第619章 厥阴证（2/2）

“黄连汤”由七味药组成，分别是“黄连、干姜、桂枝、半夏、人参、炙甘草、大枣”，用黄连去其腹中邪热，用干姜、桂枝通阳，用半夏降逆，用人参、炙甘草、大枣补虚。如果患儿在原证的基础上呕吐重、下利轻，可选择用这“黄连汤”。

这两个处方是患儿初诊时用作参考的。假如患儿初诊误治，服用了“葛根黄芩黄连汤”病情加剧时，那么第二位医生应该用什么处方呢？

首选处方就是“通脉四逆汤”，患儿因为误治，真阳已虚，阴邪甚盛，这时候就得用大热的附子和干姜，急补阳使真阳回头。

如果患儿被误诊后病情加剧，手脚愈发冰凉，下利臭秽也愈发严重，这时候单纯用“通脉四逆汤”可能会出现腹中邪热加剧的问题，应该考虑用“通脉四逆加芩连汤”，也就是在“通脉四逆汤”的基础上增加去腹中邪热的黄芩、黄连。

这“通脉四逆加芩连汤”不是仲景先师的原方，属于是后世经典处方，清代诸多医家如郑重光、陈修园、唐荣川等的着作中均有此方。

再假如第二位医生给患儿服用了“附子理中汤”后，患儿出现烦躁问题时应该如何治疗？

《伤寒》第29条记载（原文不写了，有兴趣的朋友请自查原文），“厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤，以复其阳。”

这句话说明患者真阳不足时就会有烦躁的问题，加之患儿服用“附子理中汤”后病情有所好转，这说明对患儿用热药是对证的，烦躁是由于患儿真阳虚，应该考虑用阳药复其真阳，首选处方是“通脉四逆汤”、其次是“四逆汤”，最不济也是“甘草干姜汤”，怎么能用“芍药甘草汤”呢？

上述两位医生，第一位医生是辩证不准确造成了误治，由于他没有开二次用药处方，我无法推断出他的用药手法，但第二位医生总共用了两个处方，我能推断出他的用药手法，他开的两个处方中，第一个“附子理中汤”是热性处方、第二个“芍药甘草汤”是凉性处方。热性处方出现问题后，立马转为凉性处方，这手法太粗糙了，太不为患者负责了。

现今市面上有极少部分中医师的用药手法类似上文中第二位医生，给患者开完热性处方开寒性处方，开完寒性处方后开热性处方，寒性处方和热性处方轮流来，这是种非常粗糙的用药手法，说句直白的话，这类医生根本就不会用药，也不会辩证，前后处方一丁点连贯点都没有，想到什么开什么，纯粹是瞎开处方……。

打住了，再写就得罪人了。

生民何辜，不死于病而死于医，是有医不如无医也，学医不精，不如不学医也，不行医也……。

唉！！！