第1267章 何温良的意难平（1/2）

说话间几人到了急诊抢救室，里面已经围了不少医生。

陈阳一眼看到患者——老人面色潮红，呼吸急促，全身皮肤可见密集的鲜红色斑疹，部分区域有脱屑，嘴唇乾裂，有血痂。

“体温40.1c，心率128次/分，呼吸32次/分，血压90/60hg。”

冯晨辉看到陈阳眼睛都亮了，不过还是忍著激动道：“血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例高，但感染指標pct不高。肝肾功能已有损害。”

感染科主任皱眉：“不像普通细菌感染，但也不像典型病毒感染。皮疹形態特殊，会不会是药物疹”

皮肤科主任仔细查看皮疹：“確实要考虑药物过敏反应。但这么严重的药疹，伴有高热和意识障碍，可能是stevens-johnson综合徵或中毒性表皮坏死松解症的先兆。这两种病死亡率很高。”

“用过什么药”秦东良问。

家属递过来一张社区诊所的处方单：头孢曲松、炎琥寧、地塞米松，连续用了三天。

“这些药都可能引起过敏反应。”

感染科主任道：“但通常用药后几小时到几天內出现，这位患者用了三天才加重，时间上有点不符合典型药物过敏。”

陈阳静静地观察著患者，忽然开口：“能看看舌象吗”

急诊医生轻轻掰开患者的嘴。

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舌质红絳，苔黄厚而燥，舌尖有芒刺。

“脉象呢”陈阳问。

值班医生让开位置，陈阳上前诊脉。

脉象洪数有力，但重按有空虚之感。

“阳明气分热盛，已入营血。”

陈阳沉声道，“但这热象不单纯是外感或药物过敏所致。患者发病前有没有特殊经歷比如接触过什么特殊物质吃过不寻常的东西”

家属回忆道：“我妈发病前去了趟乡下老家，说是给祖坟上香。回来后就说累，第二天就开始发烧。吃的都是家常便饭，没什么特別的。”

“乡下”

陈阳追问：“有没有接触草木、粉或者被虫子叮咬”

“这个……我不太清楚。”家属摇头。

陈阳沉思片刻，对秦东良说：“秦主任，我建议做一个详细的环境暴露史调查。另外，虽然要考虑药物过敏，但不能排除是某种特殊感染或中毒。”

“患者舌象和脉象显示热毒极盛，已伤及营阴，需要立即清热解毒、凉血养阴。在病因完全明確前，中西医结合治疗可能更稳妥。”

秦东良点头：“小陈说得对。这样，感染科继续排查感染源，皮肤科处理皮疹和皮肤护理，icu做好接收准备。同时，请中医科根据陈主任的思路擬定中药方案。”

陈阳补充道：“患者高龄，热毒伤阴，正气已虚。清热不能太过苦寒，以免伤胃气；凉血不宜过用滋腻，以防碍邪外透。”

“我建议用清瘟败毒饮加减，重用生石膏、知母清气分热，加水牛角、生地、丹皮凉血散瘀，再加西洋参、麦冬益气养阴固脱。”

“好，就按这个思路。”秦东良当即安排。

会诊结束后，陈阳和秦东良走出抢救室。

秦东良感慨道：“小陈，你现在確实是成熟了，刚才的分析很到位，无论是说话还是做事，既尊重现代医学，又维持中医的独立性，很不错，已经有了大医之风了。”

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