第212章 篇 问答：最新2026高血脂、高血压防治指南（2/2）

王大爷，63岁，退休工人，高血压病史8年，高血脂病史5年，长期口服降压药与他汀类药物，但血压血脂控制不佳，且频繁出现头晕、乏力症状，影响日常生活。就诊时血压150/95hg，LdL-c2.6ol/L，患者体型偏胖，伴有轻度认知障碍，曾有跌倒史，中医辨证为气虚痰湿证。

根据2026版指南对老年患者的个体化推荐，医生调整了治疗方案：将降压药剂量适度下调，避免血压过低导致脑灌注不足；保留中等强度他汀治疗，加用依折麦布辅助调脂；中医方面给予黄芪30g、党参20g、陈皮15g、山楂15g等益气化痰、活血降脂的中药汤剂，每日一剂。

生活方式上，考虑到患者年龄与身体状况，推荐温和的运动方式，如每日晨起散步20分钟、打太极拳15分钟，避免剧烈运动；饮食采用过午不食的间歇性禁食模式，每日禁食窗口14小时（晚餐18点前完成，次日早餐8点后进食），减少夜间肠胃负担；指导患者进行家庭血压监测，每周测量3次，记录晨起与夜间读数，便于调整治疗方案。

同时，针对患者头晕、乏力的症状，进行平衡训练指导，如站立时扶稳扶手，起床时遵循平躺30秒-坐起30秒-站立30秒的原则，预防跌倒；通过聊天、听戏曲等方式缓解其孤独情绪，改善心理状态。

半年后，王大爷血压稳定在135/85hg，LdL-c降至1.9ol/L，头晕、乏力症状消失，未再发生跌倒事件。复查时他感慨：以前只知道吃药降压，现在不仅指标正常了，人也有劲了，晚上睡得也香！

四、常见问题解答（FAq）

1.2026版指南对高血压、高血脂的诊断标准有变化吗？

答：核心诊断标准保持稳定但更细化。高血压定义为两次及以上就诊测得的平均收缩压≥130hg或舒张压≥80hg，新增血压≥180/110hg且合并心血管疾病者可单次确诊的条款；高血脂仍以LdL-c为核心指标，心血管高风险人群目标值明确为＜1.8ol/L，强调血脂监测需结合基线水平与风险等级个体化评估。

2.哪些高血压患者可以暂缓使用降压药？

答：两类人群可在评估后暂缓用药：一是65岁以上体弱老年人，尤其是伴有轻度认知障碍或频繁跌倒史、无器官损害高风险者；二是初诊高血压且低风险、无并发症的中年人群，血压处于130-139/80-89hg之间者。暂缓用药期间需加强血压监测，同时配合生活方式干预、中医调理或心理疏导，若出现指标持续升高或靶器官损害需及时启动药物治疗。

3.中医调理高血压、高血脂需要多久才能见效？

答：中医调理以体质改善为核心，见效时间因人而异。一般情况下，轻度患者坚持中药治疗+穴位按摩+饮食调理1-2个月后，可出现头晕、乏力等症状缓解，3-6个月后血压血脂指标可能逐步改善；中重度患者需结合西医药物治疗，中医调理作为辅助手段，通常2-3个月可见症状改善，长期坚持可减少西药用量、降低并发症风险。调理期间需遵循辨证论治原则，不可自行更换方剂或停药。

4.心理因素对血压血脂的影响真的很大吗？如何进行自我调节？

答：心理因素是血压血脂波动的重要诱因，长期焦虑、熬夜、压力过大会使血压升高10-20hg，甘油三酯升高10%-15%。自我调节可从三方面入手：一是情绪管理，通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好等方式释放压力；二是睡眠改善，保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；三是认知调整，树立慢病可防可治的信心，避免过度关注指标数值而产生焦虑。若自我调节效果不佳，可寻求心理医生专业帮助。

5.生活方式干预具体包括哪些内容？如何长期坚持？

答：生活方式干预核心包括饮食、运动、戒烟限酒三方面。饮食推荐dASh模式或地中海饮食，减少钠盐摄入（每日＜4g），增加w-3脂肪酸、可溶性纤维摄入；运动需每周至少150分钟中等强度有氧运动，搭配2次力量训练；戒烟限酒（最好不饮酒）。长期坚持的关键是个体化+循序渐进，如根据自身喜好选择运动方式，将健康饮食融入日常而非刻意节食，通过记录打卡、家人监督等方式培养习惯，避免半途而废。

6.老年人采用过午不食需要注意什么？

答：过午不食本质是间歇性禁食，适合无消化疾病、糖尿病的健康老年人，需注意三点：一是禁食窗口控制在14-16小时，避免过长导致低血糖；二是午餐需保证营养均衡，摄入足量蛋白质与蔬菜，避免因晚餐禁食导致营养不足；三是密切关注身体反应，若出现头晕、乏力、体重快速下降等情况需立即停止。糖尿病患者、胃溃疡患者、体质虚弱者不建议采用此法。

