第78章 宠物误食剧毒，王砚珩紧急解毒赛跑（1/2）
概要速览
傍晚时分，宠物主人李女士抱着2岁柯基犬“可乐”紧急送医，可乐误食家用剧毒鼠药（溴敌隆），已出现呕吐带血、牙龈渗血、四肢抽搐、呼吸急促等症状，生命体征急剧恶化，此时距误食已过去3小时，远超剧毒鼠药最佳解毒黄金窗口期的边缘，稍有延误便可能因凝血功能完全崩溃引发全身性大出血，危及生命。王砚珩接诊后，凭借丰富的急诊经验快速锁定中毒类型，立即启动紧急解毒预案，带领团队与时间赛跑——快速开展催吐洗胃减少毒物吸收、精准注射特效解毒剂、静脉补液促进毒物代谢，期间可乐突发消化道大出血、呼吸衰竭等危机，团队接连攻克止血、呼吸支持等难关，历经24小时不间断抢救与监护，最终成功帮可乐脱离生命危险，后续还联合社区开展剧毒物品防护科普，用专业与速度守护宠物生命，彰显急诊医疗的责任与担当。
正文
盛夏的傍晚，夕阳的余晖逐渐褪去，暮色快速笼罩城市，“砚心诊疗室”的急诊灯格外醒目，刚送走一位急诊病例，诊室里还残留着淡淡的消毒水味，王砚珩正揉着酸痛的肩膀，准备喝口水歇口气，诊室的玻璃门突然被猛地撞开，一阵急促的脚步声伴随着女子的哭喊声闯了进来：“王医生！救命！快救救我的可乐！它快不行了！”
说话的女子姓李，怀里紧紧抱着一只柯基犬，犬只名叫可乐，今年2岁，此刻的可乐早已没了往日活泼的模样，四肢僵硬地抽搐着，嘴角不断涌出带血的呕吐物，身上的毛发被血水和呕吐物沾染得脏乱不堪，牙龈和鼻腔里还在缓慢渗出血丝，呼吸急促而微弱，胸腔剧烈起伏，每一次呼吸都带着痛苦的呜咽声，眼神涣散，意识已经有些模糊，身体时不时还会不受控制地颤抖，生命体征岌岌可危。
李女士将可乐轻轻放在诊疗台上，双手紧紧抓着王砚珩的胳膊，泪水混合着汗水顺着脸颊滑落，声音哽咽又慌乱：“王医生，您快看看它！半小时前我回家，就看到它趴在地上抽搐，旁边还散落着鼠药的包装袋，我才知道它误食了鼠药，已经吐了好几次，还在流血，我开车一路闯着红灯过来的，您一定要救救它啊！”
王砚珩的心瞬间揪紧，剧毒鼠药中毒是宠物急诊中极为凶险的病症，尤其是溴敌隆这类抗凝血类鼠药，中毒机制是抑制体内凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，中毒初期症状可能不明显，但潜伏期过后会引发全身性出血，包括消化道出血、颅内出血、内脏出血等，一旦出现明显出血症状，若不及时解毒，死亡率极高，而最佳解毒黄金窗口期仅为误食后的4-6小时，超过这个时间，毒物已大量吸收，解毒难度会呈几何倍数增加，甚至可能留下不可逆的器官损伤。
“李女士，你先冷静点，现在时间紧迫，我需要知道具体情况：可乐误食的鼠药是什么牌子、大概吃了多少、什么时候误食的？”王砚珩一边快速戴上无菌手套，一边语气沉稳地问道，同时双手已经开始给可乐做紧急检查——触摸可乐的腹部，能感觉到明显的压痛，可乐发出痛苦的嘶吼；听诊呼吸音，粗重且伴有湿啰音，提示可能已出现肺部出血或水肿；观察瞳孔，对光反射迟钝，意识模糊；用棉签轻触牙龈，出血不止，凝血功能已出现明显异常，情况比预想的更危急。
李女士努力平复情绪，快速回忆道：“是小区门口小卖部买的普通鼠药，包装上写着溴敌隆，我早上出门前放在厨房角落，下午五点半回家，发现包装袋被撕开了，里面的鼠药少了大概三分之一，具体吃了多少我也不知道，回家的时候就看到它趴在地上不舒服，一开始只是吐白沫，后来就开始抽搐、流血，现在已经过去快3小时了……”
3小时！王砚珩心里咯噔一下，距离最佳解毒窗口期仅剩1小时左右，必须争分夺秒，每一步都不能有丝毫差错。他当即大喊：“紧急启动剧毒中毒抢救预案！周护士，立刻准备催吐液、洗胃设备、静脉输液套件；张医生，马上安排血常规、凝血功能、肝肾功能紧急检测，15分钟内出结果；陈医生，准备特效解毒剂维生素K1，根据可乐的体重计算剂量，可乐体重12公斤，按照抗凝血类鼠药中毒的剂量标准，首次注射剂量为10g/kg，也就是120g，分两次注射，间隔15分钟；另外，准备好止血药、升压药、呼吸机，随时应对突发情况！”
团队成员早已默契十足，接到指令后立刻行动起来，诊室里瞬间忙碌起来，各种医疗设备的滴滴声、器械的碰撞声交织在一起，一场与死神赛跑的紧急解毒战正式打响。
首先是减少毒物吸收环节，由于可乐误食时间已近3小时，部分毒物已被吸收，但仍有残留于胃肠道的毒物，催吐和洗胃能最大限度减少剩余毒物的吸收，为后续解毒争取时间。周护士快速调配好催吐液，王砚珩亲自给可乐灌服，催吐液进入胃肠道后，可乐很快出现剧烈呕吐，吐出的内容物中夹杂着未消化的鼠药颗粒和大量血丝，王砚珩一边观察呕吐情况，一边叮嘱周护士：“注意收集呕吐物，后续一起送检，确认毒物成分，避免有其他未知毒素。”
