第80章 重度烧伤宠物植皮，王砚珩术后护理创奇迹（2/2）
其次是伤口护理，这是术后护理的核心。术后前三天，每天更换一次无菌纱布，换药时动作轻柔缓慢，先用生理盐水轻轻湿润纱布，避免粘连皮片导致撕裂，再小心取下纱布，用碘伏轻轻消毒创面周围的健康皮肤，严禁触碰皮片；然后观察皮片的颜色、质地和渗血情况，正常成活的皮片呈淡红色，质地柔软，无渗血渗液；若皮片呈苍白或紫黑色，提示血液循环不佳，可能出现坏死。术后第一天换药时，王砚珩发现雪球背部的一小块皮片呈淡紫色，血液循环稍差，立即调整护理方案：在创面周围用温热的无菌纱布热敷，每天两次，每次15分钟，促进局部血液循环；同时减少包扎力度，避免压迫皮片，调整抗生素剂量，加强感染防控。经过三天的调整，这块皮片逐渐恢复淡红色，血液循环恢复正常，成功成活。
术后第四天开始，换药频率调整为每两天一次，每次换药时都会仔细观察皮片成活情况，清除创面少量的分泌物，涂抹抗菌药膏，保持创面清洁干燥；术后一周，皮片边缘开始与创面愈合，无感染、无坏死情况，护理团队逐渐减少纱布包扎的厚度，增加创面的透气性，促进愈合；术后两周，皮片完全成活，与创面紧密贴合，边缘愈合良好，无渗血渗液，腹部取皮部位也已愈合，达到了拆线标准，王砚珩为雪球拆除了植皮创面和取皮部位的缝线，雪球的精神状态明显好转，能缓慢站立和行走，虽然动作还略显僵硬，但已经脱离了生命危险。
第三是疼痛管理和防抓挠护理。术后雪球的创面仍有疼痛感，护理团队每天分四次给雪球使用止痛药物，根据疼痛反应调整剂量，避免疼痛导致雪球烦躁不安、抓挠创面；同时，为了防止雪球抓挠或舔舐创面，给它戴上了大号的伊丽莎白圈，四肢用柔软的无菌约束带轻轻固定，避免它剧烈活动导致皮片移位或撕裂；夜间若雪球出现烦躁挣扎的情况，会适当使用少量镇静药物，确保它能安静休息，减少对创面的刺激。
第四是营养支持，术后营养摄入直接影响皮片成活和创面愈合，护理团队根据雪球的恢复情况，调整了营养方案：术后前一周，继续采用鼻饲的方式，每天分6次喂食高蛋白、高能量的营养液，每次剂量增加至80l，确保营养充足；术后一周后，雪球的食欲逐渐恢复，开始尝试自主进食，护理团队逐渐减少鼻饲剂量，改为喂食高蛋白的处方粮，搭配鸡肉泥、蛋黄等易消化的辅食，每天分4次喂食，少量多次，避免胃肠道负担；同时，补充维生素C和锌元素，促进皮肤组织修复和愈合。在充足的营养支持下，雪球的体重逐渐增长，从术前的18公斤增长至20公斤，体质越来越强，为皮片成活和后续的第二次植皮手术奠定了基础。
第五是并发症防控，除了感染和皮片坏死，烧伤植皮术后还可能出现皮片排斥反应、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。护理团队每天监测雪球的体温、血常规、肝肾功能等指标，严格防控感染；定期检查皮片颜色和质地，及时发现并处理排斥反应；术后两周开始，安排康复师给雪球做温和的关节康复训练，每天两次，每次10分钟，轻轻活动它的四肢关节，避免长期制动导致关节僵硬和肌肉萎缩，训练时动作轻柔，避免牵拉创面，确保安全。
首次植皮术后三周，雪球的恢复情况远超预期：植皮创面完全愈合，皮片成活良好，颜色与周围健康皮肤接近，质地柔软，无感染、坏死或排斥反应；腹部取皮部位也已完全愈合，无疤痕增生；雪球的精神状态极佳，能正常站立、行走，甚至能缓慢跑跳，食欲旺盛，体重恢复至正常水平，具备了进行第二次植皮手术的条件。王砚珩与刘女士沟通后，确定两周后进行第二次植皮手术，移植右后肢的烧伤创面。
