第107章 草之二（四）（1/2）
土当归
（《本草纲目》）
“集解”生长于密县山野、茎干圆润且带纵棱、叶片似芹菜叶但质地坚硬、边缘有细锯齿状尖刺。又类似苍术叶而更大、每三片叶子簇生于一处、开黄色花、根部形如前胡、亦似野胡萝卜根。
根
“气味”辛辣、性温、无毒。
“主治”祛风活血，用酒煎服。治疗手足扭伤，与荆芥、葱白一同煎汤外洗（李时珍。引自《卫生易简方》）。
都管草
（宋代《图经本草》）
“集解”苏颂说：都管草生长在宜州的田野中，根部像羌活头，每年生长一节。茎高一尺左右，叶子类似土当归，有重瓣。二月、八月采挖根部，阴干。施州出产的都管草呈蔓生，又名香球，藤蔓长一丈多，红色，秋季结红色果实，四季皆有，采集其根和枝条，可煎水淋洗治疗风毒疮肿。李时珍说：按范成大《桂海虞衡志》记载：广西出产的都管草，一根茎上生六片叶子。
根
“气味”苦、辛，寒，无毒。
“主治”治疗风肿、痈毒、赤疣，用醋研磨后涂抹。也可治咽喉肿痛，切片含服，立刻痊愈（苏颂）。解蜈蚣、蛇毒（李时珍）。
升麻
（《名医别录》上品）
“释名”周麻。李时珍说：因其叶片似麻、药性主升而得名。考张揖《广雅》及《吴普本草》均记载：升麻、又名周升麻。此处“周”可能指周地（今陕西一带）、如同今人称呼川升麻（四川产升麻）的命名方式。现今《名医别录》写作“周麻”、若非简称、当属传抄脱漏所致。
“集解”《名医别录》记载：升麻生长在益州的山谷中。二月、八月采挖根部，晒干。
陶弘景说：过去以宁州出产的为最佳，形态细长色黑，质地极为坚实。现今只有益州出产，品质好的经细致削制后外皮呈青绿色，称为鸡骨升麻。北部地区也有出产，但形态疏松肥大，颜色发黄。建平地区所产的形态粗大、药味淡薄，不能入药。有人说它是落新妇的根，其实不然。二者形态虽相似，但色泽气味不同。落新妇也有解毒功效，取它的叶子揉碎用作小儿洗浴汤剂，可治疗惊风。
陈藏器说：落新妇如今多被称为小升麻，功效与升麻相同，只是药力大小有差别。
马志说：现今嵩山出产的升麻颜色发青，药效不如蜀地所产。
颂曰：现今蜀汉、陕西、淮南等地的州郡都出产此物，其中以蜀川所产为最佳。春季生苗，植株高约三尺。叶片形似麻叶，呈青绿色。四、五月间开花，花序如粟穗，花色洁白。六月后结果实，果实呈黑色。根部类似蒿根，外皮紫黑，多须根。
根
“修治”雷斅说：采集后刮去粗皮、用黄精自然汁浸泡一夜、晒干、锉碎蒸制、再晒干备用。
李时珍说：现今人们只选取内白外黑且质地紧实的、称为鬼脸升麻、去除须根和顶端芦头、锉碎使用。
“气味”甘、苦、平、微寒、无毒。
张元素说：性温，味辛微苦，气味轻淡，药性升浮，属阳，是足阳明胃经、足太阴脾经的引经药。配伍葱白、白芷，也能入手阳明大肠经、手太阴肺经。李杲说：配葱白，可发散手阳明经风邪；配石膏，能止阳明经牙痛。人参、黄芪，若无升麻引导，药效不能上行。李时珍说：升麻与柴胡同用，能引生发之气上行；与葛根同用，可发阳明经之汗。
