第95章 老年宠物多器官衰竭，王砚珩综合救治（1/2）

概要速览

深夜急诊，宠物主人陈女士抱着15岁的美短猫“雪球”紧急送医，雪球因年龄增长引发多器官功能衰竭，出现精神萎靡、食欲废绝、呼吸困难、呕吐腹泻、黄疸、少尿等症状，各项生化指标严重异常，肝肾功能、心脏功能均受损，此前多家医院告知救治难度极大，建议放弃治疗。陈女士不愿放弃陪伴多年的伙伴，辗转找到王砚珩。王砚珩通过全面检查明确多器官损伤程度，结合老年宠物生理特点，制定“器官功能支持+对症急救+营养补充+并发症防控”一体化综合救治方案，全程24小时监测生命体征，精准调整治疗细节，攻克器官功能恶化、感染扩散、营养匮乏等难关，历经10天紧急救治，雪球的多器官功能逐渐稳定，症状明显缓解，能自主进食排便，恢复基本生活能力。此次救治积累了老年宠物多器官衰竭综合干预的宝贵经验，后续王砚珩推动老年宠物健康管理与多器官衰竭诊疗规范推广，助力更多老年宠物延长生命、提升晚年生活质量。

正文

深秋的深夜，城市早已陷入沉睡，唯有“砚心诊疗室”的急诊灯亮得刺眼，冷风吹过诊室的窗户，带着几分萧瑟。王砚珩刚结束一台长达3小时的宠物骨科手术，疲惫地靠在椅子上休息，还没来得及喝口水，诊室的门就被急促推开，一道带着哭腔的女声打破了深夜的宁静：“王医生！快救救我的雪球！它快不行了！医生都说没希望了，可我实在舍不得，您再帮我看看，哪怕能多陪我几天也好啊！”

说话的女子姓陈，怀里紧紧抱着一只身形消瘦的美短猫，猫咪名叫雪球，今年15岁，相当于人类70多岁的高龄，原本圆润的身体此刻瘦得只剩一把骨头，浑身毛发干枯杂乱，失去了往日的光泽。它蜷缩在陈女士的臂弯里，双眼紧闭，精神萎靡到了极点，呼吸浅促而困难，胸腔起伏剧烈，偶尔会发出微弱的喘息声，嘴角还挂着未干的白色呕吐物，腹部明显肿胀，轻轻触碰就会发出痛苦的呜咽，身下的毯子上沾着少量稀便和尿液，模样虚弱得仿佛随时都会失去生命，任谁看了都心疼不已。

陈女士将雪球轻轻放在诊疗台上，双手止不住地颤抖，哽咽着讲述经过：“雪球跟着我15年了，从小就特别乖，半年前开始，它的食欲就越来越差，吃的东西越来越少，体重也跟着下降，我以为是年纪大了正常情况，就换了软一点的猫粮，可上个月开始，它突然不吃东西了，还频繁呕吐腹泻，精神也越来越差，整天趴在窝里不动，眼睛和牙龈都变黄了，小便也变少了，我赶紧带它去宠物医院，查出来是多器官功能衰竭，肝肾功能、心脏功能都坏了，医生说年纪太大了，救治难度太大，就算治了也可能随时出事，让我做好心理准备，我不甘心，养了这么多年，早就像家人一样了，就打听着来找您了，王医生，您一定要想想办法，救救它啊！”

王砚珩连忙戴上无菌手套，动作轻柔地给雪球做基础检查：指尖触到雪球的身体，能明显感觉到体温偏低，用体温计测量后显示37.2℃，低于成年猫咪正常体温（38.0-39.2℃）；听诊心率，每分钟仅90次，远低于正常范围（120-140次/分），且心率不齐，呼吸音粗重，伴有湿性啰音，提示心脏功能受损；触诊腹部，腹部紧绷肿胀，按压时有明显压痛，且能摸到肝区肿大；观察黏膜，眼结膜、牙龈均呈明显黄疸色，提示肝功能严重受损；检查排尿情况，近6小时无尿液排出，提示肾功能受损；随即安排雪球进行全面检查，包括血常规、生化全套、心电图、腹部超声、血气分析等，精准评估多器官损伤程度。

检查结果很快出来，各项指标均严重异常：生化全套显示，谷丙转氨酶、谷草转氨酶远超正常范围3倍以上，总胆红素、直接胆红素显着升高，提示重度肝功能损伤；血肌酐、尿素氮升高2倍以上，尿酸显着升高，提示肾功能衰竭；心肌酶谱异常，肌钙蛋白升高，提示心脏功能受损；血常规显示，白细胞总数升高，红细胞、血红蛋白降低，存在感染和轻度贫血；血气分析显示，代谢性酸中毒；腹部超声显示，肝脏肿大、回声不均，肾脏萎缩、皮质变薄，心脏心室壁增厚，胃肠道黏膜水肿；心电图显示，窦性心动过缓伴偶发早搏，确诊为老年宠物多器官功能衰竭（肝、肾、心三器官受累），合并感染、贫血、代谢性酸中毒、胃肠道功能紊乱，病情危急，随时可能因器官功能进一步恶化危及生命。