第二次植皮手术的流程与第一次类似，取雪球大腿内侧的健康皮肤，移植到右后肢的创面，手术过程顺利，历时两个半小时，术后依旧转入ICU进行精细化护理。有了第一次的护理经验，第二次术后护理更加顺畅，雪球的恢复速度也更快：术后一周皮片完全成活，两周拆线，三周后右后肢创面完全愈合，能正常活动，无任何并发症。
两次植皮手术结束后，雪球进入了后期康复阶段，护理团队调整了护理方案：将雪球转入普通病房，环境调控改为常温通风，保持清洁干燥；伤口护理改为每周换药一次，观察创面愈合情况，涂抹祛疤药膏，减少疤痕增生；疼痛管理逐渐停止使用止痛药物，仅在雪球活动时观察是否有疼痛反应；营养支持改为正常喂食处方粮，搭配辅食，确保营养均衡；康复训练强度适当增加，每天两次，每次15分钟，包括关节活动、行走训练等，帮助雪球恢复肢体功能，尽快回归正常生活。
后期康复期间，刘女士经常来探望雪球，看着雪球从当初痛苦不堪、濒临死亡的状态，逐渐恢复活泼好动的模样，心中满是感激，每次见到王砚珩，都会紧紧握着他的手，反复道谢：“王医生，太感谢您和您的团队了，是你们给了雪球第二次生命，当初那么多家医院都不收，我以为雪球真的活不下来了，没想到你们不仅成功做了植皮手术，还把护理做得这么好，让雪球恢复得这么快，你们就是雪球的救命恩人！”
王砚珩笑着回应：“不用谢，守护生命是我们的职责，雪球能顺利康复，离不开它自身的顽强，也离不开你的信任和配合，看到它能重新活泼起来，我们也很开心。”
经过整整45天的治疗和护理，雪球的烧伤创面完全愈合，肢体功能恢复正常，精神状态、食欲、活动能力均与健康宠物无异，成功康复出院。出院当天，刘女士带着雪球来到“砚心诊疗室”，给王砚珩和团队成员送来了一面锦旗，上面写着“妙手植皮救危命精护匠心创奇迹”，雪球则活泼地摇着尾巴，围着医护人员跑跳，丝毫看不出曾经遭受过重创，在场的所有人都为这个康复奇迹感到欣慰。
雪球的重度烧伤植皮康复案例，在本地宠物医疗行业引起了不小的轰动，多家宠物医院的医生纷纷前来请教植皮手术和术后护理的经验，王砚珩毫无保留地分享了自己的经验，包括术前感染控制、植皮手术操作要点、术后环境调控、伤口护理、营养支持、并发症防控等核心环节，尤其是术后精细化护理的细节，让很多从业者受益匪浅。
王砚珩深知，重度烧伤宠物的救治，手术成功只是第一步，术后护理才是决定成败的关键，很多植皮手术失败，并非手术操作问题，而是术后护理不到位，导致感染、皮片坏死等并发症。为了让更多的烧伤宠物受益，王砚珩联合本地宠物行业协会，开展了一系列烧伤宠物诊疗护理培训活动，邀请外科专家、护理专家授课，详细讲解烧伤宠物的急诊处理、术前准备、植皮手术技巧、术后精细化护理规范等知识，通过理论讲解、案例分析、实操演练等方式，提升本地宠物医生和护理人员的烧伤诊疗护理能力。
同时，王砚珩还在“砚心诊疗室”的公众号上，推送了一系列烧伤宠物救治科普文章和短视频，向宠物主人普及宠物烧伤的应急处理方法（如立即用冷水冲洗创面15-20分钟，避免使用冰块直接冷敷，不要自行涂抹牙膏、酱油等异物，及时送医）、烧伤的分级与危害、植皮手术的适用情况、术后护理注意事项等知识，帮助宠物主人提高烧伤应急处理能力，避免因错误处理加重病情，同时让宠物主人了解烧伤救治的流程和护理要点，更好地配合治疗。
