第76章 为患者特殊体质用药而为难（1/2）
时间一分一秒地流逝，每一秒都像是在抢救室外家属焦灼的心上煎熬。
林寻并没有闲着，他利用等待病理结果的间隙，
再次仔细复盘了患者的所有临床症状、实验室检查指标，
并结合“AI启明”对患者生活习惯、既往病史的深度挖掘和交叉分析。
“AI启明：患者半年前曾有野外露营史，接触过霉变干草。
结合现有影像学特征及实验室炎症指标轻度升高，
需重点考虑特殊病原体感染或过敏性肺炎可能。”
林寻的眉头微微舒展。
“霉变干草……”
我低声自语，一个被忽略的可能性逐渐清晰起来。
终于，病理科的电话打来了，声音带着抑制不住的激动：
“林医生！新的病理结果出来了！
免疫组化结果支持……是隐球菌感染！
不是腺癌！之前的异型细胞考虑为炎症刺激下的反应性增生！”
“隐球菌肺炎！”
林寻心中一块大石落地，印证了他和“AI启明”的判断。
我立刻转身，对焦急等待的院长和主任们说道：
“结果出来了！不是肺癌晚期，也不是转移！是隐球菌性肺炎！
一种由隐球菌引起的肺部真菌感染！”
“什么？！”
“隐球菌肺炎？”
几位主任脸上写满了震惊和难以置信，随即转为如释重负的狂喜。
这意味着，病人并非身患绝症，而是有药可医的感染性疾病！
之前的“肺癌晚期”诊断，彻头彻尾是个乌龙！
“太好了！太好了！”
院长激动地连连搓手，
“小林同学，你真是我们医院的福星！不，是病人的再生父母啊！
如果不是你，我们差点就……”
院长后怕不已，如果按照肺癌晚期进行放化疗，
对一个真菌感染的病人来说，无疑是雪上加霜，
加速其死亡。
我冷静地补充道：
“患者长期吸烟，肺部基础条件差，
这次隐球菌感染的影像学表现又非常不典型，
酷似肺癌，
加上之前的活检取样位置偏差，才导致了这次误诊。
隐球菌肺炎虽然凶险，但只要明确诊断，
使用敏感的抗真菌药物治疗，
预后还是比较好的。”
我随即开出了治疗方案：
“立即给予两性霉素B联合氟胞嘧啶抗真菌治疗，同时加强支持疗法，
密切监测肝肾功能……”
指令清晰、准确，条理分明。
在场的所有医护人员，此刻对这位年轻的研一学生再无半分轻视，只剩下由衷的敬佩和信服。
我不仅拥有先进的AI模型，更有着超越年龄的临床思维和胆识。
花瑶在一旁听着，激动得热泪盈眶。
她为我感到骄傲，也为那个即将获得新生的病人感到庆幸。
她默默拿出手机，给计算机系的张宇发了条信息：
“尘埃落定，不是肺癌，是真菌感染。林寻太厉害了！”
很快，张宇的信息回了过来，带着一连串的惊叹号：
“我就知道林寻这家伙靠谱！
‘启明’牛逼！让他完事了给我回个电话，
我得好好问问他这次模型的表现！”
抢救室内，随着抗真菌药物的缓缓滴入，结合对症支持治疗，
患者原本急促微弱的呼吸渐渐平稳下来，血氧饱和度也开始缓慢回升。
监护仪上跳动的数字，终于不再那么刺眼，
而是充满了生命的希望。
我站在观察窗外，看着病床上生命体征逐渐平稳的患者，
脑海中“AI启明”的声音再次响起：
“主诊断：隐球菌性肺炎。
诊断准确率：98.7%。
治疗方案已生成，预后评估：良好。”
我微微松了口气，脸上露出一丝不易察觉的疲惫，但眼神依旧明亮。
明确诊断为隐球菌性肺炎，只是第一步。
真正的考验，
在于如何为这位体质特殊、病情危重的患者制定一套安全且有效的治疗方案。
我立刻组织相关科室医生进行病例讨论。
常规的隐球菌肺炎治疗方案是两性霉素B联合氟胞嘧啶，
待病情稳定后再序贯氟康唑维持治疗。
当我看着患者的肝肾功能报告和一系列基础疾病指标时，
眉头再次紧锁。
“AI启明：患者肝功能储备评估：中度受损。
肾功能：肌酐值临界偏高。
基础疾病：高血压（3级，极高危组），糖尿病史。
两性霉素B肾毒性风险评估：高。
氟胞嘧啶骨髓抑制及肝毒性风险：中高。
综合建议：常规方案毒副作用风险显着增加，
需调整用药方案，考虑患者特殊体质。”
“特殊体质……”
我喃喃道，“AI启明”的提示精准地指出了问题核心。
这位患者的身体根本无法承受常规方案的毒副作用“轰炸”，
强行使用，恐怕真菌感染得到控制，肝肾功能却先衰竭了。
“必须调整方案，”
我斩钉截铁地说，
“我们需要找到疗效相当，但对肝肾功能影响更小的替代药物组合。”
会议室里再次陷入沉默。
常规方案是多年临床经验的总结，安全有效，
要找替代方案谈何容易？
接下来的几个小时，我几乎是以“闭关”的状态投入到方案的研究中。
我让花瑶帮忙调取了国内外最新的隐球菌病治疗指南、相关临床研究文献，以及各种抗真菌药物的药理毒理资料。
我的速记能力在此刻发挥得淋漓尽致，海量的信息被我快速吸收、甄别、关联。
“AI启明：正在检索替代药物数据库……
唑类药物：伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑……
分析其对隐球菌MIC值、药代动力学、毒副作用谱……”
“AI启明：伏立康唑，肝毒性风险仍较高，患者不适用。
伊曲康唑，生物利用度个体差异大，与患者服用的降压药存在相互作用风险。
泊沙康唑，体外抗菌活性强，肝肾毒性相对较低，
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