第91章 外伤宠物缝合，王砚珩精细操作减疤痕（1/2）

概要速览

傍晚急诊，宠物主人张先生抱着2岁泰迪犬“可乐”紧急送医，可乐在小区玩耍时不慎被破损铁丝网划伤，腹部及右后肢各有一道长约6、深达皮下脂肪的开放性伤口，伤口边缘不规则、出血不止，还伴随红肿渗液，疑似感染，此前附近宠物医院仅做简单间断缝合，针距宽、层次混乱，不仅伤口愈合差，还大概率会留下明显疤痕，且感染风险持续升高。张先生心疼可乐受创，更担心疤痕影响活动及外观，辗转找到王砚珩。王砚珩通过精准伤口评估，明确感染程度与组织损伤情况，制定“术前清创抗感染+分层精细缝合+术后减疤痕护理”一体化方案，牵头开展精细缝合操作，采用微创技术与细规格可吸收缝线，减少伤口张力，术后带领团队指导主人做好防抓挠、消毒、减疤痕等护理，攻克感染扩散、疤痕增生、伤口裂开等难关，历经2周治疗与康复，可乐伤口完全愈合，疤痕纤细不明显，活动不受限，恢复活泼状态。此次诊疗积累了宠物外伤精细缝合与减疤痕的宝贵经验，后续王砚珩推动外伤缝合诊疗规范与减疤痕技术推广，助力更多外伤宠物减少疤痕困扰，快速康复。

正文

暮春的傍晚，夕阳渐渐沉下，城市街头的灯火陆续亮起，“砚心诊疗室”的急诊灯依旧亮得醒目，刚送走一位就诊的宠物主人，诊室的门就被急促推开，一位中年男子抱着一只棕红色泰迪犬快步走进来，男子额头渗着汗珠，神情焦急，怀里的泰迪犬蜷缩着身体，浑身颤抖，腹部和右后肢的毛发被血渍浸湿，伤口处还在缓慢渗出血液，偶尔发出痛苦的呜咽声，模样格外可怜。

男子姓张，怀里的泰迪犬名叫可乐，今年2岁，是他和家人精心照料的宠物，平日里活泼好动，最喜欢在小区的宠物区域玩耍。当天下午，张先生带可乐在小区散步，可乐趁他不注意，跑到一处破损的铁丝网旁好奇张望，不慎被尖锐的铁丝划到，当场就流出大量鲜血，张先生吓得赶紧用纸巾按压止血，随后立即带可乐前往附近的宠物医院就诊。可那家医院的医生仅简单清理了伤口表面的污物，就用粗规格缝线做了间断缝合，针距宽达0.5，缝合层次混乱，仅缝合了皮肤表层，皮下组织未做处理，留下明显死腔，术后仅开了少量抗生素，未提及疤痕护理。回家后不到一天，可乐的伤口就开始红肿，还渗出血性渗液，触碰时可乐会剧烈挣扎，疼痛难忍，且缝合处的皮肤凸起明显，张先生看着心疼又担心，既怕伤口感染恶化，又怕愈合后留下难看的疤痕，影响可乐的活动和外观，经朋友推荐，他连忙带着可乐赶来“砚心诊疗室”，希望王砚珩能重新处理。

王砚珩连忙接过可乐，小心翼翼地放在诊疗台上，戴上无菌手套，轻轻掀开伤口处的毛发，仔细检查伤口情况：腹部伤口长约6.2，右后肢伤口长约5.8，均深达皮下脂肪层，部分区域可见筋膜损伤，伤口边缘不规则，之前的缝合线松动，针孔处红肿渗液，按压伤口有脓性分泌物溢出，血常规检查显示白细胞总数显着升高，确诊伤口已出现轻度感染，且此前缝合层次混乱，死腔存在易导致感染持续加重，疤痕增生风险极高，若不及时重新清创缝合，不仅可能引发严重感染，还会留下明显疤痕，甚至影响后肢活动功能。

