第1222章 庄启文的心態（1/2）

柳卓云带著复杂的心情离开了陈阳住处。

陈阳看著柳卓云的背影，心中明了，中州省中医医院的问题，与河省情形不同，但根源相似，都涉及在效益与疗效、规矩与本心之间的失衡。

柳卓云的这番表態，更像是一种试探和求助，但他陈阳此行的主要目的並非肃清，而是“播火”与“练兵”。

事实上要不是河省那边牵扯到杏林大赛幕后的张官员等人，陈阳也没打算插手河省的一些事，搞一个特训，弄得人心惶惶，对后续的培训並不好。

这一次巡迴培训，能给一些地方警示，陈阳的目的也就达到了。

陈阳走到窗边，看著楼下熙攘的人流，忍不住嘆了口气。

改变非一日之功，他能做的，是点燃更多人心中那盏名为“医者初心”的灯，是让庄启文、於诗韵这些火种变得更明亮，足以照亮更多角落。

接下来的几天，陈阳调整了策略。

陈阳不再仅仅让学员们参与疑难病例討论，而是將他们更深入地投入到各科室的日常工作中，並要求他们每人至少选择两个典型案例，从接诊、辨证、立法、处方到疗效观察，全程跟踪，並撰写详细的分析报告。

庄启文被安排在了肾病科和icu轮转，这正合庄启文的意。

那位尿毒症合併心衰的老年患者，成了庄启文的重点观察对象，庄启文几乎寸步不离地守在icu，仔细观察患者服药后的每一次细微变化，记录舌象、脉象的转变，与主管医生马斌反覆探討监护数据的意义。

於诗韵则选择了內分泌科和老年病科。

於诗韵心思细腻，对患者的情志因素和生活方式的影响尤为关注。

她发现科室里不少尿病、高血压患者，治疗方案雷同，中成药使用频繁，但针对个体差异的精细调整不足。因而於诗韵尝试著在带教老师的许可下，对几位愿意配合的患者进行了更详细的问诊和辨证，提出了饮食、情志调节建议，並微调了中药方剂。

夏洪亮在心血管科，李成杰在针灸推拿科，顾颖茵在妇儿科……每个人都像一块海绵，拼命吸收著不同领域的知识和经验，同时也將陈阳教导的“精准辨证”和“中医主体思维”带入其中，引发了科室內部不少有益的討论和反思。

陈阳则如同一个定海神针，每天听取学员们的匯报，针对他们遇到的困惑和病例进行点拨。他的办公室常常深夜还亮著灯，里面传出热烈的討论声。

这天傍晚，庄启文带著厚厚的记录本找到陈阳，眉头紧锁。

“陈主任，那位尿毒症患者，服药三天，大便已通，小便量增至每日800l左右，水肿略有消退，精神似乎好转一些，但昨夜开始出现呃逆不止，纳差，舌象由暗紫转为暗红，苔剥落，脉象更显细数无力。”

庄启文將记录递给陈阳，语气带著焦虑和自责：“是否我用药过於峻猛，伤了胃气还是病邪深陷，出现了变证”

陈阳仔细翻阅著记录，尤其是舌象照片和脉象描述，沉吟片刻，问道：“你认为问题出在哪里”

“我认为，可能是大黄、芒硝峻下，虽通了腑气，泄了浊毒，但也损耗了中气。水蛭、虻虫破血力强，或许进一步伤及阴血。患者本就气阴两虚，此刻胃气衰败，虚阳上浮，故见呃逆、纳差、舌剥。”庄启文分析道。

“分析得有理。”

陈阳点头，隨即又问：“但你是否记得，《內经》有云：『诸逆衝上，皆属於火』。此火，有实火，亦有虚火。此患者之呃逆，你认为是何性质”

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