“主治”解除各种毒物、杀灭各种精怪老物及作祟的鬼魅、驱避瘟疫瘴气邪气，使误入口中的蛊毒全部吐出，治疗突发邪毒引起的腹痛、季节性疫毒疠气、头痛畏寒发热、风邪引发的肿胀及各类毒症、咽喉肿痛口腔溃疡。长期服用可延年益寿、身体轻盈长寿（《名医别录》）。安定心神魂魄，治疗鬼魅附体导致的啼哭抽搐、小儿疳积虫蚀、游走性风邪肿毒（《日华子本草》）。小儿惊风癫痫、热毒壅滞不通，治疗痈肿及天花疱疹，用本品水煎后以棉布蘸取擦拭患处（甄权）。治疗阳明经头痛、补益脾胃、祛除皮肤风邪、疏散肌肉间风热，治疗肺痿咳吐脓血，能引发体表透汗（张元素）。牙根溃烂恶臭、太阳经鼻出血，是治疗疮疡的圣药（王好古）。消退斑疹、疏通瘀血，治疗阳气下陷引起的眩晕、胸胁虚寒疼痛，长期腹泻痢疾、里急后重及小便浑浊、白带崩漏、血淋尿血，阳痿足部寒冷（李时珍）。
“发明”李时珍说：升麻作为补脾胃的药物，若非以它为引经药则不能见效。脾痹之症非此药不能消除。其功效有四：一是作为手足阳明经的引经药；二是将阳气从至阴之处提升；三是祛除头面部及皮肤的风邪；四是治疗阳明经头痛。张元素说：升麻能发散阳明经风邪，升提胃中清气，又能引导甘温药物上行，以补益卫气之虚而充实肌表。故元气不足者，用此药可从阴分升发阳气，并能缓解带脉的拘急。若因胃虚受寒导致阳气郁遏于脾土，宜用升麻、葛根升散其郁火。王好古说：升麻葛根汤是阳明经的发散药。若初患太阳经证候就服用此方，强行发汗，必使病邪传入阳明经，反而造成危害。
朱肱在《活人书》中提到：瘀血内侵导致吐血、鼻衄时，犀角地黄汤是阳明经的圣药。若没有犀角，可用升麻替代。二者性味差异甚大，为何能替代？因升麻能引导地黄及其他药物共同进入阳明经。李时珍说：升麻引阳明经清气上行，柴胡引少阳经清气上行。这是体质素弱、元气亏虚，以及劳役过度、饥饱失调、生冷内伤导致脾胃虚弱时，最重要的引经药。升麻葛根汤，是发散阳明经风寒的药物。
李时珍用此药治疗阳气郁滞、元气下陷等病症，以及流行性红眼病，常有显着疗效。但需灵活运用、领会其精髓，不可拘泥刻板。有一人平素嗜酒，因寒冬哀悼母亲受寒，遂患寒中证——饮食中若无姜、蒜佐餐，便一口也咽不下。到盛夏酷暑时，又因大量饮水且心怀抑郁，导致右侧腰际一点胀痛，痛感牵引右胁并上达胸口，发作时必须躺卧。病发时伴有大便急迫后重、频繁如厕，小便清长而频数；或泛酸、或吐清水、或腹泻、或阳痿、或四肢厥冷；饮酒可暂缓症状，或遇热稍得减轻。但一旦受寒、食生冷、或劳累、或行房、或发怒、或饥饿，便立即发作。缓解时则诸症全消，宛如常人，严重时日发数次。曾服温脾祛湿、滋补消导等药物（如附子、白术、人参、枳实等），皆仅能短暂缓解而后复发。李时珍分析认为：此症实因饥饱失调、劳逸失度损伤元气，清阳之气下陷受阻，不能上升所致。
于是使用升麻葛根汤配合四君子汤，加入柴胡、苍术、黄芪，煎服，服药后再饮一两杯酒以助药力。药物进入腹中后，便感觉清气向上运行，胸膈舒畅，手脚温暖，头脑眼睛清明，精神焕发，各种症状一扫而空。每次发作时服用一剂即见效，灵验无比。如果减少升麻、葛根，或者不饮酒，效果就会延迟。一般来说，人过了五十岁以后，气机消耗的多，增长的少；下降的多，上升的少；秋冬的收敛之气多，而春夏的生发之气少。如果先天禀赋虚弱并伴有上述症状的，都适合用此药的活法来治疗。《素问》说：阴精上奉的人长寿，阳精下泄的人早夭。千古以来，能洞察其中奥秘并阐明其精微的，只有张洁古、李东垣二人而已。除此之外，像着《参同契》、《悟真篇》的人，其主旨也与此相同。
