第186章 实践（1/2）

女子医科馆的教材投入使用三月后，中院教学堂内的讨论声愈发热烈。云舒看着案上五十名学徒的理论考核成绩单，眉头微蹙：“各位讲师，学徒们的理论成绩都不错，可纸上谈兵终觉浅，没有临床实践，医术永远只能停留在书本上。”

太医院院使张仲谦深以为然：“云馆长所言极是。医道重在实操，脉诊、开方、应急处理，这些都需要在接诊中反复锤炼。当年我学医时，跟着师父坐诊三年，才敢独立接诊。”

“我已经和舒安堂各分馆沟通过，安排学徒们定期实习。”云舒话音刚落，苏婉清便拿出一份实习计划表，“我们将五十名学徒分成十组，每组五人，轮流前往京城及周边的五处分馆，每月实习五日，由分馆资深女医带教。”

林风补充道：“实习内容包括药材辨识、患者问诊、病历书写、辅助诊疗等，从基础工作做起，逐步参与临床实操。我们还会为每位学徒建立实习档案，记录表现和进步，作为考核依据。”

然而，消息刚公布，学徒中便响起了窃窃私语。林春杏攥着衣角，面露难色：“馆长，我……我连脉都把不准，直接去分馆实习，会不会给患者看病出错啊？”

“是啊，馆长。”几位基础薄弱的学徒也附和道，“书本上的病例都很典型，可实际患者的症状千变万化，我们怕应付不来。”

云舒温和地安抚道：“大家不用怕。实习初期，你们主要是观摩学习，辅助分管大夫做些基础工作，不会让你们独立接诊。而且，每个实习小组都会有一位资深带教大夫，遇到问题可以随时请教。最重要的是，只有在真实的诊疗场景中，你们才能真正理解理论知识，积累经验。”

陆景渊也补充道：“我已经协调各分馆，为学徒们安排了专门的实习诊室，接诊的都是常见病症患者，风险较低。而且，分馆会提前筛选患者，优先安排愿意配合教学的患者，确保实习安全。”

为了让学徒们更快适应，云舒特意在实习前开展了三日集训。“今日我们模拟接诊一位月经不调的患者，谁来试试问诊？”云舒扮演患者，坐在诊疗椅上，示意学徒们上前。

沈月如第一个站出来，按照教材上的问诊流程问道：“患者您好，请问您月经不调的症状持续多久了？周期是提前还是推后？经血量多吗？”

“我月经推后快三个月了，经血量很少，颜色发黑，还伴有腹痛。”云舒故意补充症状，“我最近总觉得乏力、胸闷，吃不下饭。”

沈月如愣了一下，没想到患者还有其他症状，一时不知该如何继续。云舒笑着提示：“问诊要全面，不仅要问病症本身，还要问饮食、睡眠、情绪等情况，才能准确辨证。”

在云舒的指导下，沈月如重新问诊，记录下患者的完整症状。随后，云舒让学徒们轮流把脉、看舌象，分析辨证思路。

“从脉象来看，患者脉细弱，舌淡苔白，结合乏力、胸闷、经血少的症状，应该是气血亏虚、肝郁气滞所致。”一位学徒分析道。

“我觉得还有宫寒的可能，经血颜色发黑、腹痛，都是宫寒的表现。”另一位学徒补充道。

云舒点点头：“大家分析得都有道理。临床辨证就是要综合所有症状，不能只看单一表现。这位患者的核心病机是气血亏虚为本，肝郁气滞、宫寒为标，治疗应采用补气养血、疏肝理气、温经散寒的方法。”

集训结束后，学徒们分成十组，陆续前往各分馆实习。云舒则亲自带领沈月如、林春杏等五位优秀学员，前往舒安堂总馆实习，亲自带教。

总馆的诊疗室里，一位产后抑郁的患者正坐在椅上，神色憔悴。“云馆长，我生完孩子后，总觉得情绪低落，失眠多梦，还总担心孩子会出意外。”患者声音哽咽。

云舒示意沈月如先问诊，自己则在一旁观察。沈月如按照集训时的方法，详细询问了患者的生产时间、饮食睡眠情况、情绪变化，还耐心安抚患者的情绪。

“你试着给患者把个脉，看看脉象是什么样的。”云舒轻声提示。

沈月如紧张地伸出手，指尖搭在患者的手腕上，眉头微蹙：“患者的脉细弦，是不是肝郁气滞、气血亏虚的表现？”

“不错，进步很快。”云舒赞许地点头，“产后女性气血本就亏虚，若情绪不畅，容易导致肝郁气滞，进而引发抑郁。你觉得应该用什么方剂治疗？”

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