第14章 柴犬调皮骨折，王砚珩设计康复训练计划（1/2）

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周末的“砚心诊疗室”迎来紧急病例：两岁柴犬“小柴”因追逐蝴蝶从一米多高的花坛跳下，导致右后肢桡尺骨横断性骨折，疼痛难忍无法站立。王砚珩通过X光片精准确诊后，为其实施骨折复位内固定手术，术后结合柴犬活泼好动的性格特质，从疼痛管理与被动活动、主动活动与肌肉恢复、力量强化与平衡训练、功能恢复与回归生活四个阶段，量身定制个性化康复训练计划，全程手把手指导主人科学护理。在医患的密切配合下，小柴逐步恢复行走、奔跑能力，主人也全面掌握宠物骨折康复的核心要点，后续主动带动小区养宠人学习宠物意外防护知识，推动社区养宠安全意识提升。

正文

周末的阳光格外明媚，金色的光线透过“砚心诊疗室”的落地窗，在地板上投下斑驳的光影，空气中弥漫着淡淡的消毒水气息与新鲜绿植的清香。诊所刚开门不久，一阵急促得几乎要踏碎地板的脚步声伴随着狗狗撕心裂肺的哀嚎声，瞬间打破了清晨的宁静。只见一位穿着运动服的年轻男子怀里抱着一只黄色柴犬，神色慌张地冲了进来，额头上布满细密的汗珠，脸色苍白如纸。柴犬的右后肢无力地垂下，像断了线的木偶，时不时发出痛苦的呜咽声，原本灵动的眼睛里写满了恐惧，身体因剧痛而剧烈颤抖。

“王医生！快救救我的小柴！它刚才在小区花坛追蝴蝶，从上面跳下来后就站不起来了，腿好像断了！”男子将柴犬小心翼翼地放在诊疗台上，声音带着抑制不住的哭腔，双手因为紧张而紧紧攥成拳头，指节泛白。这只名叫“小柴”的柴犬今年两岁，正是精力旺盛、调皮好动的年纪，平时最喜欢在小区里追逐小动物。此刻它趴在诊疗台上，脑袋无力地耷拉着，右后肢轻轻一碰，就疼得龇牙咧嘴，发出尖锐的哀嚎，身体剧烈挣扎着想要躲开。

王砚珩连忙放下手中的病历本，快步走到诊疗台旁，示意男子先冷静：“别慌，我先检查一下伤势，你尽量按住小柴，避免它乱动加重损伤。”他轻轻托起小柴的右后肢，从髋关节开始，沿着大腿、小腿到脚踝，逐一进行细致触诊。当手指摸到前臂中段时，小柴发出一声凄厉的哀嚎，身体猛地弓起，试图挣脱。王砚珩敏锐地感觉到骨折端的异常活动，心中已有初步判断：“初步怀疑是桡尺骨骨折，需要立刻拍X光片，确认骨折的具体位置、类型和移位情况，才能制定治疗方案。”

护士小李迅速推来X光机，王砚珩温柔地抚摸着小柴的头部，低声安抚：“乖，忍一忍，很快就好，拍完片子我们就给你治伤，不疼了啊。”为了减少小柴的痛苦，小李用柔软的纱布轻轻固定住它的身体，避免拍摄时肢体晃动。X光机运作的嗡鸣声在诊室里响起，短短几分钟后，两张清晰的患肢正侧位片被送到王砚珩手中。

在观片灯的强光下，骨折情况一目了然：小柴的右后肢桡尺骨中段呈现明显的横断性骨折，骨折端移位超过1厘米，骨骼周围的软组织也有轻微肿胀迹象，情况较为严重。“从X光片来看，骨折端移位非常明显，属于不稳定性骨折，必须进行手术治疗。”王砚珩拿着X光片对主人详细解释，“我们需要通过全身麻醉，将骨折端精准复位后，植入钢板和螺钉进行内固定，这样才能保证骨骼在正确的位置上愈合，避免出现畸形。如果采用保守治疗，比如石膏固定，很难让移位的骨折端复位，大概率会导致畸形愈合，不仅会影响小柴以后的行走功能，还可能引发创伤性关节炎，让它终身疼痛。”

主人焦急地抓住王砚珩的手臂，声音颤抖地问：“手术风险大吗？会不会有后遗症？术后多久才能恢复到以前的状态啊？”

“你放心，这种骨折复位内固定手术在临床上非常成熟，手术成功率很高，只要术后护理得当，基本不会留下后遗症。”王砚珩耐心地解答，“手术风险主要集中在麻醉上，但我们会术前对小柴进行全面检查，评估它的身体状况，选择最安全的麻醉方案，术中也会有专业的麻醉师全程监护，确保万无一失。术后骨骼愈合需要3-4个月的时间，期间需要进行科学的康复训练，帮助它恢复肢体功能，只要严格按照计划执行，小柴完全可以恢复正常行走、奔跑，和以前一样调皮。”

主人听完，悬着的心稍稍放下，连忙点头：“那就麻烦您尽快安排手术，一定要救救小柴！不管花多少钱都没关系！”

王砚珩立刻启动紧急手术流程，护士团队迅速为小柴进行术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等项目逐一推进。幸运的是，各项指标均在正常范围内，小柴的身体状况良好，符合手术条件。上午十一点，小柴被推进手术室，王砚珩亲自主刀，麻醉师精准给药，手术室里只剩下器械碰撞的清脆声响和仪器的轻微嗡鸣声。