7.高血压、高血脂患者需要多久体检一次？重点检查哪些项目？

答：未用药或病情稳定者，建议每6个月体检一次；用药期间或病情波动者，每3个月检查一次；启动新治疗方案后4-12周需复查。重点检查项目包括：血压（含家庭自测与诊室测量）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LdL-c、hdL-c）、肝肾功能、血糖、心电图，每年可增加一次眼底检查与肾脏b超，评估靶器官损害情况。

8.中西医结合治疗需要注意什么？会不会产生药物相互作用？

答：中西医结合治疗需遵循辨证与辨病结合原则，核心注意两点：一是不可自行停用西药，中医调理多作为辅助手段，需在医生指导下调整用药；二是告知医生正在使用的所有药物（含中药、保健品），避免潜在相互作用。多数常用中药（如山楂、荷叶、红曲）与西药无明显冲突，但仍需专业医生评估后使用，不建议自行搭配。

五、软文：别让沉默的杀手偷走健康——2026指南教你用心理学+中医智慧控住血压血脂

医生，我血压又高了，是不是要加药？血脂一直降不下来，是不是这辈子都离不开他汀了？在门诊中，这样的疑问每天都在上演。高血压、高血脂就像一对沉默的杀手，早期无明显症状，却悄悄损伤血管、心脏、肾脏，最终引发心梗、脑梗等致命并发症。但2026年最新防治指南告诉我们：控制血压血脂，不只是吃药那么简单，心理学干预+中医体质调理+科学生活方式，才能真正实现慢病管理的长治久安。

今年43岁的张女士，曾经是典型的职场女强人，也是代谢综合征的受害者。肥胖15年，高血压2年，高血脂、脂肪肝缠身，每天吃着三种药物，血压血脂却依然居高不下。更让她困扰的是，长期加班应酬带来的焦虑情绪，让她夜夜难眠，白天头晕乏力，工作效率大打折扣。我以为只要按时吃药就没事了，没想到身体越来越差。张女士的经历，道出了很多慢病患者的误区——忽视了心理状态与体质失衡对病情的影响。

在2026版指南的指导下，医生为张女士制定了三维干预方案。中医认为她属于脾虚痰蕴的痰湿体质，开出了健脾化痰、祛湿降脂的方剂，其中红曲、荷叶等中药，既符合中医理论，又被现代药理证实具有调脂降压功效。同时，医生教她每天按摩足三里、丰隆穴，通过穴位刺激调理脾胃功能。心理学方面，针对她的焦虑情绪，推荐了正念冥想App，指导她在工作间隙进行深呼吸练习，改善睡眠质量。生活方式上，她告别了重油重盐的应酬餐，采用dASh饮食模式，坚持每周5次运动。仅仅30天，张女士的血压就从140/105hg降至110/70hg，血脂也明显下降，腹泻症状消失；半年后，体重减轻7kg，血糖恢复正常，成功停用了部分药物。现在不仅指标正常了，整个人都轻松了，以前的焦虑感也没了。张女士的转变，正是三维干预模式的生动体现。

而50岁的李总监，则代表了另一类人群——初诊低风险高血压患者。他的血压135/85hg，血脂略高，无其他并发症，但长期熬夜、工作压力大让他备受困扰。按照旧观念，他可能会被建议立即吃药，但2026版指南给出了新选择：暂缓药物，优先心理干预与生活方式调整。在医生的指导下，李总监调整了作息，每晚11点前入睡，周末通过登山放松心情；饮食上告别外卖，选择地中海饮食模式；坚持每周3次慢跑。3个月后，他的血压稳定在125/75hg，血脂恢复正常，工作状态也更稳定。以前总觉得血压高就要吃药，现在才知道，调整生活方式和心态，同样能控制好病情。

对于老年人来说，慢病管理更需要个体化。63岁的王大爷，高血压高血脂病史多年，吃药后却总头晕乏力，甚至有过跌倒经历。按照2026版指南，医生为他下调了降压药剂量，避免血压过低导致脑灌注不足；同时搭配益气化痰的中药汤剂，采用过午不食的饮食模式。半年后，王大爷的血压血脂稳定在正常范围，头晕症状消失，走路也更稳健了。以前吃药只看数值，现在医生不仅关心我的指标，还关心我的感受，这样的治疗才让人放心。

其实，高血压、高血脂的本质是生活方式与身体状态失衡的信号。中医强调治未病，心理学关注情绪与认知，西医提供规范治疗，三者结合才能从根源上解决问题。2026版指南的核心要义，就是让慢病管理回归以人为本——不再是冷冰冰的数值达标，而是让患者在控制病情的同时，保持良好的生活质量。

你是否还在为血压血脂升高而焦虑？是否还在单纯依赖药物而忽视了生活方式的调整？从今天开始，不妨尝试以下改变：每天花15分钟冥想放松，坚持一份健康饮食，每周进行3次运动，关注自己的情绪与体质状态。记住，慢病管理不是一场攻坚战，而是一场持久战，唯有综合调理、长期坚持，才能让沉默的杀手远离，守护好自己和家人的健康。

思考题

结合文中案例与2026版防治指南的核心理念，你认为在高血压、高血脂的日常管理中，如何平衡药物治疗中医调理心理调节生活方式干预的关系？