一定是水湿泛滥中焦。

舌苔

?白苔浮而黏腻，是表湿困住太阴脾经；

?黄燥苔且起芒刺，是阳明腑实形成燥热。

?灰滑苔像蒙了一层东西，是痰饮盘踞在胸膈；

?舌苔剥落如同镜面，是胃阴枯竭得像龟甲开裂。

最后通过观察排出物辨别病机，从污浊之物知晓病本：

痰涕

?痰涕黏稠发黄成块，是肺像被燥火熔化；

?痰涕清稀如口水，是脾阳像被寒泉败坏。

呕吐物

?呕吐物酸腐并喷涌而出，是胃腑积滞化热；

?呕吐清水夹杂涎液，是厥阴寒邪上逆侵犯中焦。

二便

?小便浑浊如膏脂，是下焦被湿热熏蒸；

?大便带血且污秽，是肠络被毒瘀损伤。