“张先生，可乐的伤口情况比较严重，深达皮下脂肪，且已出现感染，之前的缝合仅处理了皮肤表层，皮下组织未缝合，存在死腔，这是感染和疤痕增生的主要原因。”王砚珩语气沉稳地讲解，“目前需要先拆除旧缝线，彻底清创，清除感染组织和死腔，再采用分层精细缝合技术，从皮下到皮肤逐层缝合，减少伤口张力，搭配细规格可吸收缝线，最大程度减少疤痕，同时术后做好抗感染和减疤痕护理，才能让伤口良好愈合，疤痕更纤细，不影响活动。”

张先生听到有办法改善，眼中瞬间燃起希望，连忙点头：“王医生，您赶紧帮可乐处理吧，只要能控制感染，减少疤痕，多少钱都没关系，之前没处理好，让它遭罪了，这次全靠您了！”

王砚珩当即安排团队启动外伤紧急处理预案，大喊道：“周护士，立即准备清创器械、无菌纱布、生理盐水、过氧化氢、碘伏，同时准备抗生素溶液，给伤口做抗感染预处理；张医生，准备麻醉药物，可乐体重4公斤，采用吸入麻醉，术前30分钟注射镇静药和止痛药物，缓解应激和疼痛，术中全程监测生命体征；陈医生，准备7-0规格可吸收缝线、精细缝合针、持针器等微创缝合器械，再准备术后用的抗感染药膏、减疤痕凝胶，同时开辟单独的外伤处理手术室，做好环境消毒，避免交叉感染；另外，通知护理团队，术后准备伊丽莎白圈，防止可乐抓挠伤口，制定详细的术后护理方案。”

团队成员默契十足，接到指令后立即行动，诊所内瞬间进入紧急处理状态。周护士快速准备好各类清创用品，将生理盐水、过氧化氢按比例调配好，对伤口周围皮肤进行初步清洁消毒，用无菌纱布按压止血；张医生给可乐注射镇静药和止痛药物，待可乐情绪稳定后，接入吸入麻醉设备，监测仪上实时显示心率、血压、血氧饱和度等指标，确认麻醉效果达标、生命体征稳定后，示意可以开始手术；陈医生将精细缝合器械整齐摆放在手术台上，7-0规格的可吸收缝线细如发丝，搭配微型持针器和小规格缝合针，为精细缝合做好准备，手术室也已完成全方位消毒，确保手术环境无菌。

一、术前彻底清创抗感染，奠定愈合基础

外伤缝合的核心前提是伤口清洁无感染，若感染未控制就进行缝合，会导致伤口愈合不良、感染扩散，甚至引发脓肿，王砚珩团队从清创、抗感染、伤口评估三个环节入手，做好术前准备，为后续精细缝合铺路。

1.拆除旧缝线，彻底清理伤口

王砚珩先用无菌拆线剪，小心翼翼地拆除可乐伤口上的旧缝线，动作轻柔缓慢，避免拉扯破损的皮肤组织，每拆除一针，就用无菌纱布轻轻按压伤口，防止出血过多。旧缝线拆除后，伤口再次渗出血液，王砚珩先用生理盐水反复冲洗伤口，冲掉表面的血渍、脓性分泌物和污物，再用稀释后的过氧化氢溶液冲洗伤口深层，杀灭隐藏的细菌，消除感染隐患，随后用无菌镊子轻轻清除伤口内的坏死组织和残留异物，尤其是皮下脂肪层的死腔，必须彻底清理，避免后续缝合后死腔残留，引发感染复发。清理过程中，王砚珩始终保持动作精准轻柔，借助手术显微镜观察伤口深层结构，确保无坏死组织和异物残留，同时避免损伤周围健康的血管和神经，整个清创过程耗时30分钟，伤口终于恢复干净，出血也逐渐停止。