“陈女士，雪球目前的情况非常危急，15岁的高龄，肝、肾、心三个重要器官同时受损，功能严重衰竭，还合并多种并发症，老年宠物身体机能本就衰退，多器官衰竭的救治难度极大，治愈率低，且过程中可能出现病情反复，随时有生命危险，后续需要24小时住院治疗，全程精准监测和调整方案，你要有心理准备，但我们会尽全力救治，争取稳住它的器官功能，延长生命，提升生活质量。”王砚珩语气沉稳，既如实告知病情风险，也传递出救治的决心。

陈女士听到王砚珩愿意救治，眼中瞬间燃起一丝希望，泪水止不住地流：“王医生，谢谢您愿意帮它，不管结果怎么样，我都感激您，只要能让它少遭罪，哪怕能多陪我一段时间，我都愿意配合，后续治疗您尽管安排，我一定全力支持。”

王砚珩当即牵头组建老年宠物多器官衰竭救治专项团队，成员包括老年病专科医生、内分泌医生、心血管医生、护理专员、营养支持师，结合雪球的多器官损伤程度、年龄体质及此前治疗史，制定了“器官功能支持+对症急救+营养补充+并发症防控”四维度一体化综合救治方案，分急性期急救、稳定期调理、康复期养护三个阶段推进，全程24小时监测生命体征，精准调整治疗细节，最大限度挽救雪球的生命。

一、急性期急救：稳器官+抗危症，守住生命底线

急性期（1-4天）是老年宠物多器官衰竭的生死关，核心目标是快速稳定受损器官功能，纠正代谢紊乱、感染、贫血等危急并发症，维持生命体征稳定，为后续调理争取时间，王砚珩团队从多器官功能支持、并发症急救、生命体征监测三个维度入手，争分夺秒开展救治。

1.多器官功能精准支持，延缓功能恶化

多器官功能衰竭的核心救治是针对性支持受损器官功能，延缓功能进一步恶化，王砚珩团队根据雪球的器官损伤情况，制定个性化支持方案：

-肝功能支持：采用静脉输注保肝药物，每天2次，精准控制剂量，保护肝细胞，促进肝细胞修复，降低转氨酶，缓解黄疸；同时，静脉输注利胆药物，每天1次，促进胆汁排泄，减轻黄疸症状，改善肝功能代谢；

-肾功能支持：因雪球已出现少尿症状，采用静脉输注利尿剂，每天2次，促进尿液排出，减轻肾脏负担，改善肾功能；同时，严格控制补液量和补液速度，避免补液过多加重心脏和肾脏负担，补液以平衡盐溶液、葡萄糖溶液为主，补充水分和能量，维持水电解质平衡；

-心脏功能支持：静脉输注强心药物，每天2次，增强心肌收缩力，提升心率，改善心脏泵血功能；同时，静脉输注心肌保护剂，每天1次，保护心肌细胞，减轻心脏损伤，缓解心率不齐症状。

用药当天，雪球的生命体征略有稳定：心率升至105次/分，呼吸变得稍平稳，无新增呕吐；用药第2天，开始有少量尿液排出，每天约100l，黄疸症状无明显加重；用药第4天，心率稳定在115次/分左右，呼吸顺畅，无湿性啰音，每天尿量增至200l，接近正常范围，黄疸症状略有缓解，多器官功能恶化趋势得到有效遏制，器官功能支持效果显着。

2.并发症紧急救治，消除生命威胁

雪球合并的感染、贫血、代谢性酸中毒、胃肠道功能紊乱等并发症，若不及时纠正，会进一步加重器官功能损伤，危及生命，王砚珩团队针对性开展急救：

-感染控制：静脉输注广谱抗生素，每天2次，精准覆盖可能的致病菌，控制感染扩散，避免感染加重器官损伤；同时，每天监测血常规，观察白细胞总数变化，评估感染控制效果；

-贫血纠正：因雪球存在轻度贫血，静脉输注宠物专用补血制剂，每天1次，补充红细胞和血红蛋白，改善贫血症状，提升机体携氧能力，减轻器官缺氧损伤；

-代谢性酸中毒纠正：根据血气分析结果，静脉输注碳酸氢钠溶液，缓慢纠正代谢性酸中毒，维持体内酸碱平衡，避免酸中毒加重多器官功能损伤；

-胃肠道功能调理：静脉输注胃肠道黏膜保护剂，每天2次，缓解胃肠道黏膜水肿，减轻呕吐腹泻症状；同时，通过胃管注入少量宠物专用止吐药和止泻药，每天1次，控制呕吐腹泻，保护胃肠道功能，避免营养流失和脱水加重。