王砚珩凭借丰富的临床经验，在显微镜下精准操作：首先在小柴右后肢前臂外侧做一个3厘米长的切口，逐层分离皮肤、皮下组织和肌肉，暴露骨折端。他小心翼翼地清除骨折端的血肿和软组织，然后用复位钳将移位的骨折端精准对齐，确保骨骼轴线正常。接着，选择合适规格的锁定钢板和螺钉，将钢板紧贴骨骼表面，用螺钉牢固固定，确保骨折端稳定无松动。最后，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤，手术历时一个半小时顺利完成。

术后，小柴被送往重症监护室观察，待麻醉完全清醒后，转移到普通病房。王砚珩来到病房，对主人进行详细的术后护理指导，每一个细节都讲解得十分细致：“术后前三天是关键的恢复期，你要密切观察小柴的精神状态、食欲和伤口情况。伤口要保持清洁干燥，每天用碘伏消毒两次，避免它舔咬伤口，一定要给它佩戴伊丽莎白圈，直到伤口完全愈合。另外，要给它提供安静、舒适的环境，放置在柔软的垫子上，避免它剧烈运动或碰撞到受伤的肢体，防止骨折端再次移位。”

关于饮食调理，王砚珩也给出了具体建议：“术后骨骼愈合需要充足的蛋白质、钙质和维生素，你可以给它喂食高蛋白的处方狗粮，里面含有促进骨骼愈合的特殊营养成分。同时，每天可以添加适量的宠物专用钙粉，或者给它熬制不加盐的骨头汤，补充天然钙质。还要保证它有充足的饮水，促进新陈代谢，帮助身体恢复。需要注意的是，不要给它喂食辛辣、油腻的人类食物，以免影响伤口愈合。”

接下来的几天，小柴的恢复情况十分顺利。术后第一天，它的精神状态略有好转，能够少量进食；第三天，伤口没有出现感染迹象，红肿逐渐消退；第七天，王砚珩为小柴拆线，伤口愈合良好，已经可以轻微活动患肢。此时，王砚珩根据小柴的恢复进度，开始为它设计个性化的四阶段康复训练计划。

第一阶段：疼痛管理与被动活动期（术后1-2周）

这个阶段的核心目标是缓解术后疼痛和炎症，预防关节僵硬，促进局部血液循环，为后续康复打下基础。王砚珩首先给小柴调整了用药方案，开具了口服止痛药和抗炎药，叮嘱主人按时喂食，同时教给主人热敷的正确方法：“每天用40℃左右的温热毛巾包裹小柴的患肢，每次15-20分钟，每天早晚各一次。温度一定要控制好，用手背试感觉不烫为宜，避免烫伤皮肤。热敷可以促进血液循环，放松肌肉，有效缓解疼痛和肿胀。”

热敷后，需要进行被动关节活动训练，王砚珩亲自示范动作：“你轻轻握住小柴的脚踝，用另一只手托住小腿，缓慢地将患肢弯曲，尽量让脚后跟靠近臀部，保持5秒后再缓慢伸直，这个动作重复10-15次。然后，以脚踝为中心，轻轻将患肢顺时针旋转10次，再逆时针旋转10次。整个过程动作一定要轻柔缓慢，力度以小柴不表现出疼痛为准，如果它挣扎或哀嚎，就立即停止，绝对不能强迫。”

为了让主人更好地掌握力度，王砚珩让主人在自己的手臂上练习动作，感受合适的发力强度。“被动活动的目的是保持关节的活动范围，防止长时间固定导致关节僵硬，同时促进血液循环，帮助骨骼愈合。”王砚珩强调，“这个阶段千万不要让小柴自主站立或行走，避免骨折端受力。”

第二阶段：主动活动与肌肉恢复初期（术后3-6周）

随着骨折端的初步愈合，小柴的疼痛逐渐减轻，精神状态也越来越好，进入主动活动阶段。这个阶段的目标是增强患肢肌肉力量，改善关节活动范围，让小柴逐步适应自主活动。

王砚珩建议主人从室内短距离行走训练开始：“你可以用牵引绳轻轻牵引小柴，让它在平坦的地板上缓慢行走，一开始每次5-10分钟，每天2-3次。行走时要密切观察它的步态，如果出现明显跛行或疼痛反应，就立即缩短时间。牵引绳的作用是帮助它保持平衡，避免摔倒，同时防止它突然剧烈运动。”

为了提高小柴的配合度，王砚珩还推荐了一些简单的力量训练：“你可以让小柴坐在地上，用它最喜欢的零食在它面前引诱，让它慢慢抬起右后肢，保持3-5秒后再放下，这个动作重复10次，每天2次。这个训练可以针对性地锻炼后肢肌肉，增强肌肉力量，为后续的正常行走打下基础。”

此外，斜坡训练也是这个阶段的重要内容。王砚珩建议主人用木板搭建一个坡度为15°左右的简易斜坡，让小柴缓慢行走上下坡：“上下坡行走可以有效锻炼后肢的肌肉力量和协调性，每次训练5分钟，每天1次。一开始坡度不要太大，等小柴适应后再逐渐增加坡度，但最大不能超过30°。”

主人按照王砚珩的计划每天坚持训练，小柴的进步十分明显。术后第四周，它已经能够在室内自由行走，虽然步态还有些跛行，但患肢已经能够正常受力；第六周时，它的跛行症状明显减轻，肌肉力量也有所恢复，开始主动在房间里活动、玩耍。

第三阶段：力量强化与平衡训练期（术后7-12周）

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