2.抗感染预处理，控制感染扩散

清创完成后，伤口仍有轻度感染迹象，王砚珩用蘸有抗生素溶液的无菌纱布，轻轻覆盖在伤口表面，湿敷15分钟，让抗生素直接作用于伤口组织，杀灭残留细菌，控制感染扩散；同时，通过静脉输液给可乐注射广谱抗生素，全身抗感染，避免感染累及深层组织，术前抗感染处理完成后，再次检查伤口，确认感染症状明显缓解，无明显渗血渗液，具备缝合条件。

3.精准评估伤口，规划缝合方案

王砚珩借助手术显微镜，再次仔细评估伤口的深度、长度、边缘情况及皮下组织损伤程度：腹部伤口深约0.8，皮下脂肪层破损明显，筋膜完整，无血管神经损伤；右后肢伤口深约0.7，靠近关节处，皮下组织与筋膜均有轻微破损，需格外注意缝合张力，避免影响关节活动。结合伤口情况，王砚珩规划分层缝合方案：采用“皮下组织缝合+皮肤表层缝合”的分层技术，皮下组织用可吸收缝线做连续缝合，消除死腔，减少伤口张力；皮肤表层用可吸收缝线做间断褥式缝合，针距控制在0.3以内，边距0.2，确保伤口边缘对合整齐，最大程度降低疤痕增生风险，同时后肢伤口缝合时适当放松张力，避免术后关节活动导致伤口裂开。

二、分层精细缝合，最小化疤痕增生

精细缝合是减少疤痕的关键，王砚珩凭借多年的外科手术经验，搭配微创器械和细规格缝线，从皮下到皮肤逐层缝合，每一个细节都力求精准，确保伤口对合整齐、张力适中，为后续伤口愈合和疤痕淡化奠定基础。

1.皮下组织连续缝合，消除死腔减张力

缝合先从皮下组织开始，这是消除死腔、减少伤口张力的核心步骤。王砚珩手持微型持针器，夹起细如发丝的7-0可吸收缝线，从腹部伤口一端的皮下脂肪层进针，针距均匀，深度控制在0.5，确保缝线能牢固固定皮下组织，随后采用连续缝合的方式，沿着伤口边缘缓慢缝合，每缝合一针，就轻轻收紧缝线，将两侧的皮下组织紧密对合，消除死腔，避免术后血液或分泌物积聚引发感染。缝合过程中，王砚珩借助手术显微镜，精准避开血管和神经，确保缝合过程无额外出血，缝线张力适中，既不能过紧导致组织缺血坏死，也不能过松导致死腔残留，腹部伤口皮下缝合耗时25分钟，缝合完成后，伤口深层组织紧密贴合，无死腔、无渗血，张力明显降低。

右后肢伤口靠近关节，皮下组织与筋膜有轻微破损，王砚珩调整缝合方式，先对破损的筋膜做间断缝合，确保筋膜完整，再对皮下脂肪层做连续缝合，缝合时适当放松缝线张力，预留出关节活动的空间，避免后续关节活动时牵拉伤口，导致缝线断裂或伤口裂开，后肢伤口皮下缝合耗时30分钟，同样达到无死腔、低张力的效果。

2.皮肤表层间断褥式缝合，对合整齐少疤痕

皮下组织缝合完成后，进入皮肤表层缝合，这一步直接影响伤口愈合后的疤痕外观。王砚珩选用同规格的7-0可吸收缝线，采用间断褥式缝合技术，这种缝合方式能让皮肤边缘紧密对合，减少表皮张力，避免疤痕增生凸起。缝合时，王砚珩从伤口一侧皮肤边缘0.2处进针，穿过皮下组织，再从另一侧皮肤边缘对称位置出针，轻轻收紧缝线，让两侧皮肤边缘精准对齐，无错位、无外翻，随后打结，结扣收紧适度，埋入皮下，避免结扣外露刺激皮肤，导致疤痕增生。

