第42章 沈墨轩的推广（2/2）

他展开另一张图表，上面详细列出了针灸取穴、进针时间、行针手法，以及中药处方的组成、剂量和随证调整的记录。

“其一，针灸之协同。”他讲解道，“于手术之前、之中，选取内关、足三里、合谷、三阴交等穴行针。内关宁心安神，以应手术之‘惊’；足三里健脾益气，以固根本之‘气’；合谷、三阴交等调和气血、缓急止痛。非为完全替代西洋麻醉之药，而是力求稳定患者心神气血，减轻手术创伤引发之剧烈扰动，或可减少麻醉药物之用量与副作用，为手术顺利进行创造更平稳之内在环境。观其术中生命体征之平稳，此辅助之功，或有微效。”

他引用哈里斯记录的数据，说明术中生命体征的异常平稳和麻醉减量，将针灸的效果与可观测的生理指标联系起来，尽管机制未明，但现象确凿。

“其二，中药之序贯。”他指向处方记录，“术后即投以‘大黄牡丹皮汤’加减，旨在清泻肠腑余热瘀毒，通导腑气，此即‘祛邪务尽’。待热势渐退，肠气已通，则及时转入‘扶正’之途，加入黄芪、当归、太子参、麦冬等品，益气养阴，生肌敛疮，促进脏腑功能恢复与伤口愈合。此乃遵循中医‘急则治其标，缓则治其本’、‘祛邪不忘扶正’之原则，根据病情演变，动态调整治疗重心。”

他详细解释了每一阶段处方变化的辨证依据，展示了中医“辨证论治”的灵活性与全程参与的可能性。

“其三，亦即最关键者，在于‘协同’之理念与流程。”沈墨轩总结道，目光扫过全场，“此次协作，非为中医向西医低头，亦非西医对中医妥协。其基础，在于双方对‘挽救生命’这一最高目标的共识。在此共识下，明确各自优势与角色：西医外科长于局部精确干预，直捣病所，解决紧急的、机械性的问题（如穿孔、梗阻、大出血）；中医长于整体调节，扶持正气，处理功能性的、全身性的紊乱（如应激反应、气血失调、免疫力低下），并促进后期修复。”

他停顿了一下，让学生消化这个概念。

“具体协作之要点，依此次经验，可归纳如下：”他转身，在黑板上用粉笔写下要点：

“一、明确共同目标与患者利益至上。摒弃门户之见，一切决策以患者生存与康复为唯一准绳。

二、充分沟通与相互尊重。西医需理解中医诊断之逻辑与治疗意图；中医需了解西医操作之原理与风险。术语翻译与解释至关重要。

三、清晰界定角色与操作边界。如本案例，手术操作与无菌区域绝对由西医主导；针灸干预在特定区域（肢体）进行，不影响手术野；中药治疗在术后跟进，与西医支持治疗并行不悖，密切观察相互作用。

四、建立共同观察与记录体系。使用双方都能理解或接受的指标（如体温、脉搏、症状变化、舌脉象）跟踪病情，数据共享。

五、保持开放心态与持续评估。协作非固定模式，需根据具体病例、双方条件及患者反应灵活调整。有效则坚持，无效或有害则及时调整或终止。”

他一字一句，将那次充满偶然与压力的协作，提炼成了具有一定普适性的原则与步骤。台下鸦雀无声，学生们或疾笔记录，或凝神思索。这些要点，超越了具体的技术细节，指向了一种新的、可能的医际关系模式。

讲授的最后，沈墨轩收起图表，面对台下，诚恳地说：“墨轩才疏学浅，此番经历，仅为一隅之见，一次尝试。其中必有不足，甚至谬误。然窃以为，中医之生命力，在于传承，亦在于创新，在于面对新疾病、新挑战时，能否保持开放与进取。西医有其所长，我中医亦有我不可替代之优势。在诸如此类危重急症面前，若能以患者性命为重，打破藩篱，审慎协作，或能开辟一条新的活人之路。这并非放弃根本，而是让古老的智慧，在新的时代条件下，找到更广阔的用武之地。愿与诸位同道共勉。”

掌声起初零落，随即变得热烈而持久。掌声中有赞同，有感动，也有复杂的思考。沈墨轩知道，他的讲授不可能说服所有人，一些根深蒂固的观念需要时间去松动。但他相信，今天在这些年轻学子心中播下的种子——关于协作的可能、关于理性的开放、关于中医在危重症领域的角色思考——或许会在未来的某个时刻，发芽生长。

他走下讲台，几位教授和学生围拢上来，提问、探讨、甚至争论。秋日的阳光透过高窗，照亮了教室中飞扬的粉笔灰尘，也照亮了那些年轻脸庞上闪烁的、属于新时代的求知光芒。在北平这所古老的中医学府里，一场关于中西医未来的思想交锋，正以这个具体的案例为引信，悄然点燃。而沈墨轩，这个从津门风波中走来的年轻医生，正努力将一次个人的冒险，转化为可供后来者借鉴与批判的、系统性的知识。推广之路，注定漫长，但第一步，已然迈出。