培训活动和科普内容推出以来，累计培训宠物医生和护理人员超过400人次，覆盖宠物主人超过5000人次，很多宠物医院通过培训，成功救治了多例中度烧伤宠物，部分医院还掌握了植皮手术和术后护理技巧，能独立开展重度烧伤宠物的救治；不少宠物主人通过科普，学会了正确的烧伤应急处理方法，避免了宠物病情加重。某宠物医院的护理人员在培训后，参与了一例二度烧伤宠物的术后护理，通过借鉴王砚珩团队的护理经验，宠物恢复良好，她感慨道：“以前我们护理烧伤宠物，总是不知道怎么把控环境温度湿度，也不知道怎么预防皮片坏死，经过培训后，掌握了很多细节技巧，护理起来更有底气了，也能让烧伤宠物少受点罪，恢复得更快。”
在整理雪球的诊疗护理资料时，王砚珩心中满是感慨。重度烧伤宠物的救治，考验的不仅是医生的外科手术技术，更考验护理团队的专业能力和细心耐心，每一个护理细节都可能影响最终的康复结果，所谓的“康复奇迹”，不过是无数个精细化护理细节的累积，是对生命的敬畏、对专业的坚守，以及团队成员的默契配合。
此次救治雪球的经历，也让王砚珩更加重视宠物烧伤诊疗护理规范的推广，他深知，国内很多宠物医院在烧伤救治方面还存在短板，尤其是术后护理能力不足，导致很多烧伤宠物无法得到有效救治，最终痛苦离世。后续，王砚珩计划联合本地的科研机构和宠物医院，编写《宠物烧伤诊疗护理规范手册》，详细梳理烧伤宠物的急诊处理、术前准备、手术操作、术后护理、并发症防控等内容，为行业从业者提供标准化的参考；同时，计划在诊所内设立“宠物烧伤救治专科门诊”，配备专业的手术设备和护理团队，专注于宠物烧伤的救治和康复，让本地的烧伤宠物能在家门口就得到专业的诊疗服务；还计划开展烧伤宠物救助公益活动，针对流浪动物或困难家庭的烧伤宠物，提供免费的救治和护理服务，用实际行动守护更多宠物的生命健康。
他相信，只要不断提升烧伤诊疗护理的专业能力，推广标准化的护理规范，就会有越来越多的重度烧伤宠物能摆脱病痛的折磨，重获健康，而他会始终坚守在宠物医疗的一线，用精湛的医术、细心的护理和温暖的爱心，守护每一条鲜活的生命，创造更多的康复奇迹。
章节钩子
就在雪球康复出院、烧伤诊疗护理规范逐渐推广之际，王砚珩接到了一例更棘手的烧伤病例：一只3岁的英短猫“煤球”，因意外被汽油烧伤，全身烧伤面积达40%，且伴有吸入性损伤，出现呼吸困难、肺部感染等症状，同时煤球本身患有糖尿病，血糖控制不佳，植皮手术风险远超雪球，术后感染、皮片坏死的概率高达90%，且糖尿病会严重影响皮肤愈合，多家医院均明确表示无法救治。面对汽油烧伤+吸入性损伤+糖尿病的多重难题，王砚珩能否先控制肺部感染和血糖，为植皮手术创造条件？又将如何调整术后护理方案，应对糖尿病带来的愈合难题，再次创造康复奇迹？
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投票：你认为重度烧伤宠物植皮救治中，最关键的环节是什么？
A.术前感染控制与营养支持，奠定手术基础
B.植皮手术的精准操作，确保皮片贴合成活
C.术后精细化护理（环境、伤口、防抓挠等），防控并发症
D.后期康复训练与营养补给，恢复肢体功能