第527章 凉了，Apgar评分0！（2/2）
小川完全是有剖腹产手术的经验的，甚至要比一般人强。
所以她看看小川在这一场手术中有没有什么见解。
是不是已经提前做好的手术预案。
如果已经做好了，那不妨放手给他试一下。
要是在手术过程中遇到麻烦，她和赵医生都可以帮忙。
「下腹正中纵切口。」
说著器械护士已经准备好。
张灵川快速下刀。
李听兰和赵婉听到张灵川的话点了点头。
正常来说，子宫切口通常选择子宫下段横切口，如果胎儿窘迫严重，可做子宫体部纵切口，虽然后遗症多，但能救命。
很快子宫被切开。
张灵川没有等待自然娩出，而是立即手取胎儿。
「胎头高浮，我在宫底加压。」
赵婉主任加入其中，张灵川则是负责牵引，出来后迅速断脐，并交予新生儿科抢救。
「评估！」
新生儿科的副主任骆枫正在做Apgar评分。
所谓的Apgar是肤色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(griace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五个英文单词的首字母组合。
由维吉尼亚·阿普加医生于1952年首创，是对新生儿窒息及窒息严重程度的一种快速评估法，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。
一般来说评分越高，那么孩子越正常，反之越低越糟糕。
「皮肤颜色。」
新生儿科团队在评估。
全身皮肤粉红为2分，躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分。
「全身紫青。」
负责检查的医生回答。
「0分。」
骆枫心底一沉。
「心率呢。」
正常情况下，新生儿心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，没有心率为0分。
「没有心率。」
负责检查的医生再度回答。
「又是0分！」
骆枫有点脸色变得前所未有的凝重。
「我来做对刺激的反应。」
骆枫用手弹婴儿足底，无反应。
此刻婴儿也进行了插鼻管，正常情况下婴儿会出现啼哭，打喷嚏或咳嗽，这个时候可以得2分，只有皱眉等轻微反应为1分，若全都没有任何反应为0分。
「主任，又是0分！」
毫无疑问。
这一次还是没有任何反应。
小川医生已经非常快的剖宫产出来了。
也就是三五分钟这样。
可情况依旧糟糕。
「又是0分，这下麻烦了！」
第四个测试是呼吸。
呼吸均匀、哭声响亮为2，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分
很显然，也没有呼吸。
也就是说目前五个测试，已经得了四个零分了。
按照规则。
8～10分属正常新生儿。
4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。
0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧。
这已经为重度窒息的范畴。
最后一项是四肢肌张力，若四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分。
「主任……五项，全部0分。」
十几秒的时间，新生儿团队就快速做出了评估，并立即开展气管插管、胸外按压等复苏操作。
张灵川也看到了小孩子头顶的红色闪烁标签，但他现在抽不开身。
因为孩子的母亲也在闪烁濒危。
胎盘取出来之后，子宫呈紫蓝色瘀斑，这代表著子宫卒中，且出血非常的汹涌。
「缩宫素！」
赵婉喊著，直接宫体注射静脉滴注。
而张灵川和李听兰则是在止血，因为出血非常的汹涌，李听兰正在进行B-Lynch缝合，也就是背带式缝合。
这种缝合止血效果非常明显，而且操作简便。
具体通过机械性纵向挤压子宫肌层，减少盆腔动脉压力，压迫子宫壁血管促使血栓形成，从而快速有效止血。
尤其适用于宫缩乏力等引起的难治性产后出血，止血成功率较高。
此外对方还具备保留子宫功能，有效维持子宫完整性，避免子宫切除。
有助于保护患者的生育能力和内分泌功能。
不得不说。
不愧是巅峰级的兰姐，背带式缝合做得非常的不错。
「小川，结扎子宫动脉上行支。」
但还是有出血。
正常的步骤中。
如果背带式缝合止不住血的话，要么就切除子宫，要么就是结扎子宫动脉上行支或髂内动脉。
相比于直接切除子宫，结扎子宫动脉上行支或髂内动脉未来还可以根据恢复情况怀孕。
所以也算是给孕妇留了一个怀孕的机会。
「明白。」
张灵川迅速结扎。
大师级的技能让他有游刃有余。
当然，自己也没有任何自大的意思，因为自己这一步一旦还止不住血，那就只能切除子宫了。
这对一个才二十三岁的姑娘来说无疑是非常残酷的。
所以他依旧非常的谨慎。
好在最终两人合力之下，成功将产妇给止住了血，并在倒计时仅剩几秒钟的时候开启了复苏。
效果非常显著。
新生儿那边，不得不说团队也非常的给力，一直在不断的做复苏。
张灵川忙完这边之后也去支援了那边。
「天——」
「小川医生这个复苏，真牛大发了！」
现场所有人的医护人员瞪大眼睛，而后松了一口气。
因为新生儿终于恢复了微弱的呼吸。
「呼吸机，快快快！」
骆枫立马安排上了呼吸机。
这个评分为0分，脐动脉血气分析pH值仅6.68，属于濒死儿的孩子，此刻终于看到了一丁点希望。
不过，这也仅仅是一丁点希望而已，因为还要应对缺氧缺血性脑病等并发症。
目前也有相关的治疗手段，那就是全身亚低温治疗这些。
「滴滴滴——」
【血压：110/70Hg】
【HR：95bp】
【SpO：98%】
【GCS：15】
……
「呼——。」
现场，仪器在响，经过一段时间的匆忙抢救之后，母亲暂时恢复到了生命体征平稳期，而护士和骆枫副主任他们忙著处理已经重新做过评估的胎儿，此刻再度评估拿到了5分，相比于之前凶险的0分，已经好了不知道多少倍。
所以现场看起来有些难见的轻松。
「非常感谢大家的配合，我们又创造了一个奇迹，今天的事到时候我们会写新闻稿出去的，每个人都是功臣！」
李听兰对著在场所有人感激。
当然，更大的激励就是让每个人都出现在新闻稿上。
当然大家也没有揽功，则是说多亏了李主任、小川医生、赵婉老师……带她们见识到了一场，极具学习意义的胎盘早剥手术。
「小川，饿坏了吧，这下我们可以去吃饭了。」
时间用去了四十多分钟，现在已经九点。
饭馆的菜肯定是凉了，不过没关系，又救下了两个人，她高兴！
和赵医生她们一起再去吃一顿也没问题。
「奇怪。」
然而此刻张灵川却止住了准备离开的脚步。
因为他发现，产妇的头顶是红色标签。
正常红色标签没什么，毕竟这种手术之后还有一个感染期，度过了才是真正的安全。
所以一部分人在手术后会变成黄色标签，也有一部分人在度过感染期之后才变成黄色标签。
可从没有见过，手术完成之后头顶除了挂上红色标签，还有一个【可探索+500】标签的。
最关键的是，这一次居然是不低于五百职业声望！
……(本章完)