用药3天后，雪球的感染症状明显控制，血常规显示白细胞总数恢复正常；贫血症状缓解，血红蛋白略有升高；代谢性酸中毒完全纠正，血气分析指标恢复正常；呕吐腹泻症状完全停止，胃肠道功能逐渐稳定，并发症急救目标顺利达成，生命威胁大幅降低。

3.24小时生命体征监测，精准调整方案

老年宠物多器官衰竭病情变化快，需全程精准监测生命体征和各项指标，及时调整治疗方案，王砚珩团队安排护理专员24小时专人看护雪球，每1小时监测一次体温、心率、呼吸频率、血压，每4小时记录一次尿量，每天采集血液样本进行血常规、生化、血气分析检查，实时掌握器官功能变化和并发症控制情况，根据指标变化精准调整药物剂量和补液方案：用药第2天，因雪球尿量增加，适当减少利尿剂剂量；用药第3天，因感染控制良好，略微减少抗生素剂量；用药第4天，因心脏功能稳定，减少强心药物剂量，确保治疗方案始终适配雪球的病情变化，避免药物过量或不足导致病情波动。

二、稳定期调理：修器官+补营养，提升机体机能

稳定期（5-8天）的核心目标是修复受损的器官功能，补充营养，提升体质，巩固急性期救治效果，逐步减少急救药物剂量，为康复期养护奠定基础，王砚珩团队调整治疗方案，从器官功能修复、营养支持、药物优化三个维度入手，稳步推进调理治疗。

1.多器官功能修复，逐步恢复机能

随着雪球的生命体征逐渐稳定，王砚珩团队调整器官功能支持方案，重点转向器官功能修复：

-肝功能修复：保肝药物改为口服给药，每天2次，剂量减半，继续保护肝细胞，促进肝功能恢复；新增宠物专用肝脏营养补充剂，口服给药，每天1次，补充肝脏修复所需的营养成分，加速肝功能修复，缓解黄疸症状；

-肾功能修复：利尿剂改为口服给药，每天1次，剂量减半，继续促进尿液排出；新增宠物专用肾脏营养补充剂，口服给药，每天1次，保护肾功能，延缓肾脏损伤进展，改善肾功能代谢；

-心脏功能修复：强心药物和心肌保护剂暂停使用，改为口服宠物专用心脏营养补充剂，每天1次，补充心肌营养，增强心肌功能，维持心脏功能稳定。

调理2天后，雪球的黄疸症状明显缓解，眼结膜、牙龈的黄疸色逐渐消退；每天尿量稳定在250l左右，完全恢复正常；心率稳定在120次/分左右，呼吸顺畅，无心率不齐症状，多器官功能修复效果显着，各项生化指标逐渐好转：谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降50%，血肌酐、尿素氮下降40%，心肌酶谱恢复正常。

2.营养精准补充，改善体质状态

雪球因前期食欲废绝、呕吐腹泻，营养摄入严重不足，体质极度虚弱，营养支持尤为重要，王砚珩团队根据老年宠物的消化吸收特点和多器官损伤情况，制定了循序渐进的营养支持方案：

-饮食选型：选用老年宠物专用多器官衰竭处方粮，这类处方粮低蛋白、低磷、低脂，能减轻肝肾功能负担，同时富含优质蛋白、维生素及矿物质，能补充营养，提升体质，且易消化吸收，适合老年宠物食用；

-喂食方式：前期因雪球食欲尚未完全恢复，采用鼻饲喂食，每天分4次喂食，每次15l，将处方粮泡软后打成流质食物，缓慢注入，观察胃肠道耐受情况；调理第6天，雪球的食欲略有恢复，能自主舔食少量食物，改为半流质喂食，每天分4次，每次25l，逐渐增加喂食量；调理第8天，雪球能自主进食，改为定时定量喂食，每天分3次，每次30g，确保营养摄入充足；

-营养补充：除了器官专用营养补充剂，每天口服宠物专用复合维生素，补充维生素B族、维生素C、维生素E等，提升机体免疫力，促进器官修复；每周喂食2次宠物专用益生菌，调节肠道菌群平衡，改善胃肠道消化吸收功能。

经过4天的营养支持，雪球的体重较急性期增长0.3公斤，体质明显增强，精神状态大幅好转，能自主站立，缓慢行走，对食物有了明显兴趣，眼神也变得有神，不再像之前那样萎靡不振。

3.药物方案优化，减少药物依赖

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