第562章 当然是靠厚脸皮呗（2/2）

被子蠕动了一下，小倪慢慢地又将头露出来，脸上带着怯生生的神情，但还是点了点头。

张佳莹搬来一张椅子放在床边，林远志坐下。何玉金和安德烈站在他身后观察。

“手伸出来，我把把脉。”林远志语气平和。

小倪从被子里伸出一只细瘦、有些冰凉的手。

林远志三指搭上她的腕部，静心感受。

脉象细而略数，跳动偏快却无力。他又看了看她的舌头：舌质偏淡红，但舌苔很少，几乎看不到什么苔，舌面略显干燥。

“舌淡红少苔，脉细数。这是阴虚有内热的表现。”林远志沉吟道，“除了痛经，平时还有什么其他不舒服吗？比如怕冷还是怕热？口干吗？睡眠怎么样？”

小倪声音细弱地回答道：“就是每次来月经，头两天肚子疼得最厉害，根本下不了床，后面几天能稍微好点，但还是不舒服。

而且……来月经那几天，整个人特别累，总是打哈欠，困得不行，可心里又烦得厉害，根本睡不着。

每个月都要请假三四天，我们经理……早就对我不满意了。”

她说着，眼圈又有些发红。

“月经量多还是少？颜色怎么样？”

“量不多……颜色有点发黑，有时候有暗红色的血块。”

“听说你看过不少医生了，中医也看过吧？大概怎么说的？吃的什么药还记得吗？”

小倪点点头：“看过四个中医了，都是看妇科的。开的药……吃了好像有点用，又好像没用，反反复复的。

后来就没信心了，疼得厉害就吃布洛芬止痛。一开始吃一片就管用，后来要吃两三片，现在……有时候吃七八片都没用，该疼还是疼。”

她说着，眼泪又忍不住掉下来，慌忙用手背去擦。

“对不起……我、我不是疼哭的，就是……就是莫名其妙觉得特别难过，心里堵得慌，想哭……平时不疼的时候，偶尔也会这样。”

何玉金在一旁听着，低声道：“经前期综合症和经期综合症，情绪波动、悲伤欲哭是常见症状。”

林远志却看向何玉金，问道：“玉金，你来月经的时候，会这样莫名想哭吗？”

何玉金没想到师傅会突然问自己这个，脸微微一红，摇摇头：“那倒不会……我就是比较容易烦躁，爱发火。”

安德烈摸着下巴，若有所思：“痛经在中医里不算疑难杂症啊，按理说应该很好治。为什么这么多中医看过都没效果？之前的药方还留着吗？我能看看吗？”

小倪指了指门后挂着一个红色双肩包：“在……在我包里，有个小本子夹着。”

安德烈走过去，从包里找出一个有些旧的小笔记本，里面果然夹着四张折叠整齐的处方签。他拿过来，和林远志、何玉金一起看。

四张方子，来自不同的医生，但内行人一看便知，思路大同小异：

第一张，以逍遥散加减，侧重疏肝理气，调畅情志。

第二张，以温经汤化裁，重在温经散寒，养血祛瘀。

第三张，以当归芍药散为主，健脾利湿，养血调经。

第四张，则是乌鸡白凤丸合定坤丹的思路，补肾填精，益气养血。

“疏肝理气，温经活血，健脾利湿，补肾养血……”安德烈轻声念着方中的主要思路，眉头微蹙，“看起来都对证啊，都是治疗月经不调、痛经的常用方，思路也没错。为什么效果都不好呢？”

他抬头看向林远志，眼中满是求知欲，“林医生，您怎么看？问题出在哪里？”

林远志没有直接回答，而是将目光投向何玉金：“玉金，你觉得呢？看出什么了吗？”

何玉金又仔细看了看那几张方子，回忆了一下小倪的症状，摇了摇头，有些惭愧：

“师傅，我……我也没看出特别的问题。辨证似乎没错，用方也是常规思路。”

林远志轻轻点了点自己的太阳穴，又指向小倪：

“舌淡红，脉细数，烦躁失眠——这是阴虚有热。经量少——是血虚。色黑有块——是瘀血。

这些，我相信前面几位医生都能辨出来。但是，”

他话锋一转，目光扫过何玉金和安德烈。

“你们是不是忽略了她提到的两个非常具体、而且她自己强调并非纯粹由疼痛引起的症状？”

安德烈和何玉金都一愣，努力回想。

“一是莫名的悲伤欲哭，”林远志缓缓道，“二是数欠伸——也就是她说的，老是打哈欠，困倦。这两个症状放在一起，指向性还不够明显吗？”

