第1089章 医案里的新旧影子（1/2）

葆仁堂的晨光刚漫过柜台，陈砚之正在整理新到的药材，林薇蹲在地上给药罐贴标签，忽然听见她嘟囔：“现在的年轻人真有意思，来看病张口就要‘最快见效的方子’，多问两句病因就嫌麻烦，好像中医是速食面似的。”

陈砚之手里的戥子顿了顿，笑道：“昨天那个姑娘更绝，说‘我闺蜜喝中药三天就瘦了，你给我开同款’，我问她体质，她说‘管它呢，能瘦就行’——这哪是看病，分明是碰运气。”

“这就是现在的毛病，”林薇直起身，拍了拍手上的灰，“总想着‘拿来主义’，方子套方子，哪顾得上辨证？上次社区医院那个大夫，给所有失眠病人都开酸枣仁汤，结果有人喝了更精神，说我们耽误她睡觉。”

话音刚落，爷爷端着杯茶从里屋出来，慢悠悠坐下：“你们当年轻的时候，我在光明中医函授大学拜师，头三个月就被王先生罚抄《伤寒论》，他说‘背会方子不算会，得知道这方子啥时候能开，啥时候碰都不能碰’。”

“爷爷，您再讲讲当年拜师的事呗？”林薇搬了个小马扎凑过去，“上次说到考脉诊，您还没说后来咋通过的呢。”

爷爷呷了口茶，眼底泛起笑意：“后来啊，王先生让我把那个‘寒中夹湿’的脉象记在本子上，每天摸自己的脉、摸同学的脉，摸到能闭着眼说出‘哪根血管跳得不一样’才算完。有回我摸他的脉，说‘您这脉里带点弦象，是不是昨天生气了’，他才点头说‘算你过关’。”

陈砚之正给当归称重，闻言接话：“现在哪还有这耐心？上次培训，老师直接甩个表格，说‘照着症状勾选项，系统自动出方子’，我看了都发怵。”

“勾选项？”爷爷放下茶杯，眉头皱起来，“当年王先生带我们看门诊，一个病人能讲俩小时——先问‘早上起来嘴苦不苦’，再看‘舌头底下的筋紫不紫’，最后让伸脚看‘脚踝肿没肿’，生怕漏了点啥。”

正说着，玻璃门被推开，一个戴眼镜的小伙子捂着肚子进来，脸色发白：“大夫，我这肚子痛了两天，吃了肠炎宁不管用，还老反酸，晚上躺着更疼。”

陈砚之让他坐下，伸手搭脉：“平时爱吃辣不？”

“无辣不欢！”小伙子咧嘴，“昨天还炫了三串麻辣小龙虾。”

林薇在旁看舌苔：“舌红苔黄腻，还有点齿痕。”

陈砚之收回手，沉吟道：“脉滑数，又辣又油堵在胃里，化热了——这是湿热阻滞，得清利湿热。”他提笔要写方子，忽然停住，抬头对爷爷说，“爷爷，这症状像不像刘渡舟先生医案里那个‘胃脘痛’的病例？他用的半夏泻心汤加减。”

“算你记得牢，”爷爷点头，“刘老那案子里，病人也是爱吃辣，他在半夏泻心汤基础上加了栀子和竹茹，说‘辣属火，得加点清火药’。”

陈砚之笔锋一转：“那我也这么来——半夏10g、黄芩6g、黄连3g（苦寒清湿热），干姜3g（反佐，防苦寒伤胃），人参6g（护胃气），大枣3枚，炙甘草6g；加栀子10g（清胃火）、竹茹10g（止呕反酸），再加点厚朴6g，理气消胀。”

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