行针篇第六十七（四）（2/2）

“平时咱们刺激一下足三里，不管是扎针还是按揉，都能调节脾胃的功能，脾胃一好，消化吸收就跟着变好，身体能吸收到更多的营养，气血自然也就充足了。要是医生能准确找到这个穴位，用合适的手法扎针，那效果立竿见影，能让气血运行得更顺畅，身体也就更健康。但要是找错了穴位，哪怕就差那么一点点，或者手法太重、太轻，那就麻烦了，不但治不好脾胃的毛病，还可能搅乱脾胃的气机，让人觉得肚子胀、不舒服，这就是穴位找不准的后果。”

黄帝听得津津有味，连连点头，又抛出了新的问题：“岐伯啊，听你这么一说，我算是明白穴位的重要性了。那扎针的手法肯定也有不少讲究吧？是不是就像咱们炒菜一样，火候特别关键，火大了就炒糊了，火小了又炒不熟？”

岐伯听完，忍不住拍手叫好：“陛下这个比喻，简直太贴切了！扎针的手法，确实就像炒菜的火候一样，是针灸治疗的关键中的关键，一点都不能马虎！”

他喝了一口茶水，清了清嗓子，开始详细讲解：“咱们针灸常用的手法，主要有两种，一种叫提插法，另一种叫捻转法，这两种手法就像是厨师的两把铲子，各有各的用处，搭配着用，才能做出‘美味的菜肴’。”

“先说说这提插法吧，说白了，就是把针当成一个小巧的小锤子，轻轻地在穴位里上下捣鼓。往上提的时候，就像用手把气血往上引导，能让阳气往上升；往下插的时候，又像是把气血往下送，能让阴气往下沉。”

“但这提插的速度、幅度和频率，都有大大的讲究。速度太快，就像敲鼓敲得太急，会把气血搅得太乱；速度太慢，又像敲鼓没力气，根本起不到作用。幅度太大，就像把锤子抡得太高，容易伤到身体里的经络；幅度太小，又像挠痒痒，一点效果都没有。所以啊，医生扎针的时候，得根据患者的情况，拿捏好提插的分寸，快一点慢一点，深一点浅一点，都得恰到好处。”

“再说说这捻转法，就更有意思了，就是像拧螺丝、拧瓶盖一样，转动针身。向左转和向右转，还有转动的角度、力度，都有不同的作用，可不是随便瞎拧的。”

岐伯又打了个比方：“比如说，向左捻转的时候，手法轻柔一点，一般是补气血的，就像给身体里的气血‘添砖加瓦’；向右捻转的时候，手法稍重一点，一般是泻气血的，就像给身体里的邪气‘排出去’。这就好比炒菜，想要味道鲜一点，就少放盐，想要味道重一点，就多放调料，全看厨师的手艺。”

“如果医生手法娴熟，经验丰富，能根据患者的具体情况，巧妙地运用这些手法，提插和捻转搭配着来，那就能达到事半功倍的治疗效果。但要是手法不对，就像炒菜的时候火候没掌握好，要么炒糊了，要么没炒熟，不但治不好病，还可能适得其反，让患者的身体更不舒服，这就是手法的重要性啊！”

黄帝听得连连称奇，心里对针灸的门道又多了几分了解，他接着问道：“岐伯啊，那除了穴位找不准和手法不对，还有啥原因会导致针入气逆，或者病情加重呢？总不能就这两个原因吧？”

岐伯思考了片刻，点了点头说道：“陛下考虑得很周全，除了这两个主要原因，还有一个特别重要的因素，那就是医生没有根据患者的体质，来调整针灸的方案，说白了，就是没有做到‘对症下药’，哦不，是‘对人体针’！”

“每个人的体质都不一样，就像不同型号的汽车，有的是动力强劲的大卡车，有的是小巧玲珑的小轿车，有的是越野性能超强的越野车，还有的是老态龙钟的老爷车，它们对针灸的耐受程度，那可是天差地别。”

“比如说，年轻人身体强壮，气血充足，就像一辆加满了油的大卡车，动力十足，对针灸的耐受能力相对较强，扎针的时候，可以用稍重一点的手法，提插的幅度大一点，捻转的力度强一点，都没关系，身体完全能承受得住，而且效果还会更好。”