腹部伤口皮肤缝合时，针距严格控制在0.3，每缝合一针，就用无菌纱布轻轻按压伤口，确保皮肤对合紧密，整个腹部皮肤缝合耗时20分钟，缝合后伤口平整，边缘对齐整齐，无明显凸起；右后肢伤口因靠近关节，针距调整为0.25，缝合时格外注意张力平衡，既保证皮肤对合紧密，又不影响关节活动，缝合耗时25分钟，伤口外观平整，无牵拉痕迹。

3.伤口收尾处理，减少外界刺激

皮肤缝合完成后，王砚珩用生理盐水再次轻轻冲洗伤口表面，冲掉缝合过程中残留的血渍，随后用碘伏对伤口及周围皮肤做最后一次消毒，涂抹一层抗菌药膏，保护伤口，预防感染；再用无菌纱布轻轻覆盖伤口，用弹性绷带做轻度包扎，固定纱布的同时，减少外界摩擦对伤口的刺激，避免宠物活动时牵拉伤口，腹部和后肢的绷带包扎均预留出足够的活动空间，不影响可乐的呼吸和四肢活动，整个手术历时2小时10分钟，术中可乐的生命体征始终稳定，无任何突发情况，精细缝合手术顺利完成。

手术结束后，张医生逐渐减少麻醉药物剂量，可乐在20分钟后顺利苏醒，生命体征正常，伤口无明显出血，苏醒后虽有轻微不适，但未出现剧烈挣扎，周护士给可乐戴上伊丽莎白圈，防止它抓挠伤口，随后将可乐转入观察室，监测术后状态。

三、术后精细化护理，助力伤口愈合减疤痕

术后护理是伤口良好愈合、减少疤痕的重要保障，王砚珩团队结合可乐的伤口情况和张先生的生活节奏，制定了“抗感染+防抓挠+减疤痕+饮食调理”一体化术后护理方案，全程跟进指导，确保护理科学规范，助力可乐快速康复。

1.抗感染护理，避免感染复发

术后感染是伤口愈合的最大隐患，王砚珩为可乐开具了针对性的抗感染药物：一是口服广谱抗生素，每天2次，连续服用7天，全身抗感染，巩固术前术后的抗感染效果；二是外用抗菌药膏，每天早晚各涂抹1次，涂抹前用无菌生理盐水轻轻擦拭伤口及周围皮肤，清除分泌物，再均匀涂抹药膏，保护伤口，预防局部感染。王砚珩详细指导张先生用药方法，强调按时按量用药，避免药物中断导致感染复发，同时提醒张先生，若伤口出现红肿加剧、渗脓、出血增多等情况，需立即送医。术后3天，可乐的伤口红肿完全消退，无渗血渗液，感染风险彻底排除；术后7天，伤口愈合良好，无任何感染迹象，张先生按要求停药，抗感染护理效果显着。

2.防抓挠与伤口保护，避免伤口裂开

术后宠物抓挠、舔舐伤口，易导致缝线断裂、伤口裂开，加重疤痕增生，王砚珩团队采取多重防护措施：一是长期佩戴伊丽莎白圈，除了进食、排便时短暂取下（全程有人看护），其余时间均需佩戴，避免可乐抓挠或舔舐伤口；二是伤口包扎护理，术后前3天保持绷带包扎，每天更换一次无菌纱布和绷带，3天后若伤口愈合良好，可拆除绷带，改为暴露伤口，但仍需佩戴伊丽莎白圈，避免外界刺激；三是活动限制，术后1周内，禁止可乐剧烈跑跳、攀爬，日常活动以室内缓慢散步为主，避免关节活动牵拉伤口，尤其是后肢伤口，需格外注意，张先生严格按照要求执行，每天控制可乐的活动量，全程看护，可乐未出现抓挠伤口的情况，伤口未发生裂开。

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