催吐结束后，张医生推着洗胃设备赶来，洗胃需要在镇静状态下进行，避免可乐因挣扎导致胃黏膜进一步损伤，陈医生快速给可乐注射微量镇静剂，同时连接生命体征监测仪，实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标。王砚珩手持洗胃管，动作精准地从可乐的口腔插入胃内，确认位置无误后，启动洗胃机，用38℃的温生理盐水缓慢冲洗胃腔，每次注入量控制在50l，反复冲洗，直到洗出液清澈无杂质，整个洗胃过程持续了25分钟，洗出液总量达2000l，其中仍能看到少量残留的鼠药颗粒，这让团队成员稍稍松了口气——至少一部分未吸收的毒物被成功排出。
洗胃刚结束，紧急检测结果就出来了：血常规显示白细胞总数显着升高，红细胞和血红蛋白含量下降，提示已出现失血；凝血功能检测中，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均远超正常范围，分别为正常数值的3倍和2.5倍，凝血功能已严重受损；肝肾功能指标基本正常，暂时未出现明显的器官损伤，这算是不幸中的万幸，只要及时使用特效解毒剂，仍有很大希望挽救生命。
“立刻注射维生素K1！”王砚珩当机立断，陈医生早已准备好解毒剂，按照之前计算的剂量，先给可乐静脉注射60g维生素K1，注射过程中，王砚珩紧紧盯着监测仪，观察可乐的反应，担心出现药物过敏。注射完毕后，可乐的心率和血压暂时稳定，但牙龈出血的情况仍未缓解，四肢抽搐的频率也没有减少，王砚珩知道，首次解毒剂起效需要时间，不能掉以轻心，15分钟后，陈医生给可乐注射了剩余的60g维生素K1，同时周护士开始给可乐进行静脉补液，选用平衡盐溶液和葡萄糖溶液，既能补充血容量，又能促进体内已吸收毒物的代谢，补液速度控制在每小时10l/kg，避免因补液过快加重心脏负担。
补液过程中，王砚珩一直守在可乐身边，每隔5分钟就检查一次可乐的出血情况和生命体征，李女士站在一旁，双手紧紧攥着衣角，眼神死死盯着可乐，大气都不敢喘，生怕错过任何一点变化。突然，可乐的身体剧烈抽搐了一下，嘴角再次涌出大量鲜血，呼吸变得更加急促，血氧饱和度瞬间从95%降至82%，心率也飙升至180次/分，血压则快速下降，情况危急——可乐出现了急性消化道大出血，若不及时止血，很快就会因失血性休克死亡。
“不好，消化道大出血！张医生，立刻给可乐注射止血敏、氨甲环酸，剂量按照体重计算；周护士，准备输血，可乐的血型是A型，联系血库紧急调运100l宠物专用血浆；陈医生，准备呼吸机，血氧饱和度持续下降，需要呼吸支持！”王砚珩的声音冷静而坚定，快速下达一系列抢救指令，团队成员各司其职，动作行云流水，没有丝毫慌乱。
张医生快速调配好止血药，通过静脉输液管给可乐注入；周护士一边联系血库，一边准备输血设备，消毒、穿刺、连接输血袋，整个过程仅用了10分钟，温热的血浆缓缓输入可乐体内，补充凝血因子和血容量；陈医生则快速调试好呼吸机，给可乐佩戴好呼吸面罩，调整好呼吸频率和潮气量，辅助可乐呼吸，监测仪上的血氧饱和度逐渐回升至90%，心率也慢慢降至150次/分，血压趋于稳定，大出血的势头得到了初步控制，诊室里的众人都松了一口气，但每个人都知道，这只是暂时的，后续仍可能出现反复出血、器官损伤等危机，必须时刻保持警惕。
止血和呼吸支持到位后，王砚珩再次给可乐做了详细检查，确认出血点主要在胃肠道，暂时没有出现颅内出血或内脏大出血的迹象，他叮嘱团队成员：“继续密切监测生命体征，每10分钟记录一次凝血酶原时间、心率、血压、血氧饱和度，一旦指标出现异常，立刻汇报；同时，继续静脉补液，保持血容量充足，观察可乐的意识变化和出血情况，有任何问题随时处理。”
接下来的6小时，团队成员轮流值守，寸步不离地守在可乐身边，监测仪的滴滴声始终没有停歇，每一次指标的波动都牵动着所有人的心。期间，可乐又出现了两次轻微的出血，团队及时调整止血药剂量，出血很快得到控制；凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间逐渐下降，虽然仍高于正常范围，但已呈现明显的好转趋势，说明维生素K1开始起效，凝血因子的合成逐渐恢复；可乐的意识也慢慢清醒，抽搐的频率大幅减少，呼吸变得平稳，血氧饱和度稳定在95%以上，生命体征逐渐趋于稳定。
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