“而老年人就不一样了，他们身体虚弱，气血不足，就像一辆快没油的老爷车，发动机都快转不动了，针灸的手法就得格外轻柔，提插要慢，捻转要轻，就像给老爷车慢慢加油，可不敢一下子加太多，不然车根本承受不住，还可能熄火。要是医生不考虑这些，给虚弱的老人用了重手法，就好比给小排量的小轿车加了太多油，发动机直接被淹了，车不但跑不起来，还可能出故障，患者也就会出现气逆、头晕，甚至病情加重的情况。”

“还有小孩子，他们的脏腑娇嫩，身体还没发育完全，就像还在组装中的小汽车，各个零件都还很脆弱，针灸的时候就更得小心谨慎了，能不扎针就尽量不扎，实在要扎，也得用最细的针，最轻的手法，点到为止，可不敢有半点马虎，不然很容易伤到孩子的身体。”

黄帝听完，恍然大悟道：“原来如此！看来针灸不仅要找对穴位、用对手法，还得看人的体质，真是一门大学问啊！那岐伯，我再问问你，在针灸之前，医生要怎么判断患者的体质呢？有没有什么简单易学的小窍门？总不能靠猜吧？”

岐伯笑着说道：“陛下放心，判断患者的体质，当然有窍门，而且这些窍门都很简单，只要细心观察，就能看出来。老臣给你说说，医生一般都是从这几个方面来判断的，一看二问三摸，保准能把患者的体质摸得清清楚楚。”

“首先是看，这是最直观的方法。先看面色，面色红润、有光泽的人，一般气血比较充足，体质也比较好；面色苍白、没有血色，或者面色萎黄、暗沉的人，大多是气血不足，体质偏虚弱；要是面色发青、发黑，那可能是体内有寒气或者瘀血，体质就更复杂了。”

“再看体型，身材魁梧、肌肉结实的人，就像咱们刚才说的大卡车，体质往往比较强壮，气血也旺盛；而身材瘦弱、肌肉松弛的人，就像小轿车，体质可能相对较弱，气血也不足。还有看精神状态，精神抖擞、眼睛有神，说话声音洪亮的人，阳气充足，体质好；而精神萎靡、眼神涣散，说话有气无力的人，阳气不足，体质肯定虚弱。”

“其次是问，就是跟患者聊聊天，问问他们的生活习惯和身体感受。比如说，问问他们平时喜欢吃什么，要是平时总喜欢吃生冷的食物，比如冰糕、冰水、生鱼片，那脾胃肯定比较虚寒，体质偏阴；要是总喜欢吃辛辣、燥热的食物，比如辣椒、花椒，那体内可能有火气，体质偏阳。”

“再问问他们的作息，经常熬夜的人，肝肾肯定会受损，容易出现肝肾阴虚的情况；而作息规律、早睡早起的人，脏腑功能一般都比较正常，体质也相对较好。还可以问问他们平时有没有什么不舒服的地方，比如经常觉得怕冷，那就是阳气不足；经常觉得怕热，那就是阴气不足；经常觉得乏力、没精神，那就是气血亏虚。这些信息，都能帮医生判断患者的体质。”

“最后是摸，主要是摸患者的脉象，这也是最关键的一步。脉象就像身体的‘晴雨表’，能反映出气血的盛衰和脏腑的功能。脉象有力、沉稳的人，气血相对充足，体质较好；脉象微弱、细弱的人，气血不足，体质虚弱；脉象浮在表面的人，可能是体内有外感风寒，体质偏虚；脉象沉在深处的人，可能是体内有寒气，体质偏阴。”

岐伯顿了顿，补充道：“当然，这些方法不是单独用的，而是要综合起来看，一看二问三摸，把这些信息结合在一起，医生就能准确判断出患者的体质，是阴虚还是阳虚，是气虚还是血虚，然后再制定合适的针灸方案，选对穴位，用对手法，这样才能达到最好的治疗效果，也不会出现针入气逆或者病情加重的情况了。”