升麻能解痘毒，仅在痘疹初起发热时可用来解毒；痘疹发出后，若患者气虚或腹泻，也可少量使用；但升麻葛根汤在痘疹现斑后则绝对不可使用，因其有发散作用。本草将升麻列为解毒、催吐蛊毒的要药，因它既是阳明经本经药物，药性又主升提。据《范石湖文集》记载：李焘任雷州推官时，审案获得治蛊毒方——毒在上焦，用升麻催吐；毒在腹部，用郁金攻下，或将两药合用，不吐则下。此方救活了许多人。
“附方”旧方五则、新方八则。
服食丹砂：石泉公王方庆《岭南方》记载：南方养生治病、无过于丹砂。其方用升麻末三两（研炼过）、光明砂一两。以蜜制成梧子大丸剂、每日饭后服三丸。（苏颂《图经本草》）
豌豆斑疮：近年来流行一种天行发斑疮的疾病，头部、面部及全身很快布满疮疹，形状像火烧疮，疮顶都带有白色脓浆，一边溃破一边新发，若不治疗数日内必死，痊愈后会留下暗色瘢痕，需一年左右才能消退，这是恶毒之气所致。据说晋元帝时期，此病从西北地区开始流行，称为虏疮。可用蜜煎升麻，经常食用。同时用升麻煮水，以棉布蘸取擦拭患处。（葛洪《肘后方》）
辟瘴明目：七物升麻丸：升麻、犀角、黄芩、朴硝、栀子、大黄各二两，豉二升（微炒）。一同捣成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸药。若感觉四肢发热严重、大便困难，立即服用三十丸，以轻微腹泻为度。若四肢轻微发热，仅在饭后服用二十丸。此方不仅能辟除瘴气，还能显着明目。（王方庆《岭南方》）
猝肿毒起：用升麻磨醋，频繁涂抹患处。（《肘后》）
喉咙肿痛：升麻片，含服咽下。或用半两升麻煎服催吐。（《仁斋直指方》）
胃热牙痛：升麻煎汤，趁热漱口咽下，清热解毒。可加生地黄同用。（《仁斋直指方》）
口腔溃疡：升麻一两、黄连三分。研末，用棉布包裹含服咽下。（《普济本事方》）
热疹瘙痒：升麻煎汤内服，并用药液擦洗患处。（《备急千金要方》）
小儿尿血：蜀升麻五分。加水五合煎至一合，服用。一岁幼儿每日一剂。（姚和众《至宝方》）
产后恶露不净、或持续数月半年。用升麻三两、清酒五升煮取二升，分两次服。服药后会呕吐排出瘀血，效果极佳。（《千金翼方》）
解莨菪毒：用升麻煮汁，多服。（《外台秘要》）
挑生蛊毒、野葛毒：均可用升麻浓煎，频服。（《直指方》）
射工溪毒：用升麻、乌翣煎水内服，药渣外涂。（《肘后方》）
苦参
（《神农本草经》中品）
“释名”苦蘵（《神农本草经》）、苦骨（《本草纲目》）、地槐（《名医别录》）、水槐（《神农本草经》）、菟槐（《名医别录》）、骄槐（《名医别录》）、野槐（《本草纲目》）、白茎（《名医别录》，又名芩茎、禄白、陵郎、虎麻）。李时珍说：以味道苦命名“苦”，以功效命名“参”，以叶子形状像槐树命名“槐”。苦蘵与菜部的苦蘵名称相同但实物不同。
“集解”《名医别录》记载：苦参生长在汝南的山谷和田野中。三月、八月、十月采集根部，晒干。
陶弘景说：近处的道路旁处处都有。叶子极像槐叶，花黄色，果实结荚，根的味道非常苦恶。苏颂说：它的根呈黄色，长五、七寸左右，粗细如两指。三、五株茎并生，苗高约三、四尺，叶子碎青色，极似槐叶，春天生长冬天凋落，花黄白色，七月结出如小豆般的果实。河北生长的没有花和果实。五月、六月、八月、十月采根，晒干。
李时珍说：七、八月结角果如萝卜子，角内有二、三粒种子，像小豆但更坚硬。
根
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