何玉金眼睛猛地睁大，脱口而出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之！是《金匮要略》里的甘麦大枣汤证！”

“脏躁！”安德烈也恍然大悟，猛地一拍手，“对啊！我怎么没想到！情志不舒，心阴受损，肝气不调！可是……”他又有些迟疑，“甘麦大枣汤这么简单的方子，真的能治这么严重的痛经？它主要是安神缓急、养心润燥啊。”

“有是证，用是方。”林远志肯定道，“甘麦大枣汤是治疗其脏躁的本。但她并非单纯的脏躁。阴虚血少是基础，虚热内扰是标，瘀血阻络是痛经的直接原因，心神失养、肝气不舒是情绪症状的由来。所以，单用甘麦大枣汤力有未逮。”

他接过张佳莹及时递过来的纸笔，一边写一边说：

“用甘麦大枣汤为底，养心润燥，缓急安神。加当归、白芍，养血柔肝，缓急止痛，兼能活血。加茯神、酸枣仁，增强宁心安神、养血敛阴之力，针对失眠烦躁。再加一点益母草，活血调经，祛瘀止痛，且能生新血，去瘀而不伤正。这样，养心、柔肝、养血、活血、安神、缓急，面面俱到，应该就差不多了。”

他笔下流畅，很快开出一方：

炙甘草15g，淮小麦60g，大枣10枚，当归12g，白芍15g，茯神15g，炒酸枣仁15g，益母草9g。

并在下方注明：

六剂。经净后服三剂。

下次月经来潮前一周，再服三剂。

忌生冷、辛辣、油腻。

安德烈看着药方，连连点头：“经后养血调本，经前活血防瘀。这个服药安排很周全，避免了经期服用活血药可能导致经量过多的风险。林医生考虑得很细致。”

林远志将药方交给眼巴巴看着的小倪，嘱咐道：“按这个抓药，按时服用。平时注意保暖，尤其是腰腹部和脚。心情尽量放松，别总想着疼。”

小倪接过药方，如同捧着救命稻草，连声道谢。

林远志却没有立刻起身，而是看向安德烈，微笑道：“安德烈先生，病人此刻正受痛经折磨，你是不是应该用你的针灸，先帮她缓解一下疼痛？”

“我？”安德烈一愣，连忙摆手，“不不不，林医生，还是您来吧！我、我就是来学习的，可不敢随便出手。”

“安德烈先生，你可是中医世家出身，针灸是家学渊源。”林远志鼓励道，“学医最终是为了临证。多抓住实践的机会，才能验证所学，积累经验。痛经的应急针灸止痛，常用穴位如地机、三阴交，你应该很熟。试试看吧！”

安德烈脸上露出挣扎之色，他看着床上因疼痛而脸色苍白的小倪，又看看林远志信任的眼神，最后咬了咬牙，却还是摇头：

“林医生，我……我还是心里没底。下次，下次有机会我一定试试！这次……还是您来吧。”

林远志看了他一眼，没再勉强，只是心中微微摇头。

他从随身携带的针灸盒中取出一次性毫针，对小倪说：“把小腿露出来，我帮你扎两针，先止止痛。”

小倪依言卷起裤腿。林远志取穴地机、三阴交，消毒后快速进针。

行平补平泻手法，轻轻捻转。

不过几分钟，小倪紧蹙的眉头渐渐舒展，苍白的脸上恢复了一丝血色，她有些惊喜地说：

“好像……真的没那么疼了！肚子里那种揪着的感觉轻多了！”

“嗯，气血暂时通畅一些，疼痛就能缓解。但治本还需服药。”林远志起针，叮嘱道，“好好休息，按时吃药。我们先走了。”

“谢谢！谢谢林医生！谢谢何医生！谢谢安德烈先生！”小倪和张佳莹连连道谢。

林远志等人离开后，宿舍里恢复了安静。张佳莹关上门，坐在小倪床边，关切地问：“你真的感觉好点了？不是故意说给林医生听的吧？”

小倪轻轻揉了揉小腹，感受了一下，肯定地点点头：“真的，好多了。虽然还有点胀，但不像之前那样疼得想死了。”

她看向张佳莹，眼中满是感激和好奇。

“佳莹，你是怎么把林医生请来的？他可是嘉宾啊！”

张佳莹有些不好意思地笑了笑：“当然是靠……厚脸皮呗！我看准机会，就直接上去问了。没想到林医生人这么好，真的答应了！”

小倪握住张佳莹的手，用力捏了捏：“谢谢你了，佳莹！”